隨著我國經濟的高速發(fā)展，社會逐漸把關注點投向了醫(yī)院護理管理工作。護理工作是醫(yī)療救護中不可或缺的重要組成部分，需要更多的人對創(chuàng)傷救護的理論進行認真的研究和總結。進而推動護理技術的完善和發(fā)展，提升救護的總體水平。創(chuàng)傷外科患者多、人流量大、病情復雜變化快、護理工作任務重等原因，都導致創(chuàng)傷外科護理風險的發(fā)生率較高，造成護患糾紛，產生不良社會影響[1]。隨著患者的自我保護意識及法律意識不斷增強，做好工作中的護理風險監(jiān)控，提出防范對策，提高應對能力，杜絕護理風險的發(fā)生都有著重要意義。在臨床護理中，存在著許多護理風險，現(xiàn)將臨床中常見的護理風險及防范措施介紹如下。

1創(chuàng)傷外科存在的護理風險

1.1護理任務重及醫(yī)療環(huán)境 創(chuàng)傷外科患者多、環(huán)境嘈雜，病情復雜、變化快，需要護理人員進行的護理工作內容多、任務重，大部分護理人員都是處在高節(jié)奏的工作狀態(tài)，極易出現(xiàn)疲勞，繼而增大失誤的幾率，造成了不必要的護理風險；在創(chuàng)傷外科，特點是急診的患者數(shù)量眾多，很多時候都會需要立即進行外科手術，而且很多病患本身害怕手術，長時間處在這種氛圍中對護士的心理負擔造成較大的壓力，容易造成其精神上的高度緊張，同樣增加了失誤率。

1.2護理人員專業(yè)水平有待提高 創(chuàng)傷外科患者術后多需要留置導管，包括尿管、胃管、腹腔引流管、T管等，護理不當會導致堵塞、曲折等風險；創(chuàng)傷外科靜脈輸液患者多，且多需要長期靜脈留針，護理不當會導致穿刺出血、出現(xiàn)氣泡甚至感染等；創(chuàng)傷外科臥床患者多，一旦護理操作不當會導致皮膚的褥瘡、管子的脫管、甚至墜床等風險。

1.3護患雙方溝通不善以及護理記錄工作不到位 創(chuàng)傷外科的護士沒能對患者施以優(yōu)質護理，護理期間不夠人性化，無法從患者的角度理解患者的痛苦及家屬的焦急心理，有時無法做到耐心地向患者及家屬解答疑問，這都造成了雙方的溝通不良；護理人員不重視護理記錄填寫，填寫不準確、不規(guī)范，不能為護患糾紛提供法律文件支持。

1.4護理人力資源缺乏 近年來，隨著社會的飛速發(fā)展、護理理念的轉變，護理服務不僅需要滿足患者的正當需求，還要詳細講述疾病的發(fā)生原因、治療期間注意事項、疾病預防和保健等疾病相關知識，提高患者對治療的依從性。所以，護理服務在人類健康服務中的作用越來越顯著。護理工作內容的延伸和細化導致現(xiàn)行的醫(yī)院編制原則與適應醫(yī)療市場發(fā)展需求的矛盾越發(fā)明顯。

2防范措施

2.1加強服務意識和風險意識培訓 把護理人員的綜合素質教育貫穿于護理工作的全過程，加強對護理人員進行道德修養(yǎng)、道德意識、道德情操的培養(yǎng)，組織開展積極向上的文化活動和法律課程，使護理人員不斷確立積極的感情和高度的責任意識，為患者提供\"微笑服務\"和\"親情護理\"。特別是對低年資護士，由高年資護士指導進行工作，對創(chuàng)傷科常見護理風險問題進行全面了解和掌握，建立發(fā)現(xiàn)風險，預防風險的意識，掌握風險應急措施必要措施。

