摘要：目的 探討肺結(jié)核合并2型糖尿病患者的臨床護(hù)理方法和效果。方法 選取150例肺結(jié)核并2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組，比較兩組患者痰菌轉(zhuǎn)陰情況、血糖控制和并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰、血糖控制情況均優(yōu)于對(duì)照組患者，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者并發(fā)癥患者為7例，低于對(duì)照組14例，兩者差異顯著，差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 飲食護(hù)理、心理護(hù)理、預(yù)防感染護(hù)理、健康教育等護(hù)理措施在痰菌轉(zhuǎn)陰、血糖控制和控制并發(fā)癥上有很好的護(hù)理效果，值得在肺結(jié)核合并2型糖尿病患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核；2型糖尿病；臨床護(hù)理

肺結(jié)核和糖尿病均為臨床常見的疾病，兩種疾病具有相互促進(jìn)的關(guān)系[1]。糖尿病患者由于抵抗能力較弱，糖尿病患者容易感染結(jié)核桿菌引發(fā)肺結(jié)核，肺結(jié)核又進(jìn)一步消耗患者體內(nèi)營養(yǎng)，加重患者體內(nèi)胰島素負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者病情出現(xiàn)反復(fù)難以治愈。為討肺結(jié)核合并2型糖尿病患者的臨床護(hù)理方法和效果。文章選取2011年6月～2013年12月在我院治療的150例肺結(jié)核合并2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，總結(jié)臨床護(hù)理的效果和方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 150例肺結(jié)核合并2型糖尿病患者均為我院2011年6月～1013年12月收治，男性患者93例，女性患者57例，患者年齡39～78歲，平均年齡（53.14±8.21）歲，先發(fā)肺結(jié)核患者46例，先發(fā)糖尿病患者83例，肺結(jié)核和糖尿病同時(shí)發(fā)現(xiàn)患者21例，初治肺結(jié)核59例，復(fù)治肺結(jié)核91例；繼發(fā)性肺結(jié)核100例，結(jié)核性胸膜炎50例；肺結(jié)核病程為5～19個(gè)月，平均年病程（8.5±1.6）個(gè)月；所有患者根據(jù)WHO于1999年頒布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，均確診為2型糖尿病；150例患者隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者在年齡、性別、發(fā)病順序、病程等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者只接受常規(guī)肺結(jié)核合并2型糖尿病護(hù)理方式，觀察組患者在接受常規(guī)肺結(jié)核合并2型糖尿病護(hù)理方式的基礎(chǔ)上接受有針對(duì)性的臨床護(hù)理措施。主要包括以下幾種。①飲食護(hù)理：在患者空腹血糖<7.8 mmol/L和餐后2 h的血糖<11.1 mmol/L時(shí)，給患者提供330 g左右的優(yōu)質(zhì)蛋白食物；根據(jù)患者的身體情況，并以不引起患者消化不良和食欲減弱為基礎(chǔ)，適量增加患者的脂肪攝入量；在患者日常3餐之外為患者提黃瓜、胡蘿卜、西紅柿等含糖量較低的水果，補(bǔ)充患者所需的維生素。②心理護(hù)理：護(hù)理人員用和藹、親切的態(tài)度和患者交流，并注意交流的語氣，避免刺激患者；消除患者焦慮、悲觀的負(fù)面情緒，樹立患者治愈的信心。③預(yù)防感染護(hù)理：指導(dǎo)患者做好個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚的清潔；在注射治療藥物前對(duì)患者皮膚做局部消毒；定時(shí)調(diào)整患者的臥床姿勢；采用紫外線照射方式給患者病房消毒，頻率為3次/d，照射30 min/次。④健康教育：患者在入院前向患者講解肺結(jié)核合并2型糖尿病的知識(shí)以及疾病的注意事項(xiàng)，讓患者對(duì)疾病有科學(xué)的認(rèn)識(shí)，并告知患者配合治療、保證樂觀心態(tài)的重要作用。

