摘要：目的 通過分析對比，探討臨床上三陰乳腺癌患者的一些特點，為其治療效果的提高提供依據(jù)。方法 選擇50例三陰乳腺癌患者和50例非三陰乳腺癌患者，定為觀察組和對照組，均是在2012年1月～2013年1月在我院接受治療的，回顧性分析患者的臨床資料，比較兩組患者的年齡、腫瘤直徑、臨床分期以及手術前、后的化療情況，并對患者進行隨訪，比較兩組患者術后3年和5年后的生存率、腫瘤轉移率和五年后的復發(fā)率。結果 對照組與觀察組的患者在年齡小于40歲的比例分別為10.0%和16.0%；臨床分期處于Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期的觀察組分別占0.0%、68.0%和32.0%，而對照組分別占2.0%、68.0%和3.0%；術后化療次數(shù)小于6次的分別占38.0%、56.0%；術后5年的復發(fā)率分別為6.0%和4.0%，均無顯著差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計學意義。而腫瘤直徑<2cm、處于2～5cm、≥5cm的患者在觀察組所占比例分別為0.0%、68.0%和32.0%，而對照組分別占6.0%、64.0%和30.0%；術前接受化療的分別占68.0%、40.0%；觀察組患者術后3年、5年的生存率分別為52.0%、32.0%，對照組為78.0%和52.0%；腫瘤轉移率分別為30.0%、8.0%，均存在顯著差異，P<0.05，具有顯著差異。結論 與非三陰乳腺癌患者相比，三陰乳腺癌患者生存率較低，具有較差的生活質量，因此應對其加以重視，掌握其臨床特點，使治療水平提高。

關鍵詞：三陰乳腺癌；臨床特點；生存率

使女性健康受到威脅一種惡性腫瘤就是乳腺癌，而且在惡性腫瘤中尤其是西方國家的女性中其發(fā)病率是占首位的[1]。近幾年，乳腺癌發(fā)病率在我國女性，特別是在城市地區(qū)呈逐年上升的趨勢，而且發(fā)患者群也逐漸年輕化[2]。而其中臨床上較為常見的一種就是三陰乳腺癌，該病患者同時缺乏人表皮生長因子受體和孕激素，在所有乳腺癌患者中占20%～30%的比例，具有較高的惡性程度，轉移能力與侵襲能力都很高，治療中也沒有較好的臨床效果。本文對比了三陰乳腺癌患者與非三陰乳腺癌患者的臨床癥狀與生存率等。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇50例三陰乳腺癌患者定為觀察組，患者均經過了詳細檢查而確診；年齡28～89歲，平均（49±1.4）歲；臨床分期情況：34例為Ⅱ期，16例為Ⅲ期。選擇50例非三陰乳腺癌患者，定位對照組，患者均為女性；年齡27～87歲，平均（48±1.6）歲；臨床分期情況：1例為Ⅰ期，34例為Ⅱ期，15例為Ⅲ期。所有患者均是在2012年1月～2013年1月在我院接受治療的，且均不患有慢性嚴重疾病，對于此次研究均自愿參加，并在知情同意書上簽字，為了隨訪方便，選擇的患者均居住在本市。

1.2 方法 分析兩組患者的臨床資料，比較其在年齡、腫瘤直徑、臨床分期、手術前是否化療以及手術后的化療次數(shù)，并對患者進行5年以上的隨訪，如果在此期間有患者死亡，那么就將其調查資格取消。比較兩組患者術后3年和5年后的生存率、腫瘤轉移率和5年后的復發(fā)率，認真記錄數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計學分析。

1.3 統(tǒng)計學處理 本次研究中對數(shù)據(jù)進行分析處理采用的統(tǒng)計學軟件為SPSS13.0，采用χ2檢驗計數(shù)資料，采用t檢驗計量資料，如果差異顯著，即P<0.05，則具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者年齡與腫瘤直徑比較 觀察組與對照組中年齡小于40歲的患者所占比例分別為10.0%和16.0%，P>0.05，差異并不顯著，不具有統(tǒng)計學意義；觀察組患者腫瘤直徑<2cm、處于2～5cm、≥5cm的例數(shù)分別為0、34和16，所占比例為0.0%、68.0%和32.0%，而對照組患者腫瘤直徑<2cm、處于2～5cm、≥5cm的例數(shù)分別為3、32和15，所占比例為6.0%、64.0%和30.0%，兩組患者差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義（見表1）。

