摘要：目的 研究因心臟驟停引起的急性心肌梗死的的急救措施。方法 通過對19例急性心肌梗死引起的心臟驟停進行心肺復(fù)蘇的臨床資料回顧性分析。結(jié)果 19例立即除顫，17例竇性心律恢復(fù)，總有效率達89%。結(jié)論 立即實施電除顫在急性心肌梗死后心臟驟停的搶救中是最關(guān)鍵的一步。

關(guān)鍵詞：心肌梗死；心跳驟停；電除顫；搶救

Abstract：Objective To study the basic hospital caused by cardiac arrest， acute myocardial infarction （SCA） first aid measures. Methods The clinical data were retrospectively analyzed by recovery in the heart and lung of acute myocardial infarction in 19 cases of cardiac arrest caused by the. Results 19 cases with immediate defibrillation restoration of sinus rhythm， 17cases were cured， 1 cases improved， the total effective rate was 89%.Conclusion Immediate electric defibrillation in treatment of acute myocardial infarction and sudden cardiac arrest caused is the most crucial step.

Key words：Myocardial infarction； Cardiac arrest； Defibrillation； Rescue

電除顫是搶致死性心臟驟停最有效的措施，優(yōu)點是安全，可靠，快速[1]。這是因為心臟驟?；颊叩难和Ｖ寡h(huán)后，所有的藥物都不會立即對靶器官的影響，因此電除顫是心臟驟停唯一有效的治療方法，沒有其他辦法可以和它相比。由心臟病引起的心臟驟停，除顫是第一位的[2]。2013 年1月～2014年1 月在我院ICU住院的心肌梗死患者引起的心臟驟停的的數(shù)據(jù)分析，總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本組19例患者，男16例，女3例，年齡55～87歲。心臟驟停發(fā)生在2h內(nèi)，7例為醫(yī)院事件地點，5例在回家的路上，2例家中，5例室外。

1.2 心臟驟停診斷的標(biāo)準(zhǔn)[3] 以意識突然喪失，呼吸停止，不對刺激發(fā)生反應(yīng)，觸及不到大動脈的搏動且有心電圖為證（心室顫動，心臟停搏、無脈性的電活動）。

1.3 急救措施 19例住院心臟驟停發(fā)生，立即去枕平臥，放松的領(lǐng)子和腰帶，心室顫動除顫休克的診斷后，可以使用300 J的能量除顫，在醫(yī)院住院過程中發(fā)生的心臟驟停，因當(dāng)時條件限制不能除顫，徒手心肺復(fù)蘇術(shù)3例， 到醫(yī)院患者入院心電圖監(jiān)測在一條直線上，立即實施心肺復(fù)蘇術(shù)，同時給予腎上腺素，硫酸阿托品等藥物，氣管插管人工呼吸。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析。資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，顯著性水準(zhǔn)為P<0.05。

2結(jié)果

19例急性心肌梗死引起的心臟驟停進行心肺復(fù)蘇，17例竇性心律恢復(fù)，總有效率達89%。1例患者成功復(fù)律后突然意識喪失了，最終未能存活，1例由于條件的限制不能除顫，最后死了。

3討論

急性心肌梗塞導(dǎo)致心臟驟停，是一種常見的嚴(yán)重的內(nèi)科急癥，由于突然發(fā)病，進展迅速，如不及時有效，患者會立刻死去，但只要迅速搶救，可以挽救患者的生命。

急性心肌梗死引起的心臟驟停最關(guān)鍵的一步是電除顫，《美國2005心肺復(fù)蘇指南》1級推薦只有除顫器（AED），任何人目睹了成年人意識突然喪失，應(yīng)立即除顫，不需要心肺復(fù)蘇氣道，外部心臟按摩，人工呼吸等環(huán)節(jié)，直接電除顫[4]。心臟驟停的治療早期除顫的重要性：心臟驟停大多數(shù)是非創(chuàng)傷，最常見的是心室顫動，電擊除顫是最有效的治療方法，這是因為除顫可以在瞬間使心臟驟停轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律，是治療成功的重要措施。急性心肌梗死引起心臟驟停，是原發(fā)性心室顫動，在本文中，患者心室顫動除顫17例，恢復(fù)竇性心律16例，其中13例經(jīng)1次電除顫恢復(fù)竇性心律，1例2次， 1例3次，1例重復(fù)5次，只有1例的除顫成功后心室顫動反復(fù)發(fā)生，最終死亡。

選擇初始除顫能量，《2005美國心肺復(fù)蘇指南》[6]建議先用360 J的能量沖擊治療，根據(jù)19例電除顫臨床效果的恢復(fù)順利，200 ～300 J 比較適合。

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編輯/孫杰