1.3觀察指標(biāo) ①痰菌轉(zhuǎn)陰情況：患者在接受護(hù)理30d后痰液抗酸桿菌是否呈陰性和空洞愈合情況。②血糖控制標(biāo)準(zhǔn)：顯效：糖尿病癥狀消失；空腹血糖>4.4 mmol/L且<6.1 mmol/L，隨機(jī)血糖<8.0 mmol/L；有效：患者糖尿病癥狀顯著改善，空腹血糖<7.0 mmol/L，隨機(jī)血糖<10.0 mmol/L；無效：患者糖尿病癥狀無顯著改善或癥狀加重，空腹血糖>7.0 mmol/L，隨機(jī)血糖>10.0 mmol/L。③患者并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組患者的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組和對(duì)照組在接受30d治療和護(hù)理后的痰菌轉(zhuǎn)陰、血糖控制、并發(fā)癥情況如下表。從表中可以清楚看到，觀察組有81.3%的患者痰菌轉(zhuǎn)陰，高于49.3%的對(duì)照組，且差異具有顯著意義（P<0.05）；觀察組血糖控制的有效率為92.0%，顯著高于對(duì)照組62.7%的有效率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥患者為7例，并發(fā)癥幾率為9.3%，低于對(duì)照組的18.6%的并發(fā)癥幾率，差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

肺結(jié)核合并2型糖尿病患者的臨床護(hù)理一定要根據(jù)疾病好患者的特點(diǎn)來制定相應(yīng)的措施[2]。首先，由于肺結(jié)核具有大量消耗患者營養(yǎng)的特點(diǎn)，因而要加強(qiáng)患者營養(yǎng)攝入量。但糖尿病對(duì)患者的飲食有限制，肺結(jié)核合并2型糖尿病患者的飲食控制要區(qū)別于普通的糖尿病患者，肺結(jié)核合并2型糖尿病患者的飲食量要高于普通糖尿病患者的飲食量[3]。由于肺結(jié)核和糖尿病有相互促進(jìn)的作用，因此肺結(jié)核合并2型糖尿病患者的病情容易出現(xiàn)反復(fù)，患者對(duì)治療容易失去信心，并產(chǎn)生各種負(fù)面心理情情緒。因此護(hù)理人員的護(hù)理工作一定要加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，及時(shí)解決患者的心理問題和消除患者的負(fù)面情緒。防感染護(hù)理也是肺結(jié)核合并2型糖尿病患者臨床護(hù)理的重要內(nèi)容，肺結(jié)核合并2型糖尿病患者的免疫力普遍較低，患者感染細(xì)菌的幾率增加[4]。因此在日常護(hù)理工作中有必要做好患者的預(yù)防感染的護(hù)理工作。肺結(jié)核合并2型糖尿病的康復(fù)過程較長[5]，患者需要對(duì)該疾病有一定的了解才能做好康復(fù)工作，因此患者住院期間要做好患者的健康教育工作，教育患者簡單的測血糖、衛(wèi)生防護(hù)知識(shí)，讓患者更好的做好康復(fù)工作。在本次研究中，觀察組患者在接受飲食護(hù)理、心理護(hù)理、預(yù)防感染護(hù)理、健康教育等護(hù)理措施后，觀察組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰情況和血糖控制情況都由于對(duì)照組患者，出現(xiàn)并發(fā)癥患者的數(shù)量也少于對(duì)照組，飲食護(hù)理、心理護(hù)理、預(yù)防感染護(hù)理、健康教育等護(hù)理措施有很好的護(hù)理效果。

綜上所述，飲食護(hù)理、心理護(hù)理、預(yù)防感染護(hù)理、健康教育等護(hù)理措施在痰菌轉(zhuǎn)陰、控制血糖和控制并發(fā)癥上有很好的護(hù)理效果，值得在肺結(jié)核合并2型糖尿病患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用和推廣。

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編輯/肖慧