摘要：目的 加強(qiáng)糖尿病及并發(fā)癥的護(hù)理，改善預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量。方法 明確糖尿病并發(fā)癥的護(hù)理要點(diǎn)，注意其急性并發(fā)癥的表現(xiàn)及護(hù)理。結(jié)果 通過對(duì)患者的健康教育，減輕糖尿病患者的癥狀。結(jié)論 通過護(hù)理可以降低并發(fā)癥給患者帶來的痛患。

關(guān)鍵詞：糖尿?。翰l(fā)癥：護(hù)理

糖尿病是以持續(xù)高血壓為基本化特征的一種急慢性全身性代謝疾病，主要是由于體內(nèi)胰島素分泌絕對(duì)缺少或由于身體對(duì)胰島素的需求量增多而造成胰島素相對(duì)不足，或由于胰島素抵抗，從而導(dǎo)致以糖代謝紊亂為主的糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂的一種綜合病，典型表現(xiàn)是出現(xiàn)以血糖為主要標(biāo)志的多尿、多飲、多食、消瘦等[1]。糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，加強(qiáng)糖尿病及其并發(fā)癥的護(hù)理，可以提高糖尿病的生活質(zhì)量，改善預(yù)后。

1急性并發(fā)癥的護(hù)理

1.1糖尿病低血糖的護(hù)理 患者出現(xiàn)頭昏、心慌、冷汗，應(yīng)給予平臥位，立即檢測(cè)血糖，確定是低血糖反應(yīng)后根據(jù)病情輕重程度及時(shí)給予對(duì)癥處理，意識(shí)清楚、癥狀輕者可口服含糖飲料150 ml或餅干、點(diǎn)心2～3塊，如出現(xiàn)意識(shí)障礙不合作者可予50%葡萄糖40～80 ml靜脈注射，并以5%葡萄糖注射液靜脈維持每1～2 h檢測(cè)血糖1次，直至患者神志轉(zhuǎn)清晰，血糖穩(wěn)定在7～10 mmol/L。

1.2糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理 一般情況下，糖尿病患者多表現(xiàn)為無力頭疼、惡心、嘔吐等不是非常明顯的癥狀，如果出現(xiàn)明顯情況，醫(yī)護(hù)人員就需要注意患者是否是糖尿病酮癥酸中毒，若確診應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，做到以下方法處理：①按照醫(yī)囑執(zhí)行，先確?；颊咭葝u素的正常輸注，而且對(duì)胰島素的輸注需要在一定的時(shí)間完成；②醫(yī)護(hù)人員應(yīng)幫助患者調(diào)整體息姿勢(shì)，多以臥床為主，還應(yīng)注意患者的保暖，從而防出現(xiàn)感染情況；③醫(yī)護(hù)人員要時(shí)刻關(guān)注患者的病情，定期對(duì)患者進(jìn)行身體檢查；④醫(yī)護(hù)人員在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療和護(hù)理的同時(shí)，要保證患者體內(nèi)葡萄糖血糖等方面的標(biāo)本檢查[2]。

1.3高滲性非酮癥糖尿病昏迷的護(hù)理 護(hù)理的關(guān)鍵在于密切觀察病情變化，檢測(cè)生命體征，快速補(bǔ)液和正確使用胰島素，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，熟練掌握糖尿病?？浦R(shí)操作技能，實(shí)行心理護(hù)理及健康教育，提高患者自我管理和家屬的照顧能力。

1.4糖尿病感染的護(hù)理 糖尿病合并皮膚感染中最多的發(fā)病菌是金色葡萄糖球菌，鏈球菌，慶大霉菌對(duì)許多革蘭氏及陰性桿菌有強(qiáng)大的抗菌作用，感染的皮膚應(yīng)用慶大霉菌外敷可控制炎癥蔓延和使炎癥消失，一般用慶大霉素8萬單位2次/d外敷，在外敷用生理鹽水沖洗同時(shí)配合抗菌素靜點(diǎn)效果更佳。根據(jù)病情嚴(yán)格執(zhí)行飲食治療措施，加強(qiáng)口腔黏膜護(hù)理，保持皮膚清潔，預(yù)防褥瘡，仔細(xì)觀察意識(shí)、呼吸、血壓、脈搏、體溫及出入量，定時(shí)測(cè)血糖、尿糖、尿酮體，注意觀察藥物的副作用反應(yīng)和過敏反應(yīng)，及時(shí)處理。

2慢性并發(fā)癥的護(hù)理

2.1糖尿病神經(jīng)病變的護(hù)理 使患者及家屬了解此病的相關(guān)因素，并使他們了解到糖尿病周圍神經(jīng)病變，若未能得到很好的控制，日久足部將失去感覺并出現(xiàn)畸形，且可因血管病變，使足部缺血，局部組織失去活力，而發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷、破潰、壞疽及感染，教育患者采納健康生活方式，禁止吸煙，嚴(yán)格控制飲食，嚴(yán)格控制血糖至正常范圍，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，對(duì)原來無并發(fā)癥者可減少或推遲慢性并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)已有并發(fā)癥者可延緩其發(fā)展。

