摘要：目的 對(duì)腹腔鏡手術(shù)治療膽結(jié)石臨床的效果進(jìn)行分析。方法 資料隨機(jī)選自2013年1月～2014年1月我院收治的膽結(jié)石患者64例，將其平均分為兩組，給予對(duì)照組常規(guī)治療，研究組則采用腹腔鏡手術(shù)治療，并對(duì)兩組臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 治療后，研究組患者各項(xiàng)指標(biāo)情況，明顯優(yōu)于對(duì)照組；且研究組術(shù)后總優(yōu)良率，優(yōu)于對(duì)照組，組間比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予膽結(jié)石患者腹腔鏡手術(shù)治療的療效較為確切，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù)；治療；膽結(jié)石

腹痛、腹脹、厭食以及肩痛等都是膽結(jié)石患者的臨床表現(xiàn)，隨著社會(huì)生活的不斷變化，膽結(jié)石患者逐漸增加，給人們的健康生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響[1]。所以，尋求科學(xué)、安全、有效的方法治療膽結(jié)石患者顯得尤為重要。本文主要通過(guò)對(duì)腹腔鏡手術(shù)治療膽結(jié)石臨床效果進(jìn)行觀察分析，并作報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機(jī)選自2013年1月～2014年1月我院收治的膽結(jié)石患者64例，將其平均分為兩組，研究組和對(duì)照組，每組各32例。其中，對(duì)照組男女比例19：14；年齡為41～76歲，平均年齡為（57±1.27）歲；病程為2～11年，平均病程為（6±1.32）年；給予對(duì)照組患者常規(guī)治療。研究組男女比例為18：15；年齡在42～75歲，平均年齡為（56±1.64）歲；病程為3～11年，平均病程為（6±1.21）年；研究組患者則采用腹腔鏡手術(shù)治療。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較均無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 均給予兩組患者常規(guī)吸氧、營(yíng)養(yǎng)支持，保持患者絕對(duì)的臥床休息；在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者采用常規(guī)治療；研究組采用腹腔鏡手術(shù)治療，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)該在患者的左側(cè)，其他幫戶人員應(yīng)該在患者右側(cè)扁頭位置控制腹腔鏡。在患者的臍部位置切1.5～2.5cm的切口，放入10mmTrocar和5mmTorcar（χ2），將入腹腔鏡、抓鉗和分離鉗放入患者氣腹后面，在放入時(shí)，應(yīng)該將膽囊進(jìn)行牽拉，使膽囊充分顯露在外，為手術(shù)醫(yī)生解剖結(jié)構(gòu)做好充分的準(zhǔn)備。同時(shí)，將患者的膽囊管與動(dòng)脈進(jìn)行游離分割，應(yīng)用鈦夾夾閉后將其剪斷，電凝鉤將患者的膽囊漿膜層與膽囊進(jìn)行分離，為患者創(chuàng)面通過(guò)電凝灼燒而進(jìn)行止血，當(dāng)膽囊剪碎后，從患者的臍部切口中取出電凝鉤，應(yīng)用可以吸收的線進(jìn)行切口縫合，并使用1%對(duì)其利多卡因進(jìn)行局部封閉。

1.3 觀察指標(biāo) 治療期間，觀察并記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間等。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治療后，嚴(yán)密觀察并記錄兩組患者治療療效，并從優(yōu)、良、差等三方面進(jìn)行評(píng)定。①優(yōu)：治療3d后，患者的臨床癥狀恢復(fù)良好，且生命體指標(biāo)達(dá)到正常水平；②良：治療7d后，患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，生命指標(biāo)達(dá)到正常水平；③差：治療7d后，患者臨床癥狀均無(wú)好轉(zhuǎn)，且生命指標(biāo)沒有達(dá)到正常水平，甚至出現(xiàn)惡化。（注：總優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/組例數(shù)×100%）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理和分析，各項(xiàng)指標(biāo)采用x±s表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后情況對(duì)照 治療后，研究組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間以及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組患者，組間比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)照 治療后，研究組患者中，優(yōu)20例（62.50%），良11例（34.38%），差1例（3.13%），總優(yōu)良率為96.88%；對(duì)照組患者中，優(yōu)13例（40.63%），良14例（43.75%），差5例（15.63%），總優(yōu)良率為84.38%；組間比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

普外科疾病常見病中，膽結(jié)石屬于其中的一種，具有很高的發(fā)病率。通常主要采取手術(shù)方式進(jìn)行治療?，F(xiàn)階段臨床經(jīng)常會(huì)使用的手術(shù)方式主要為腹腔鏡手術(shù)以及傳統(tǒng)開腹手術(shù)[2]。目前腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為當(dāng)前治療膽結(jié)石的主要方式。

臨床中，對(duì)膽結(jié)石患者行腹腔鏡手術(shù)治療，具有一定的優(yōu)勢(shì)，其能加快術(shù)中麻醉效果，使患者能夠更快的進(jìn)入手術(shù)的狀態(tài)，有效減少手術(shù)的時(shí)間。同時(shí)，腹腔鏡手術(shù)治療還能夠減少患者術(shù)中出血量以及減少患者腹腔內(nèi)部受損的程度，有效預(yù)防術(shù)后感染以及并發(fā)癥的發(fā)生[2-3]。此外，腹腔鏡手術(shù)治療，帶來(lái)的創(chuàng)面較小，且對(duì)腹腔周圍組織的傷害較低，適合不同年齡段患者治療。經(jīng)腹腔鏡治療的患者，不易發(fā)生并發(fā)癥，患者可在3d左右恢復(fù)正常，進(jìn)而提高患者的生命質(zhì)量。

本次研究表明，治療后，研究組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、鎮(zhèn)痛藥使用情況、肛門排氣時(shí)間以及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組；且研究組的總優(yōu)良率96.88%，明顯優(yōu)于對(duì)照組總優(yōu)良率84.33%，組間比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，給予膽結(jié)石患者腹腔鏡手術(shù)治療的療效效果較為確切，不僅能夠抑制患者的疼痛，減少患者的手術(shù)時(shí)間，而且還可有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊福.腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)膽結(jié)石治療效果分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，11（04）：121.

[2]豐梟.腹腔鏡手術(shù)治療膽結(jié)石60例臨床分析[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，34（03）：285.

[3]劉志新.膽結(jié)石31例手術(shù)治療的臨床觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，11（08）：4371.

編輯/蘇小梅