摘要：目的 探討后循環(huán)缺血患者臨床特點(diǎn)及預(yù)后研究。方法 對(duì)2011年6月～2014年6月本院收治的148例后循環(huán)缺血患者的臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 后循環(huán)缺血患者常見(jiàn)的臨床癥狀有三種，分別是①構(gòu)音障礙；②肢體無(wú)力；③頭暈。常見(jiàn)的臨床體征有3種：①閉目難立征；②共濟(jì)失調(diào)；③感覺(jué)障礙。在148例后循環(huán)缺血患者中，死亡1例，0.675%，并且惡化13例，惡化率為8.78%，大部分病例預(yù)后良好。結(jié)論 后循環(huán)缺血的臨床表現(xiàn)較多，臨床癥狀較為顯著，十分有利于醫(yī)生對(duì)病情進(jìn)行診斷，相對(duì)于前循環(huán)梗死組來(lái)說(shuō)，后循環(huán)梗死組具有并發(fā)癥多，患者年齡大，住院時(shí)間久，因血管引起患病的因素高等諸多特點(diǎn)，大部分預(yù)后良好。

關(guān)鍵詞：預(yù)后研究；臨床特點(diǎn)；循環(huán)性缺血

在缺血性腦卒組成中，后循環(huán)缺血大約占了1/5，其中主要包括兩種，一種是腦梗死，另一種是后循環(huán)TIA[1]。本院對(duì)2011年6月～2014年6月收治的148例后循環(huán)缺血患者的臨床特點(diǎn)、預(yù)后情況等臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年6月～2014年6月本院收治的148例后循環(huán)缺血患者的病例資料進(jìn)行回顧性分析，其中，男性89例，女性59例，年齡在44～78歲，平均年齡（65.25±2.48）歲，其中，TIA患者21例；腦梗死患者127例。隨機(jī)選取在這一期間，臨床治療完整，有短暫性腦缺血、頭顱CT檢查為后循環(huán)梗死的患者148例作為對(duì)照組，其中，男性67例，女性81例，年齡子啊42～78歲，平均年齡（65.25±4.65）歲，其中，短暫性腦缺血患者41例，腦梗死患者107例。兩組患者的性別、年齡、疾病原因等差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2方法

1.2.1研究?jī)?nèi)容 ①后循環(huán)的預(yù)后；②后循環(huán)的臨床特點(diǎn)。

1.2.2療效和病情判斷 根據(jù)國(guó)家腦血管相關(guān)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，其中包括患者的步行、言語(yǔ)能力；患者的意識(shí)水平；患者的水平凝視功能；以及患者的肢體動(dòng)作等指標(biāo)進(jìn)行判定[2]。判定標(biāo)注為0～30分，重型20～30分；中型10～20分；輕型0～10分。

1.2.3患者治療后的神經(jīng)功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①完全治愈：功能缺損評(píng)分在95%～100%，殘疾程度為0級(jí)；②基本治愈：功能缺損評(píng)分為60%～95%，殘疾程度小于3級(jí)；③顯著進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少30%～30%；④沒(méi)有變化：功能缺損評(píng)分增加或者減少20%；⑤惡化：功能缺損評(píng)分為增加20%以上；⑥死亡。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)以SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1后缺血循環(huán)常見(jiàn)的臨床體征和臨床病狀 后循環(huán)缺血患者在臨床上較為常見(jiàn)的癥狀有3種，分別是：①頭暈，占53.37%（79/148）；②四肢無(wú)力，占46.62%69/148）；③構(gòu)音障礙，占35.13（48/148）。在臨床上較為常見(jiàn)的體征有3種，分別是：①共濟(jì)失調(diào)，占41.89%（61/148）；②感覺(jué)障礙，占36.48%（54/148）；③閉目難立征，占16.89%（25/148）。但是，大部分患者都是多種體征和病癥的結(jié)合體。

2.2后循環(huán)缺血的臨床療效和病情 將前循環(huán)缺血和后循環(huán)缺血的臨床療效與病情進(jìn)行分析比較，兩組間差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3后循環(huán)缺血較為常見(jiàn)的部位 較為常見(jiàn)的病變部位是遠(yuǎn)短組，有41例患者，占27.7%，有混合病變組患者38例，占25.67%，有中段組病變患者40例，占27.02%，遠(yuǎn)段組最少見(jiàn)的患者有27例，占18.24%。