2.2糖尿病足的護(hù)理 皮膚破潰未感染創(chuàng)面：用碘伏消毒3～4次/d，保持創(chuàng)面清潔，抬高患肢，伸直肢體，避免受壓及負(fù)重，可用紅外線照射以促進(jìn)肢端血液回流，亦可局部氧療促進(jìn)創(chuàng)面結(jié)痂，淺表感染創(chuàng)面：采用有效抗生素控制局部感染，每日清創(chuàng)換藥，換藥應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，可用慶大霉素加胰島素加地塞米松紗布濕敷，也可采用一些生物劑或生長(zhǎng)因子類物質(zhì)如靜脈滴注剩余的白蛋白直接外涂創(chuàng)面，有利于潰瘍愈合，深部嚴(yán)重感染、潰爛較深有大量膿性分泌物，并有壞死組織者，換藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作或雙氧水、生理鹽水徹底沖洗，剪出壞死組織，局部用紅外線進(jìn)行燈照射，距離30～50 cm，2次/d，15 min/次，將創(chuàng)面分泌物送作細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果選用敏感的抗生素加胰島素?fù)Q藥及濕敷，并配合全身用藥。

2.3糖尿病眼病的護(hù)理 嚴(yán)格控制血糖是防治糖尿病眼病的根本措施，讓他們了解到在糖尿病患者中，眼部并發(fā)癥是常見的，它可以嚴(yán)重的影響視力，且在視力正常時(shí)可能已經(jīng)發(fā)生了并發(fā)癥，對(duì)眼部并發(fā)癥早期發(fā)現(xiàn)及合理治療，可以大大減少因糖尿病眼部并發(fā)癥而引起的失明，糖尿患者年齡在10～30歲，應(yīng)在確診為糖尿病后第5年到醫(yī)院眼科做全面檢查：若年齡>30歲，則應(yīng)在確診時(shí)就開始到醫(yī)院眼科做全面檢查，以后復(fù)查1次/年，但有視網(wǎng)膜病變者，應(yīng)每年復(fù)查數(shù)次，無視網(wǎng)膜病變者，可以間隔稍多一些時(shí)間復(fù)查，糖尿病婦女，應(yīng)在于計(jì)劃懷孕12個(gè)月內(nèi)到醫(yī)院檢查眼底，懷孕后應(yīng)于第1孕期內(nèi)再進(jìn)行眼底檢查，以后定期復(fù)查，如有下列情況，應(yīng)立即請(qǐng)眼科醫(yī)生會(huì)診，不能解釋的眼部癥狀，戴眼鏡后視力減退，眼壓增高，視網(wǎng)膜病變，特別是增值性視網(wǎng)膜病變，其他眼科病變可以危機(jī)視力時(shí)，黃斑水腫。

2.4糖尿病腎病的護(hù)理 糖尿病腎病是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，一旦發(fā)生則治療困難，嚴(yán)格控制血糖，反復(fù)強(qiáng)調(diào)血糖維持在正常范圍，高血壓是加速腎病衰進(jìn)展的因素，限制飲食中的鹽分，蛋白質(zhì)和水量，減輕腎臟負(fù)擔(dān)，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，定期做尿常規(guī)，微量蛋白定量及腎功能檢查，記24 h尿量。

3結(jié)論

糖尿病的發(fā)病與患者生活習(xí)慣，心理壓力等密切相關(guān)，精神緊張，心理壓力過重，不良情緒會(huì)促進(jìn)糖尿病的發(fā)生或引發(fā)各種糖尿病并發(fā)癥[3]，在臨床護(hù)理時(shí)，應(yīng)依個(gè)人的特點(diǎn)采取相應(yīng)的有針對(duì)性的護(hù)理措施，因此臨床對(duì)糖尿病的合并并發(fā)癥護(hù)理方面的要求也更加細(xì)化，使護(hù)理改革逐步深化，為了適應(yīng)不同患者的多樣化護(hù)理需求，應(yīng)針對(duì)患者個(gè)人特點(diǎn)為其提供個(gè)性化的，全方面的護(hù)理服務(wù)，對(duì)于糖尿病患者更顯重要，除此之外還要采取統(tǒng)一授課，專題講座，發(fā)放學(xué)習(xí)資料等方式對(duì)患者進(jìn)行基本知識(shí)的普及，使其科學(xué)健身，主動(dòng)檢測(cè)血糖、血壓，以防止病情加重及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生等，還要幫助患者建立抵抗高糖食品的意志力，使其在生活中能夠得到全面的綜合護(hù)理，形成對(duì)抗糖尿病的生活習(xí)慣，并持之以恒堅(jiān)持治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]景婧，龐博，王穎輝，等.糖尿病腎?、?Ⅴ期中醫(yī)證候演變規(guī)律研究[J].北京中醫(yī)藥，2011，30（12）：888-890.

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編輯/肖慧