摘要：目的 本文主要探討了乙肝免疫球蛋白（HBIG）預(yù)防母嬰傳播乙型肝炎的兩種方法及其臨床效果。方法 資料選取2013年1月～2014年1月我地區(qū)篩查發(fā)現(xiàn)的乙型肝炎病毒陽(yáng)性感染孕婦80例，將其分為研究組個(gè)對(duì)照組各40例，對(duì)照組在孕期（28w）時(shí)開(kāi)始每月注射一次乙肝免疫球蛋白進(jìn)行預(yù)防治療，研究組在嬰兒出生后24h～1歲分別注射三次乙肝免疫球蛋白進(jìn)行預(yù)防治療，比較兩種用法的預(yù)防效果。結(jié)果 研究組嬰兒的HBsAg陽(yáng)性率以及抗-HBs陽(yáng)性率分別為9.6%和95.5%，對(duì)照組嬰兒的HBsAg陽(yáng)性率以及抗-HBs陽(yáng)性率分別為6.5%和89.5%，兩組結(jié)果比較差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 直接對(duì)新生兒接種乙肝免疫球蛋白不僅可有效阻斷乙型肝炎的母嬰傳播，降低新生兒乙型肝炎的感染率，且能夠獲得較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：乙肝免疫球蛋白；乙肝；母嬰傳播；效果

乙肝主要為乙肝病毒（HBV）引起的一種常見(jiàn)病，其主要臨床癥狀表現(xiàn)為：惡心、乏力、嘔吐、食欲減退以及肝功能異常等，嚴(yán)重者甚至?xí)饾u發(fā)展為慢性肝炎或肝癌等疾病，嚴(yán)重影響患者生命安全和生活質(zhì)量。而相關(guān)調(diào)查顯示，國(guó)內(nèi)目前大約有1.2億慢性乙型肝炎病毒攜帶者，且大都由母嬰傳播造成[1]。因此，積極探索預(yù)防母嬰型乙肝傳播的有效方法，具有極重要的現(xiàn)實(shí)意義。本文主要對(duì)不同乙肝免疫球蛋白使用方法預(yù)防母嬰型乙肝的傳播效果進(jìn)行探討，并報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選取2013年1月～2014年1月我地區(qū)篩查發(fā)現(xiàn)的乙型肝炎病毒陽(yáng)性感染孕婦80例，將其作為研究對(duì)象。其中，患者年齡為22～36歲，平均年齡為（25±5.32）歲；順產(chǎn)58例，剖宮產(chǎn)22例。將所有孕婦按入院的先后順序分別分為研究組和對(duì)照組各40例，兩組孕婦的平均年齡以及分娩方式等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法 研究組在嬰兒出生后24h內(nèi)以及1個(gè)月后分別注射1次乙肝高效免疫球蛋白，每次注射量為100IU，并在嬰兒出生后24h～6個(gè)月內(nèi)分別注射3次乙肝疫苗，10μg/次。而對(duì)照組孕婦則在孕周為28w時(shí)開(kāi)始，每月注射1次乙肝高效免疫球蛋白進(jìn)行預(yù)防治療，每次注射200IU，產(chǎn)前共注射3次，待嬰兒出生后，同樣注射3次乙肝疫苗，10μ/次。1年后對(duì)兩組嬰兒進(jìn)行追蹤回訪，并采用酶聯(lián)免疫法、酶聯(lián)-紫外連續(xù)檢測(cè)法對(duì)其乙肝的兩對(duì)半和肝功能進(jìn)行檢測(cè)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理和分析，各項(xiàng)指標(biāo)采用x±s表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1年后隨訪結(jié)果表明，研究組嬰兒的HBsAg陽(yáng)性率以及抗-HBs陽(yáng)性率分別為9.6%和95.5%，對(duì)照組嬰兒的HBsAg陽(yáng)性率以及抗-HBs陽(yáng)性率分別為6.5%和89.5%，兩組結(jié)果比較差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

乙型病毒性肝炎簡(jiǎn)稱乙肝，主要是由乙肝病毒（HBV）引起的一種以惡心、乏力、嘔吐、食欲減退以及肝功能異常等為具體臨床表現(xiàn)的疾病[2]。病情嚴(yán)重者可逐漸發(fā)展為重型肝炎，而另一部分感染者則會(huì)逐漸發(fā)展為無(wú)癥狀的病毒攜帶者。據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前我國(guó)國(guó)內(nèi)攜帶有慢性乙型肝炎病毒者共有1.2 億人，并且其中約30%～50%以上的患者均是由母嬰傳播引起的。而母嬰傳播HBV的方式主要有宮內(nèi)感染；產(chǎn)時(shí)傳播以及產(chǎn)后傳播3種。其中，孕婦產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的感染和傳播是母嬰傳播型乙肝發(fā)生的重要途徑。

新生兒處于乙肝的免疫空白期，一般情況下，其免疫力均較為低下，因而感染乙肝病毒的概率極高，感染后清除的難度也相對(duì)較高，再加上乙肝的病程較長(zhǎng)，病情容易反復(fù)、延長(zhǎng)，容易給患者家庭甚至整個(gè)社會(huì)帶來(lái)較為沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)[3]。而就當(dāng)前的情況來(lái)看，乙肝宮內(nèi)感染的具體作用機(jī)制還沒(méi)有完全搞清楚，臨床上也暫未找到一種具體有效的治療方法。因此，積極探索有效地阻斷和預(yù)防母嬰傳播型乙肝的方法，最大程度降低新生兒乙型肝炎的感染率，提高新生兒的身體素質(zhì)，具有極其重要的現(xiàn)實(shí)意義。

傳統(tǒng)方法中，通常采用對(duì)高危型乙肝新生兒注射乙肝疫苗的方式，來(lái)預(yù)防其感染乙肝的可能，但很難快速清除其血液中的乙肝作用。本組研究中，在嬰兒出生后24h內(nèi)、1個(gè)月以及6個(gè)月時(shí)分別注射了1次乙肝高效免疫球蛋白后，再對(duì)其注射乙肝疫苗，發(fā)現(xiàn)通過(guò)高滴度的HBsAb，能夠有效起到抗感染作用，及時(shí)阻斷母嬰型乙肝的傳播，降低新生兒乙型肝炎的感染率。

綜上所述，兩種乙肝免疫球蛋白的接種方法均對(duì)阻斷母嬰傳播型乙肝炎具有重要效果，但是對(duì)新生兒接種乙肝免疫球蛋白來(lái)預(yù)防母嬰傳播型乙肝炎，減少新生兒乙型肝炎的感染率，提高出生人口整體素質(zhì)的作用更為明顯，且經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益更佳，具有較高的臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]何玉英，周寧，李觀定.乙肝免疫球蛋白預(yù)防母嬰傳播乙型肝炎兩種用法的效果評(píng)價(jià)[J].疾病防控，2010，6（13）：186-187.

[2]王慧榮，段湘蓉.乙型肝炎病毒母嬰傳播給予不同阻斷方法的對(duì)比分析[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，09（23）： 3174-3175.

[3]黃早秀，秦健，肖燕.不同方法注射乙型肝炎免疫球蛋白阻斷乙型肝炎病毒母嬰傳播的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（12）：238-239.編輯/蘇小梅