摘要：目的 探討肌電圖檢查用于糖尿病周圍神經(jīng)?。―PN）亞臨床病例的檢出作用。方法 收集2013年1月～2014年1月，我院收治的2型糖尿病患者52例作為觀察組，同期健康體檢者52例作為對(duì)照組，應(yīng)用肌電圖檢測(cè)兩組的神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）、脛神經(jīng)F波以及脛神經(jīng)H反射。結(jié)果 觀察組的MCV及SCV均較對(duì)照組顯著降低（P<0.05）；觀察組的F波異常率為23.1%，H反射異常率為90.4%，與對(duì)照組比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 肌電圖檢查對(duì)于DPN亞臨床病例的診斷和治療決策具有重要指導(dǎo)意義。

關(guān)鍵詞：糖尿病周圍神經(jīng)?。患‰妶D；神經(jīng)傳導(dǎo)；診斷

糖尿病周圍神經(jīng)?。―PN）是一種常見糖尿病并發(fā)癥，發(fā)病率較高，約占糖尿病總發(fā)病數(shù)的47%～91%[1]。DPN早期缺乏典型癥狀，多在發(fā)生明顯病理變化時(shí)確診。神經(jīng)肌電圖檢查對(duì)于DPN具有較高的敏感度，且重復(fù)性好，無創(chuàng)傷，安全性好[2]。本研究探討了肌電圖檢查對(duì)于DPN亞臨床病例的檢出效果，旨在為臨床早期診斷提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2013年1月～2014年1月，我院收治的2型糖尿病患者52例作為觀察組，均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，除外其他原因所致周圍神經(jīng)病患者。其中，男37例，女15例，年齡30～85歲，平均（60.4±5.5）歲；病程2～25年，平均（7.1±4.2）年。選擇同期健康體檢者52例作為對(duì)照組，其中，男35例，女17例，年齡30～80歲，平均（61.5±6.4）歲。兩組的年齡與性別經(jīng)比較均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組均以俄羅斯Neuron-Spectrum-/EMP電圖誘發(fā)電位儀進(jìn)行檢查，檢查時(shí)維持室溫在25～28℃，保持肢體表面溫度在34～36℃，并注意維持周圍環(huán)境安靜整潔，以免影響檢測(cè)結(jié)果。檢查時(shí)患者取仰臥位，并清潔局部皮膚。將記錄電極置于患者的雙側(cè)大小魚際肌以及趾短伸肌上，檢測(cè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MCV）。將記錄電極置于患者腕部和踝部，檢測(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)以及腓總神經(jīng)等感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度。分別檢測(cè)患者的一側(cè)肢體尺神經(jīng)、腓總神經(jīng)以及正中神經(jīng)感覺和運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度、潛伏期以及波幅，檢測(cè)正中神經(jīng)F波以及脛神經(jīng)H反射。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定結(jié)果 觀察組的MCV及SCV均較對(duì)照組顯著降低（P<0.05），見表1。

2.2兩組F波與H反射異常情況比較 觀察組F波異常以及H反射異常率與對(duì)照組比較差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，早期能夠應(yīng)用肌電圖檢查發(fā)現(xiàn)患者的神經(jīng)感覺、運(yùn)動(dòng)功能異常，指導(dǎo)臨床診斷。神經(jīng)傳導(dǎo)速度是臨床診斷DPN的主要手段之一，不僅能檢測(cè)上肢神經(jīng)電生理變化，且對(duì)下肢同樣適用，可協(xié)助臨床判斷神經(jīng)損傷部位以及損傷程度，對(duì)于DPN的早期診斷和治療決策具有重要意義[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的MCV及SCV與對(duì)照組相比均存在明顯異常，提示DPN早期即已存在神經(jīng)電生理變化，應(yīng)用肌電圖檢查對(duì)于DPN亞臨床病變的早期診斷具有重要指導(dǎo)作用。F波與H反射均是神經(jīng)電生理檢查的重要指標(biāo)。其中，F(xiàn)波主要是周圍神經(jīng)受到超強(qiáng)電刺激以后，神經(jīng)沖動(dòng)自近端神經(jīng)纖維逆向傳導(dǎo)至脊髓方向，并經(jīng)脊髓前角細(xì)胞發(fā)生興奮以后產(chǎn)生返回電位而表現(xiàn)出電波信號(hào)，從而反映運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的傳導(dǎo)情況[2]。觀察F波的時(shí)限、波幅以及潛伏期變化，能夠準(zhǔn)確地反映患者的神經(jīng)病變情況，對(duì)于DPN的早期診斷具有重要意義。H反射是由運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元產(chǎn)生回返興奮而引起的，主要包括神經(jīng)元興奮性以及運(yùn)動(dòng)軸索興奮性兩個(gè)方面。H反射具有完整的傳入感覺神經(jīng)纖維以及傳出運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維，任意反射弧中的任意一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生病變，均可出現(xiàn)H反射異常[3]。在DPN患者中，由神經(jīng)損害所致細(xì)微病變均能夠通過H反射弧表現(xiàn)出來，故臨床常應(yīng)用脛神經(jīng)H反射作為DPN的早期敏感檢測(cè)指標(biāo)。本研究結(jié)果顯示，觀察組的H反射異常率達(dá)90.4%，F(xiàn)波異常率也達(dá)到23.1%，與對(duì)照組比較存在顯著差異，證實(shí)了上述觀點(diǎn)。

綜上所述，肌電圖檢查有利于早期發(fā)現(xiàn)并指導(dǎo)臨床診斷和治療DPN，有利于改善臨床預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]龔建捷.淺談肌電圖檢查對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病預(yù)后判斷的價(jià)值[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（1）：47-48.

[2]史琤莉，田小平，蔣軍林等.肌電圖在糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)\斷中的臨床應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2009，19（6）：888-889，893.

[3]楊雯，李滿連，胡媚等.肌電圖檢查對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變預(yù)后判斷的臨床價(jià)值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（34）：38-40.

[4]趙朝暉，丁銀姬.糖尿病周圍神經(jīng)病及神經(jīng)根病電生理檢查的應(yīng)用價(jià)值[J].河北醫(yī)藥，2010，32（4）：413-415.

編輯/蘇小梅