摘要：目的 研究分析阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎治療效果。方法 選擇我院從2012年10月～2013年10月收治的80例HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，每組各40例。在觀察組中給予患者阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療，而對照組中的患者給予單純的阿德福韋酯治療，觀察對比兩組患者的ALT復(fù)常率情況、HBV DNA轉(zhuǎn)陰情況以及血清學(xué)轉(zhuǎn)換情況。結(jié)果 觀察組患者在治療各個(gè)時(shí)段的ALT復(fù)常率、HBV DNA陰轉(zhuǎn)率以及血清學(xué)轉(zhuǎn)換情況明顯優(yōu)于對照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者采取阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療的治療效果比較好，且耐藥率比較低，值的臨床上得到廣泛運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：阿德福韋酯；拉米夫定；HBeAg陽性慢性乙型肝炎；治療效果

隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，人們的飲食和生活有了很大的變化。目前我國已經(jīng)有慢性乙型肝炎患者大約3000萬，在這些患者中大約有15%～40%的患者會發(fā)展為肝硬化、肝衰竭甚至肝細(xì)胞癌[1]。慢性乙型肝炎病毒感染是我國慢性肝病最主要的病因之一。其最終能夠?qū)е赂斡不?，甚至?dǎo)致肝癌的發(fā)生[2-3]。目前在臨床上采用拉米夫定來控制盒改善患者預(yù)后具有比較好的效果，但是一旦病毒對拉米夫定耐藥之后會引發(fā)肝病的進(jìn)展，甚至導(dǎo)致肝衰竭，所以在本次研究中選擇我院收治的80例HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者，采用阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定與單純使用阿德福韋酯治療的療效?，F(xiàn)將研究資料結(jié)果示下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院從2012年10月～2013年10月收治的80例HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，每組各40例。在觀察組中，男28例，女12例?；颊吣挲g21～54歲，平均年齡為（32.5±10.4）歲，患者體重45～75 Kg，平均體重為（62.4±9.4）kg。在對照組中，男26例，女14例?；颊吣挲g22～57歲，平均年齡為（34.6±9.8）歲，患者體重47～78 Kg，平均體重為（64.7±9.8）Kg。兩組患者在性別、年齡以及體重等一般資料情況之間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者給予阿德福韋酯片（商品名為阿甘定，福建廣生堂制藥公司生產(chǎn)）10 mg，1次/d，口服。對于觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上加用拉米夫定片（商品名為銀丁，安微貝克生物制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20103618）100 mg，1次/d，口服。所有患者在第12，24，36，48 w進(jìn)行隨訪，檢查的內(nèi)容主要有不良反應(yīng)、查體、HBV DNA定量，血清學(xué)轉(zhuǎn)換情況等[4-5]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù) （x±s）表示，配對t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者在ALT復(fù)常率比較 觀察組患者在12 w、24 w、36 w以及48 w的ALT復(fù)常率都明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且隨著治療療程的增加，ALT復(fù)常率也逐漸增加，見表1。

2.2兩組患者HBV DNA轉(zhuǎn)陰情況比較 觀察組患者在12 w、24 w、36w以及48 w 的HBV DNA轉(zhuǎn)陰率都明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且兩組患者隨著治療療程的增加，HBV DNA轉(zhuǎn)陰率也逐漸增加，見表2。

2.3兩組患者血清學(xué)轉(zhuǎn)換情況的比較 觀察組患者在治療后的12 w、24 w、36 w以及48 w的血清學(xué)轉(zhuǎn)換情況明顯優(yōu)于對照組，第36 w與72 w 相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，人們的飲食和生活有了很大的變化。目前我國已經(jīng)有慢性乙型肝炎患者大約3000萬，在這些患者中大約有15%～40%左右的患者會發(fā)展為肝硬化、肝衰竭甚至肝細(xì)胞癌[6]。對于慢性乙型肝炎的治療，抗病毒是關(guān)鍵，在臨床上長期抑制HBV，并且減輕肝細(xì)胞的炎性壞死和肝纖維化，從而有效減緩和減少患者功能失代償、肝硬化以及原發(fā)性肝癌的出現(xiàn)[7]。

本研究中采用阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定的觀察組患者采取觀察組患者在治療各個(gè)時(shí)段的ALT復(fù)常率、HBV DNA陰轉(zhuǎn)率以及血清學(xué)轉(zhuǎn)換情況明顯優(yōu)于采取單純阿德福韋酯的對照組（P<0.05），充分說明阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定對HBeAg陽性慢性乙型肝炎抗病毒療效顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，對于HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者采取阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療的治療效果比較好，且耐藥率比較低，值的臨床上得到廣泛運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]殷愛華.阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療拉米夫定耐藥HBeAg陽性慢性乙型肝炎臨床療效觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2014，38（02）：121-123.

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[5]梁彥玲，許青田.阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療e抗原陽性慢性乙型肝炎49例的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（14）：2168-2169.

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[7]羅賢鑫，李向永，尤旭，等.替比夫定聯(lián)合阿德福韋酯優(yōu)化治療慢性乙型肝炎的療效分析[J].醫(yī)藥前沿，2013，17：58-59.

編輯/肖慧