摘要：目的 提高發(fā)熱患兒家長(zhǎng)在小兒發(fā)熱的預(yù)防、治療、護(hù)理方面的知識(shí)。方法 2014年1月～6月隨機(jī)抽取門(mén)診400例發(fā)熱患兒家長(zhǎng)作為指導(dǎo)對(duì)象。結(jié)果 發(fā)現(xiàn)各種癥狀引起的發(fā)熱占相當(dāng)大的比例，許多發(fā)熱患兒的家長(zhǎng)對(duì)小兒發(fā)熱的預(yù)防，治療，護(hù)理方面的知識(shí)較為缺乏。結(jié)論 提高患兒家長(zhǎng)對(duì)發(fā)熱患兒的預(yù)防，治療，護(hù)理方面的知識(shí)是非常有必要的。要通過(guò)護(hù)理指導(dǎo)及健康宣教的方式來(lái)增強(qiáng)家長(zhǎng)對(duì)疾病的預(yù)防知識(shí)和提高自身的護(hù)理能力，從而使患兒能夠得到更全面的護(hù)理。

關(guān)鍵詞：發(fā)熱；護(hù)理指導(dǎo)；健康宣教

小兒發(fā)熱是兒科門(mén)診的最常見(jiàn)急癥，發(fā)熱即體溫異常升高是兒科常見(jiàn)的臨床癥狀之一。其發(fā)熱的表現(xiàn)大致相似，但不同年齡的小兒發(fā)熱時(shí)的護(hù)理是有不同的。對(duì)于發(fā)熱患兒的處理有給予口服退燒藥，物理降溫，醫(yī)院就診。對(duì)發(fā)熱護(hù)理知識(shí)方面很缺乏，因此對(duì)于提高患兒家長(zhǎng)對(duì)發(fā)熱患兒的預(yù)防，治療，護(hù)理方面的知識(shí)是非常有必要的。

1臨床資料

2014年1月1日～6月1日隨機(jī)抽取門(mén)診400例發(fā)熱患兒家長(zhǎng)作為指導(dǎo)對(duì)象，其中男152例，女248例，專(zhuān)科以上280例，小學(xué)以上有120例，對(duì)于發(fā)熱患兒的處理120例的家長(zhǎng)予口服退燒藥，80例的家長(zhǎng)予物理降溫，200例的家長(zhǎng)選擇到醫(yī)院就診。

2護(hù)理指導(dǎo)及健康教育

2.1心理情緒指導(dǎo) \"生理心理社會(huì)\"的綜合醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)務(wù)工作人員把人作為一個(gè)整體來(lái)看待，高度重視心理因素和社會(huì)因素對(duì)人身體健康的影響，改變只注重疾病的治療為同時(shí)注重生理、心理和社會(huì)適應(yīng)能力完好狀態(tài)等方面，要求護(hù)理工作從單純照顧患者生活和疾病發(fā)展為全面照顧患兒的生理、心理和社會(huì)各方面需要[1]。患兒生病時(shí)，家長(zhǎng)很緊張、焦慮，我們應(yīng)提供必要的幫助，說(shuō)話(huà)要和藹可親、耐心、細(xì)心、貼心，建立起融洽的關(guān)系，使其消除緊張和焦慮情緒[2]。給患兒測(cè)量體溫時(shí)應(yīng)盡量測(cè)腋溫，這樣對(duì)患兒的損傷和危險(xiǎn)性都比較小[3]。

2.2發(fā)熱知識(shí)指導(dǎo) 發(fā)熱是機(jī)體抵抗疾病的防御機(jī)能之一。正常T36～37℃，早晨3～6點(diǎn)稍低，下午17～19點(diǎn)稍高。T 37～38℃為低熱，38～39℃為中等熱，39～40℃為高熱，40℃以上為超高熱[4]。

2.2.1環(huán)境 清潔、安靜。房間每天開(kāi)窗通風(fēng)，以減少病菌在空氣中的濃度；盡量減少親友探視，防止交叉感染，同時(shí)也有利于患兒的休息。