2.2理論知識結合實際情況，實踐訓練 增強關于理論部分的學習：定期組織護士學習有關法律法規(guī)以及規(guī)章制度，增強其法律觀念，了解護理安全管理內容，重視護理人員職業(yè)道德的培養(yǎng)，在日常護理中適當進行模擬訓練，同時將其運用到實際護理中去，護理過程必須符合各項規(guī)章制度和護理技術操作常規(guī)。培養(yǎng)護士職業(yè)責任感，實戰(zhàn)意識，而對于患者及其家屬也需要有一定的安全教育，以便得到患者的理解與配合。

2.3增進護患雙方的溝通 出現(xiàn)護患糾紛事件的很大一個因素就是護患雙方溝通不良。作為護理人員，首先應把患者作為工作的中心，做好入院接待、住院期間的生活指導和優(yōu)質護理服務，盡早得到患者的信任和理解，同家屬之間進行充分的交流，初步對患者病情和情緒有個了解，在對話中使用禮貌用語，護理操作前實現(xiàn)對病患和家屬進行預先告知和說明，以消除患者和家屬可能出現(xiàn)的誤解。

2.4規(guī)范護理記錄書寫 護理記錄在解決護患糾紛過程中有著非常重要的作用，具有法律依據(jù)，可以有效地分析護理不良事件的原因，是鑒定責任的重要基礎之一，所以很有必要加強其書寫規(guī)范和檢查管理。要求護理人員規(guī)范書寫護理記錄，及時、準確、認真的填寫；對填寫質量進行定期檢查，在出現(xiàn)錯字、漏字時按規(guī)范修改，注意保持護理記錄的原始性和完整性。使護士了解到護理記錄的重要性。有患者投訴并產生糾紛時，讓護士們能參加旁聽會，讓她們自我感受，總結經驗。

2.5健全護理安全制度，保證患者的安全 健全護理安全制度能夠很大程度上保障護理安全質量。要完善各項護理的安全制度，就必須從制定避免意外跌倒、壓瘡等護理項目的安全防范制度入手，以及完善腕帶及手術部位標識制度、綠色通道一系列應急預案流程，打好護理安全質量的基礎。護士必須時刻把患者放在心中，尤其是創(chuàng)傷黃金期，制定\"危急值\"報告制度，仔細捕捉病情演變，穩(wěn)定心理素質，樹立愛崗敬業(yè)的責任感，營造良好的安全氛圍。

2.6建立護理監(jiān)管機制 建立有效合理的監(jiān)管機制能夠對護理行為作出及時的評價和考核，將質量管理小組的作用最大化。日常工作中，護士長應帶頭將護理安全擺在第一位，日常工作包括檢查危重患者的護理措施是否落實到位，組織檢查小組不定期抽查科室護理安全工作，有無不安全因素存在，一旦在檢查過程中發(fā)現(xiàn)問題，要及時分析其原因，并對其進行整改。

2.7合理配置人力資源，改善超負荷工作狀態(tài) 人事制度改革的核心是建立一種充滿生機和活力的用人機制，護理人力資源的合理配置與使用是護理管理改革的一項重要內容，同時也需要醫(yī)院領導的高度重視與大力支持。護理管理者要根據(jù)每個科室的具體情況，合理配置護理人員資源。護士長對排班模式可以嘗試改革，根據(jù)不同時間段護理工作量的變化，動態(tài)安排人力資源。如：醫(yī)療高峰時要實行彈性排班制。利用多種方法解決護士的超負荷工作。護理安全質量是患者選擇就醫(yī)的標準之一。最終達到人盡其才，患者滿意，醫(yī)院受益，實現(xiàn)護理事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

3結論

醫(yī)院的創(chuàng)傷外科的護理最能體現(xiàn)護理的效果，因此是醫(yī)院外科護理的一項非常重要任務。醫(yī)院內部護理人員要有效利用專家資源，制定并執(zhí)行相應的護理措施。能夠達到提高建設護理管理水平，最大限度維護醫(yī)院經濟利益目的，維護醫(yī)院形象。

參考文獻：

[1]周榮慧，武瑤，白淑玲.醫(yī)院改革中護理人力資源的合理配置與使用[J].中華護理雜志，2000，35（6）：358-359.

編輯/孫杰