摘要：目的 對社區(qū)老年高血壓與糖尿病患者跌倒的綜合護理干預(yù)效果進行評價和研究。 方法 2010年1～6月，采取典型抽樣法，選取某社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者共90例，以這90例患者為研究對象，隨機將這90例患者分為觀察組與對照組兩組，每組各45例。對觀察組患者給予綜合護理干預(yù)措施，主要包括干預(yù)患者的用藥、運動、飲食、健康教育和日常生活等等，家訪每月進行一次。對對照組患者則不進行任何護理干預(yù)措施，本次研究結(jié)束后再對其進行健康宣傳。綜合護理干預(yù)半年后，再對兩組患者干預(yù)前后的各項行為進行評價。結(jié)果 在干預(yù)前，對照組患者的跌倒發(fā)生率為17.8%（8/45），觀察組患者的跌倒發(fā)生率為22.2%（10/45），兩組患者之間不具有顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，對照組患者的跌倒發(fā)生率為24.4%（11/45），觀察組患者的跌倒發(fā)生率為6.7%（3/45），干預(yù)后觀察組患者的跌倒發(fā)生率明顯少于干預(yù)前，兩組患者之間具有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于社區(qū)老年高血壓與糖尿病患者而言，綜合護理干預(yù)能有效提高患者的跌倒認(rèn)知水平，從而減少跌倒情況的發(fā)生，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該促進綜合護理干預(yù)的開展，以便提高老年患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：社區(qū)老年；高血壓；糖尿病；綜合護理干預(yù)

對于老年人而言，跌倒會對老年人的身心健康和生活自理能力產(chǎn)生嚴(yán)重影響，更甚至?xí)o自己的家庭和家人造成巨大的負(fù)擔(dān)。在老年人當(dāng)中，高血壓與糖尿病患者是跌倒的高發(fā)人群，并且一旦跌倒的話，那情況就會比較嚴(yán)重。老年人會跌倒并不意外，但是在這其中，有很多潛在因素需要我們?nèi)ヮA(yù)防與控制。經(jīng)過多次實驗研究證明，多老年高血壓與糖尿病患者給予綜合護理干預(yù)，能有效降低社區(qū)老年的跌倒發(fā)生率。本次研究就在2010年1～6月，以某社區(qū)90例老年高血壓與糖尿病患者為例，對患者給予綜合護理干預(yù)，并對其進行了評價與研究，以下就是本次研究的主要內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究在2010年1～6月，采取典型抽樣法，選取某社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者共90例，以這90例患者為研究對象，隨機將這90例患者分為觀察組與對照組兩組，每組各45例。通過對這90例患者進行檢查并分析其臨床資料，發(fā)現(xiàn)這90例患者均符合高血壓與糖尿病的納入標(biāo)準(zhǔn)。患者的年齡均在60～80歲，其中男58例，女32例。兩組患者一般資料不具有顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對對照組患者不進行任何護理干預(yù)措施，本次研究結(jié)束后再對其進行健康宣傳。對觀察組患者則給予綜合護理干預(yù)措施，主要包括干預(yù)患者的用藥、運動、飲食、健康教育和日常生活等等，家訪每月進行一次，在30min～1h/次。綜合護理干預(yù)6個月后，再對兩組患者干預(yù)前后的各項行為進行評價[1]。

1.3觀察指標(biāo) 制定《社區(qū)老年高血壓與糖尿病患者跌倒情況調(diào)查表》，在制定時，需要進行相關(guān)專家咨詢，并且根據(jù)試驗結(jié)果來修訂，其主要內(nèi)容包括患者是否跌倒、跌倒次數(shù)、地點、原因和性質(zhì)等等，然后再總結(jié)兩組患者干預(yù)前后跌倒發(fā)生率的變化。若干預(yù)后跌倒發(fā)生率降低，證明綜合護理干預(yù)措施有效；若干預(yù)后跌倒發(fā)生率不變或上升，證明綜合護理干預(yù)無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 在這兩組數(shù)據(jù)進行分析時，需要采用到SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，用（x±s）表示計量資料，采用t檢驗的方法對數(shù)據(jù)進行檢驗，采用χ2檢驗的方法對計數(shù)資料進行檢驗。若P<0.05，則表示具有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

在干預(yù)前，對照組患者的跌倒發(fā)生率為17.8%（8/45），觀察組患者的跌倒發(fā)生率為22.2%（10/45），兩組患者之間不具有顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，對照組患者的跌倒發(fā)生率為24.4%（11/45），觀察組患者的跌倒發(fā)生率為6.7%（3/45），干預(yù)后觀察組患者的跌倒發(fā)生率明顯好于干預(yù)前，兩組患者之間具有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活水平得到了很大的提高，社區(qū)居民的健康意識也在不斷增強。對于大多數(shù)的社區(qū)老年高血壓與糖尿病患者而言，患者為預(yù)防跌倒情況的發(fā)生，通常通過改善日常生活習(xí)慣來預(yù)防，但是僅僅這樣做，是完全不夠的。經(jīng)過試驗研究證明，綜合護理干預(yù)能有效減少老年高血壓與糖尿病患者的跌倒發(fā)生率，這是社區(qū)老年人預(yù)防跌倒的主要形式。盡管引起跌倒的原因有很多，但是只有綜合護理干預(yù)措施才能真正減少跌倒發(fā)生率[3～5]。

在本次研究中，通過對對照組患者不進行任何干預(yù)措施，對觀察組患者則給予綜合護理干預(yù)措施。綜合護理干預(yù)半年后，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的跌倒發(fā)生率明顯少于干預(yù)前，和對照組相比，具有明顯改善，兩組患者之間具有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，綜合護理干預(yù)能有效提高社區(qū)老年高血壓與糖尿病患者的跌倒認(rèn)知水平，從而減少跌倒情況的發(fā)生。為了進一步加強社區(qū)老年高血壓與糖尿病患者的健康指導(dǎo)，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該促進綜合護理干預(yù)的開展，呼吁大家關(guān)注老年人跌倒的問題，以便提高老年患者的生活質(zhì)量。

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