2.2.2體溫觀察 測(cè)體溫4h/次，高熱患兒1～2h/次[5]。用退熱藥后30min復(fù)測(cè)體溫。

2.2.3衣服 發(fā)熱的患兒衣服不易過(guò)厚，特別是嬰幼兒不可裹得太緊，否則會(huì)影響散熱。

2.3飲食指導(dǎo) 發(fā)熱時(shí)應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)和水分的攝入，鼓勵(lì)多飲水，給予易消化、富含維生素的清淡飲食，多食新鮮蔬果，水既能補(bǔ)充因發(fā)熱丟失的水分，又能稀釋病菌產(chǎn)生的毒素和促使毒素排泄。

2.4 治療指導(dǎo) 物理降溫是一種可反復(fù)使用、安全有效的降溫措施，可用于高熱或有高熱驚厥史的早期家庭護(hù)理，體溫≥38.5 ℃時(shí)給予物理降溫[6]。物理降溫的方式：

2.4.1頭部冷濕敷 適合一般發(fā)熱。頭部冷敷：將冷毛巾敷于頭部，待毛巾變暖后更換；冷濕敷時(shí)間為15 ～20 min。注意：皮膚和冰袋之間要用毛巾隔開(kāi)，以免凍傷。胸部和腹部不可放冰袋，以防止心率減慢或腹瀉。

2.4.2溫水擦浴 適合高熱患兒的降溫。用32 ℃～34 ℃的溫水擦拭。頸動(dòng)脈、雙上肢、腋下、背部、雙下肢、腹股溝[7]。擦浴全過(guò)程小于20 min，以免患兒著涼，禁忌擦拭胸前區(qū)、腹部、后頸部、足心部，以免引起心率減慢及腹瀉；擦浴后30min后測(cè)量體溫，如有下降則為有效。

2.4.3溫水浴 將門(mén)窗關(guān)好，不可有對(duì)流風(fēng)或直吹風(fēng)，室溫在24～26℃，水量以沒(méi)至軀干為宜。5～10min為宜，30min后測(cè)體溫。

2.4.4藥物降溫 遵醫(yī)囑適當(dāng)使用退熱劑：安乃近點(diǎn)鼻，適用于6個(gè)月以上4歲以下的患兒[8]；口服退熱劑（美林）、所有退熱藥物必須遵醫(yī)囑執(zhí)行，2次間隔4～6h（有高熱驚厥可按醫(yī)囑執(zhí)行）。新生兒不用退熱劑，用藥后40min可測(cè)體溫，檢查用藥效[9]。

2.5健康教育 加強(qiáng)鍛煉，多到戶(hù)外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)；氣候變化及時(shí)增減衣服；多飲水，小兒活動(dòng)量大易出汗，多飲水補(bǔ)充丟失的體液，促進(jìn)新陳代謝，使代謝產(chǎn)物及時(shí)排出，預(yù)防疾病的發(fā)生；住所常通風(fēng)，在呼吸系統(tǒng)疾病流行期間，不去人多擁擠的公共場(chǎng)所；飲食合理搭配，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣[10]。

3結(jié)論

小兒發(fā)熱是兒科門(mén)診的最常見(jiàn)急癥，如果護(hù)理不當(dāng)則會(huì)延長(zhǎng)病程病發(fā)生各種并發(fā)癥，加重患兒病情和痛苦。因此掌握發(fā)熱方面的知識(shí)既可以增強(qiáng)家長(zhǎng)對(duì)疾病的了解，又可以提高對(duì)患兒的護(hù)理能力，從而使患兒能夠得到更全面的護(hù)理?？梢?jiàn)，提高患兒家長(zhǎng)對(duì)發(fā)熱患兒的預(yù)防，治療，護(hù)理方面的知識(shí)是非常有必要的。

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[10]崔英.發(fā)熱患兒便秘的護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理研究，2007，21（10B）：2689.編輯/孫杰