摘要：帶狀皰疹是由病毒引起的急性皰疹性皮膚病，俗稱\"蛇串瘡\"。與祖國(guó)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載的\"纏腰火丹\"、\"蛇串瘡\"等類似。帶狀皰疹是一種沿周圍神經(jīng)分布的群集皰疹和以神經(jīng)痛為特征的病毒性皮膚病，近年來(lái)在我國(guó)的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。其特點(diǎn)是簇集水皰，沿一側(cè)周圍神經(jīng)呈帶狀分布，伴有明顯的神經(jīng)痛，使人寢食難安，部分患者可因失治、誤治或體質(zhì)原因而遺留神經(jīng)痛，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。但通過(guò)及時(shí)正確的治療和有效的臨癥護(hù)理可有效縮短病程，改善患者生活質(zhì)量，減少后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：刺絡(luò)拔罐；帶狀皰疹；護(hù)理

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一種沿神經(jīng)分布的群集皰疹和以神經(jīng)痛為特征的病毒性皮膚病[1]是由病毒引起的急性炎癥皮膚病，皮損一般為單側(cè)成簇水皰，沿皮膚周圍神經(jīng)作帶狀分布，痛如火燎。帶狀皰疹是一種沿周圍神經(jīng)分布的群集皰疹和以神經(jīng)痛為特征的病毒性皮膚病，近年來(lái)在我國(guó)的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。這項(xiàng)研究從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中選擇和嘗 試、運(yùn)用剌絡(luò)拔罐圍刺法施治帶狀皰疹。針刺拔罐療法是運(yùn)用皮膚針叩刺患處，再在局部拔上火罐，以防治疾病的一種方法。臨床資料表明刺絡(luò)拔罐對(duì)帶狀皰疹所致神經(jīng)痛有良好的止痛作用。人體感染病毒后一般3～4 w可自行痊愈，但用此法可明顯縮短療程[2-4]。現(xiàn)將我院2012年6月～2013年6月收治的帶狀皰疹86例臨床特點(diǎn)及護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1臨床資料

86例患者中男51例，女35例；發(fā)病年齡9～81歲。皮損部位以胸背部較多39例（45.35%），腰部次之22例（25.58%），額部17例（19.77%），其他部位臀部、會(huì)陰及上、下肢8例（9.30%）。全部患者均有不同程度的神經(jīng)痛，持續(xù)時(shí)間一般1～4 w，最長(zhǎng)者3個(gè)月。

2臨床特點(diǎn)

2.1發(fā)病機(jī)制 水痘原發(fā)感染后水痘-帶狀皰疹病毒隱藏在感覺(jué)神經(jīng)節(jié)中，終生潛伏。當(dāng)它被激發(fā)活化，在感覺(jué)神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元和衛(wèi)星細(xì)胞中再現(xiàn)，通過(guò)周圍神經(jīng)傳播到皮膚，引起帶狀皰疹。

2.2治療 一般給予抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、防止繼發(fā)感染為原則。同時(shí)進(jìn)行刺血拔罐，直接將皰疹周圍的致痛物質(zhì)及毒素排出體外，促使病變組織吞噬細(xì)胞增多，從而達(dá)到抗炎止痛的功效。

3護(hù)理

3.1創(chuàng)面護(hù)理

3.1.1疼痛護(hù)理 此病疼痛加上針刺、拔罐治療中會(huì)引起疼痛，告知患者疼痛的原因及減少疼痛的方法，治療中護(hù)士應(yīng)陪伴在旁，解釋取適當(dāng)?shù)捏w位可減少治療中的痛苦，采用和患者交談或聽(tīng)音樂(lè)等以分散患者的注意力，以防患者暈針。