2.2 兩組患者臨床分期比較 觀察組患者臨床分期處于Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期的為別有0例、34例和16例，所占比例為0.0%、68.0%和32.0%，而對照組患者臨床分期處于Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期的分別有1例、34例和15例，所占比例為2.0%、68.0%和3.0%，兩組患者差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義（見表2）。

2.3 兩組患者手術前后化療情況比較 觀察組患者術前曾經化療與未化療的患者分別有34例、16例，所占比例為68.0%和32.0%，而對照組患者術前曾經化療與未化療的患者分別有20例、30例，所占比例為40.0%和60.0%，兩組患者差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義；觀察組患者術后化療次數(shù)小于6次與大于等于6次的分別為19例和31例，所占比例為38.0%和62.0%，而對照組患者術后化療次數(shù)小于6次與大于等于6次的分別為28例和22例，所占比例為56.0%和44.0%，P>0.05，其差異并不具有統(tǒng)計學意義（見表3）。

2.4 隨訪過程中兩組患者生存率、腫瘤轉移與復發(fā)情況比較 通過對全部患者進行時間為5年以上隨訪，發(fā)現(xiàn)觀察組患者手術3年～5年之后生存的人數(shù)分別為26例和16例，其生存率分別為52.0%和32.0%，而對照組患者手術3年和5年之后生存的人數(shù)分別為39例和26例，其生存率分別為78.0%和52.0%，兩組患者差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義；觀察組患者發(fā)生腫瘤轉移的有15例，其比例占30.0%，而對照組只有4例，其比例占8.0%，兩組患者差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義；觀察組患者術后5年復發(fā)的有3例，其比例為6.0%，對照組患者術后5年復發(fā)的有2例，其比例為4.0%，P>0.05，其差異并不具有統(tǒng)計學意義（見表4）。

3 討論

陽性乳腺癌與陰性乳腺癌是根據(jù)激素受體的不同而出現(xiàn)的2種乳腺癌的分類，采用內分泌治療受體為陽性的患者效果良好，但是該方法治療陰性乳腺癌患者卻沒有良好的效果。根據(jù)相關臨床資料顯示，三陰乳腺癌在臨床上出現(xiàn)的乳腺癌病例中占有很大比例，達到20%～30%，而且其中人數(shù)最多的就是絕經之前的婦女，偏大的腫瘤體積與淋巴結較高的陽性率都是它的特點，比如觀察組的患者腫瘤直徑都超過2cm[3]。

根據(jù)本次研究可以發(fā)現(xiàn)，患者的臨床分期較晚，均處于Ⅱ或Ⅲ期，但有2.0%的處于臨床Ⅰ期的非三陰乳腺癌患者，但是這方面的差異并不顯著，也不具有統(tǒng)計學意義。另外手術前要進行多次化療，因為患者并沒有較好的狀態(tài)，其腫瘤體積卻偏大。通過對比，發(fā)現(xiàn)手術之后的5年內三陰乳腺癌患者其轉移比較容易發(fā)生，雖然兩組患者在局部復發(fā)上的差異并不顯著，但與對照組相比，觀察組患者具有較高的遠處轉移幾率，而且轉移多發(fā)生在內臟之中，以肺和肝居多，而較少在腦和骨中，這是其器官特異性的體現(xiàn)。研究顯示，在完成手術治療后，有62.0%的觀察組患者進行過6次以上的化療，高于對照組，但其3年～5年之后的生存率仍然低于觀察組，可見化療次數(shù)的增加對于三陰乳腺癌預后也不還能起到改善作用[4-6]。

綜上所述，在本次研究中，回顧性分析三陰乳腺癌的臨床資料時，樣本量比較小，因此可能會存在一些偏差，而且結論的準確性也會在一定程度上受到某些誤差的影響。如果想對臨床上三陰乳腺癌了解得更加綜合與全面，就需要將研究進行的更加詳細，為該病患者的臨床治療提供準確的資料。

參考文獻：

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[6]王星星，孟剛.浸潤型導管癌中三陰乳腺癌的臨床特征與預后[J].安徽醫(yī)科大學學報，2009，44（5）：606-611.編輯/蘇小梅