摘要：目的 總結(jié)甲狀腺功能亢進(jìn)患者放射性131I治療的護(hù)理體會。方法 用131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)患者62例，指導(dǎo)飲食，輻射防護(hù)知識教育和對治療的反應(yīng)，治療和隨訪術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理。結(jié)果 62例患者131I治療和護(hù)理后療效好于對照組。結(jié)論 甲狀腺功能亢進(jìn)患者131I處理后，提高治愈率和生活質(zhì)量，降低病死率

關(guān)鍵詞：放射性131I治療；甲狀腺功能亢進(jìn)；護(hù)理

Abstract： Objective To summarize the experience in nursing patients with thyroid hyperthyroidism radioactive 131I. Methods 74 cases of thyroid hyperthyroidism patients treated with 131I solution， and the patient before， diet guidance， observation， observation and nursing of complications after treatment and follow-up. Results 62 patients after 131I treatment and nursing， 90% effects. Conclusion Thyroid hyperthyroidism patients taking care before and after 131I solution treatment， improve the cure rate and life quality soil， reducing the mortality rate

Key words：Radioactive 131I therapy；Thyroid hyperthyroidism； Nursing

甲狀腺功能亢進(jìn)癥是一種常見的內(nèi)分泌疾病，臨床治療主要包括口服抗甲狀腺藥物，放射性碘，手術(shù)治療。131I治療甲亢是公認(rèn)的臨床方法，簡單，安全，經(jīng)濟(jì)，有效，對長期使用抗甲狀腺藥物方法和可能的甲狀旁腺或聲帶麻痹的手術(shù)方法具有明顯的優(yōu)勢，治愈率高，復(fù)發(fā)率低[1]。我院采用放射性131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者124例，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月～2014年1月我院內(nèi)分泌科124例診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，其有較高的代謝綜合征，血清游離T3、T4升高，促甲狀腺激素（TSH）水平降低，碘的吸收率增加。男33例，女91例，年齡21～65歲，平均年齡35.5歲，甲狀腺彌漫性腫大89例，甲狀腺結(jié)節(jié)性甲狀腺腫13例。所有患者根據(jù)病情和患者同意，行放射性131I治療。將124例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各62例，2組年齡，性別之間的比較，病程，無顯著差異，P>0.05，具有可比性的。

1.2方法 對照組行131I治療不要護(hù)理干預(yù)。觀察組，131I治療前后護(hù)理干預(yù)。3個月后，比較兩組的療效和并發(fā)癥發(fā)生率。比較患者滿意度。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①療效評價。治愈：甲亢癥狀體征消失，甲狀腺激素水平正?；蚪档停缓棉D(zhuǎn)：甲亢癥狀和體征均明顯好轉(zhuǎn)，甲狀腺激素水平符合標(biāo)準(zhǔn)：甲亢；癥狀和體征的緩解，甲狀腺激素水平較治療前降低，但仍高于正常水平；無效：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的癥狀、體征無改善，甲狀腺激素水平并沒有降低。②并發(fā)癥。常見的并發(fā)癥包括惡心和嘔吐，甲狀腺功能減退，放射性甲狀腺炎，甲狀腺危象。③患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度。分為基本滿意，滿意和不滿意。

1.4數(shù)據(jù)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析。資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，顯著性水準(zhǔn)為P<0.05。

2結(jié)果

對2組患者的療效比較。觀察組明顯優(yōu)于對照組，P<0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。并發(fā)癥的發(fā)生。觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。比較兩組患者的滿意度。對護(hù)理質(zhì)量的滿意度，觀察組明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，

3護(hù)理

3.1治療前護(hù)理 消除患者的緊張心理?；颊呔哂懈叽x，精神容易過敏，多數(shù)患者焦慮，所以我們必須重視心理因素對疾病的影響。①建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者和家屬的信任，鼓勵他們積極支持和配合治療；堅定治療信心；明確疾病的心理影響，讓患者學(xué)會控制自己的情緒，能保持穩(wěn)定的情緒；盡可能滿足患者的合理要求。②教育131I治療甲亢的基礎(chǔ)知識、基本原理，用通俗易懂的語言向患者及家屬介紹131I治療甲亢的適應(yīng)癥， 禁忌癥，臨床療效和可能的長期的不良反應(yīng)，了解輻射防護(hù)知識，積極主動地保護(hù)。③合理安排飲食。甲亢患者消耗量大，應(yīng)給予高蛋白，高熱量，高維生素飲食；出汗過多，飲水應(yīng)超過3000ml/d[2]。④準(zhǔn)備輔助檢查。包括甲狀腺B超，血甲狀腺激素和甲狀腺攝碘率131的水平，向患者解釋其檢測的意義，鼓勵患者檢查。

3.2治療后護(hù)理 ①治療后。密切觀察病情變化，預(yù)防感染，創(chuàng)傷，精神刺激，而不是擠壓甲狀腺，避免甲狀腺功能減退，甲狀腺危象發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，根據(jù)內(nèi)科方法治療[3]， 血清游離T3，T4明顯增加，醫(yī)生的建議口服抗甲狀腺藥物的使用；有心動過速可用普萘洛爾；如果甲狀腺壓迫氣管水腫引起呼吸困難，應(yīng)做氣管切開準(zhǔn)備[4]。②飲食護(hù)理。繼續(xù)禁食含碘的食物，藥品，茶，咖啡等刺激性飲料；日常飲用水的保持量大；③活動指南。2w內(nèi)分開住，避免與其他人接觸，尤其是兒童，至少距離超過1m；充分休息，1個月內(nèi)不參加重體力活動。④廢物處理。不隨地吐痰，嘔吐物，排泄物應(yīng)清除干凈。⑤醫(yī)院治療。讓患者每一個月檢查血甲狀腺激素水平1次，以了解同位素治療效果。

4討論

甲狀腺本身具有很高的吸收碘能力，甲狀腺功能亢進(jìn)是131I高吸收率。131I能發(fā)出輻射，在4～6d進(jìn)入甲狀腺組織，它可以破壞甲狀腺組織，從而減少甲狀腺激素的合成和分泌，在治療中發(fā)揮作用。124例在我院門診和住院患者使用131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，觀察組給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果表明，觀察組患者的滿意度和療效明顯優(yōu)于對照組，治療后明顯低于對照組，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生明顯少于對照組。這說明了在采用131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥后，積極采取心理護(hù)理，飲食調(diào)整，教育甲狀腺131I治療的基本知識，給131I治療甲亢提供幫助?？傊?，甲狀腺131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥采取積極的護(hù)理干預(yù)措施，可顯著提高臨床治愈率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳亞麗，許玲.Graves病放射性131I治療研究進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)·內(nèi)分泌學(xué)分冊，1997，17（3）：131.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司.核醫(yī)學(xué)診斷與治療規(guī)范[M].北京：科學(xué)出版社，1997：23.

[3]朱瑞森.甲狀腺癌的核素治療進(jìn)展[J].中國實(shí)用外科雜志，2004，24（1）：628-630.

[4]杜廣芝，閆曉云，劉寶麗.甲亢碘治療過程中的護(hù)理方法研究[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2006，4（11）：121.

編輯/孫杰