2.4后循環(huán)缺血并發(fā)癥 通過(guò)對(duì)前循環(huán)缺血和后循環(huán)缺血患者在上消化道出血；腦心綜合征等進(jìn)行比較，后循環(huán)缺血組的上消化道感染以及其他感染都要高于前循環(huán)缺血組，兩組的差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），腦心綜合癥后循環(huán)缺血組要顯著高于前循環(huán)組，但是，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.5后循環(huán)缺血的住院時(shí)間比較 通過(guò)對(duì)前循環(huán)缺血組合后循環(huán)缺血組的住院時(shí)間進(jìn)行比較，后循環(huán)缺血組的住院時(shí)間要顯著長(zhǎng)于前循環(huán)缺血組，兩組患者的住院時(shí)間差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

在臨床上，后循環(huán)缺血是十分常見(jiàn)的，臨床癥狀較多，基本都有眩暈，多體現(xiàn)為不平衡感；有搖晃感；頭腦不清醒等，其并不是在視覺(jué)中有物體在旋轉(zhuǎn)，通常情況下，還會(huì)伴隨有一眼震、嘔吐、惡心等臨床癥狀[3]。部分的臨床體征和臨床病狀是PCI所獨(dú)有的，比如：延髓的飲水嗆咳；腦病變的眼瞼下垂；枕葉病變后的視物模糊；交叉性感覺(jué)異常；小腦病變的走路不穩(wěn)；交叉性感覺(jué)異常等。上面的研究顯示，后循環(huán)缺血患者在臨床上較為常見(jiàn)的癥狀有3種，分別是：①頭暈，占53.37%（79/148）；②四肢無(wú)力，占46.62%69/148）；③構(gòu)音障礙，占35.13（48/148）。在臨床上較為常見(jiàn)的體征有三種，分別是：①共濟(jì)失調(diào)，占41.89%（61/148）；②感覺(jué)障礙，占36.48%（54/148）；③閉目難立征，占16.89%（25/148）。與國(guó)內(nèi)的多數(shù)研究差別不大。

對(duì)于后循環(huán)缺血的病變部位有許多種說(shuō)法，其中最為常見(jiàn)的是梗死部位。本次研究顯示遠(yuǎn)短組，有41例患者，占27.7%，有混合病變組患者38例，占25.67%，有中段組病變患者40例，占27.02%，遠(yuǎn)段組最少見(jiàn)的患者有27例，占18.24%。與相關(guān)臨床研究十分相似。

前循環(huán)缺血和后循環(huán)缺血相比，兩組患者的病情并沒(méi)有太大差異，但是，后循環(huán)缺血患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況較多，住院時(shí)間也相對(duì)較長(zhǎng)，最后的臨床治療效果也基本相同。由于本次研究是以臨床治療做回顧性分析，并且樣本量不大，沒(méi)有辦法得出最后較為精確的研究結(jié)論，因此，要想得出二者之間的精確結(jié)果，還需要進(jìn)行多中心、大規(guī)模的實(shí)踐性研 究[4]。

通過(guò)上面的研究顯示，后循環(huán)缺血的臨床癥狀主要有3種，臨床特征也有3種，這些顯著的臨床病癥和臨床體征對(duì)于醫(yī)生準(zhǔn)確的對(duì)后循環(huán)缺血疾病進(jìn)行診斷具有重要意義，與前循環(huán)梗死組相比，后循環(huán)缺血組的并發(fā)癥更多，年齡也更大，住院時(shí)間也更長(zhǎng)，后循環(huán)梗死患者預(yù)后總體情況良好，死亡率也不高。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳桂賢，吳兆蘇，王薇，等.1992-2002年北京一組隊(duì)列人群心血管病危險(xiǎn)因素變化趨勢(shì)研究[J].中華心血管病雜志，2005，（08）.

[2]李菁晶，鞠奕，王春雪，等.老年后循環(huán)腦梗死患者89例臨床觀察[J].中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志，2008，（03）.

[3]王薇，趙冬，劉靜，等.中國(guó)35～64歲人群膽固醇水平與10年心血管病發(fā)病危險(xiǎn)的前瞻性研究[J].中華心血管病雜志，2006，（02）.

[4]王媛，賈建平，孫永馨.后循環(huán)缺血性單發(fā)性眩暈的研究進(jìn)展[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2011，（04）.編輯/肖慧