3.1.2中藥濕敷的護(hù)理 ①護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握操作方法，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。②濕敷時(shí)敷料溫度以10%左右為宜，但要根據(jù)季節(jié)及個(gè)人承受能力進(jìn)行調(diào)整。③如皮損面積較大或部位較多時(shí)，可小面積、分次進(jìn)行，避免著涼。④敷料應(yīng)與皮膚緊密接觸，充分起到治療作用，濕敷后盡量暴露患處。⑤用藥后如出現(xiàn)紅疹、瘙癢等過(guò)敏現(xiàn)象，應(yīng)停止使用，并報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。做好創(chuàng)面護(hù)理是治愈本病的關(guān)鍵。刺絡(luò)拔罐治療后創(chuàng)面主要表現(xiàn)為少量滲血，局部注意給予\"阿昔洛韋軟膏、莫匹羅星軟膏、黃連素粉\"外用，必要時(shí)全身應(yīng)用廣譜抗生素。對(duì)還未進(jìn)行刺絡(luò)拔罐處、特別是水皰嚴(yán)重者及時(shí)消毒換藥，防止繼發(fā)感染。

3.2心理護(hù)理 因帶狀皰疹疼痛明顯，止痛藥物療效欠佳，患者多出現(xiàn)恐懼、煩躁、易怒、失眠等心理特點(diǎn)。特別是老年患者多伴有糖尿病、高血壓等其他疾病，刺血拔罐治療時(shí)可加重局部疼痛感，部分患者不愿接受治療。因此，護(hù)理工作者要耐心細(xì)致，向患者及家屬?gòu)奈麽t(yī)及中醫(yī)治療兩個(gè)方面講解疾病的有關(guān)知識(shí)，使之對(duì)神經(jīng)痛有正確地認(rèn)識(shí)，減輕其焦慮和擔(dān)心，積極配合用藥、理療，定期復(fù)診，使其盡早康復(fù)。

3.3日常護(hù)理 ①保證室內(nèi)環(huán)境清潔、安靜、空氣清新，限制人員流動(dòng)，降低感染發(fā)生率，關(guān)閉門窗，窗簾遮擋陽(yáng)光直射，調(diào)節(jié)室溫，避免著涼。②情志凋理：此病因發(fā)病較急又伴有疼痛，易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼情緒，為此，治療前應(yīng)向患者耐心講解該病的有關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng).使患者保持樂(lè)觀的情緒，心氣調(diào)和而積極地配合治療。囑患者側(cè)臥，避免水皰破裂及繼發(fā)感染，所穿內(nèi)衣要棉質(zhì)、寬大、松軟，保持床鋪清潔、干燥、平整，為患者修剪指甲，避免搔抓患處。由于疼痛使多數(shù)患者出現(xiàn)納差，不思飲食，使免疫力和抵抗力下降，要給予高蛋白、高碳水化合物，高維生素飲食。

3.4嚴(yán)密觀察病情 密切觀察患者局部皮損情況，注意創(chuàng)面的清潔、干燥，禁止搔抓皮膚，囑患者穿寬大、柔軟的衣服.減少對(duì)創(chuàng)面的摩擦，當(dāng)皮損結(jié)痂時(shí)應(yīng)用甘草油外涂.使痂皮軟化易于脫落。治療過(guò)程中密切觀察病情變化，特別是病變面積較大、既往有消化系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)等疾病及老年患者，注意監(jiān)測(cè)血壓、血糖，大小便情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理并做好記錄工作。

4討論

本研究采用刺絡(luò)拔罐、放血及針刺治療，可使經(jīng)脈氣血得以疏通，氣血運(yùn)行正常而止痛；采用局部濕敷可清熱消腫，消炎止痛；實(shí)施舒適護(hù)理滿足了患者身心方面的舒適需求，享受到良好的護(hù)理服務(wù)，改善了醫(yī)患關(guān)系，臨床療效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社.

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[3]張亞蘭.刺絡(luò)拔罐法治療帶狀皰疹68例[J].中華全科醫(yī)師雜志，2006，5（4）：238.

[4]任建華，劉月珍.刺絡(luò)拔罐加TDP照射治療帶狀皰疹186例[J].光明中醫(yī)，2006，21（9）：22.

編輯/張燕