摘要：目的 探討低年資（1～3年）護(hù)士在普外科護(hù)理過程中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)安全防范能力不足的原因提出針對性的措施。方法 對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)常見影響因素分析、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)性護(hù)理實(shí)施前后患者滿意度和護(hù)理質(zhì)量等指標(biāo)進(jìn)行觀察分析。結(jié)果 觀察組與對照組護(hù)理滿意度及護(hù)理基礎(chǔ)合格率對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對低年資護(hù)士進(jìn)行普外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析，實(shí)施針對性的預(yù)防干預(yù)后，普外科護(hù)患糾紛明顯減少，患者滿意度提高，臨床護(hù)理質(zhì)量提高，取得滿意效果。

關(guān)鍵詞：低年資護(hù)士；普外科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；防范措施

普外科是醫(yī)院的基礎(chǔ)性重要科室，患者多、家屬多、病情復(fù)雜多變、護(hù)理工作任務(wù)重等原因，加上患者和家屬的法律意識和自我意識的不斷增強(qiáng)都導(dǎo)致普外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率較高，在臨床護(hù)理工作中，稍有不慎就會發(fā)生護(hù)患糾紛產(chǎn)生不良社會影響[1]。而低年資護(hù)士剛參加臨床護(hù)理工作，是醫(yī)療糾紛的高發(fā)階段[2]。為提高普外科護(hù)理整體質(zhì)量，在2010年1月之后實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，在對潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析的基礎(chǔ)上，采取預(yù)防性的護(hù)理干預(yù)措施，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我科自2011年1月之后實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，所有普外科低年資護(hù)士28例全部參加，均為女性，年齡22～25歲，平均23.5歲，工作時(shí)間1～3年。隨機(jī)選擇我院2011年1月～2014年1月收治的患者40例作為觀察組，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；隨機(jī)選擇2011年1月之前收治的患者40例作為對照組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理；對兩組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理合格率等進(jìn)行觀察對比。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對低年資護(hù)士在我科實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對常見普外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析總結(jié)，總結(jié)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的影響因素，采取針對性的干預(yù)性護(hù)理措施。

2結(jié)果

觀察組與對照組護(hù)理滿意度及護(hù)理基礎(chǔ)合格率對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3原因分析

3.1低年資護(hù)士未能很好地適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變 普外科患者人數(shù)較多、病情復(fù)雜、變化快，需要護(hù)理人員進(jìn)行的護(hù)理工作內(nèi)容多、任務(wù)重，低年資護(hù)士剛接觸臨床護(hù)理工作，未能很好的把角色從在校學(xué)生轉(zhuǎn)變成臨床護(hù)士。同時(shí)，由于頻繁的晝夜倒班，生活節(jié)律紊亂，加上年輕好動，下夜班本該休息卻出去玩耍，導(dǎo)致精神疲憊，工作狀態(tài)不佳而出現(xiàn)護(hù)理缺陷[3]。

3.2責(zé)任心不強(qiáng)，法律意識淡薄 個別低年資護(hù)士在護(hù)理工作中，覺得護(hù)理工作又臟又累而且繁瑣，對職業(yè)的滿意度大大降低，往往出現(xiàn)消極情緒、工作不安心、容易煩躁或激動[4]。由此工作責(zé)任心下降，如未按操作流程認(rèn)真執(zhí)行\(zhòng)"三查七對\"，發(fā)錯口服藥，換錯液體等。

3.3專業(yè)知識不扎實(shí)，技術(shù)不熟練，缺乏邏輯推理能力 普外科患者術(shù)后多需要留置導(dǎo)管，包括尿管、胃管、腹腔引流管、T管等，護(hù)理不當(dāng)會導(dǎo)致堵塞、曲折和脫落等風(fēng)險(xiǎn)；普外科靜脈輸液患者多，且多需要長期靜脈留置針，操作不當(dāng)會導(dǎo)致穿刺失敗等。

3.4護(hù)患溝通不良及護(hù)理記錄不規(guī)范 普外科低年資護(hù)士護(hù)理操作缺乏人性化關(guān)懷，不主動關(guān)心愛護(hù)患者，健康宣教不到位，對患者痛苦及家屬焦急心理不能換位思考，對患者及家屬疑問不能耐心仔細(xì)解答等，引起患者和家屬不滿；護(hù)理人員不重視護(hù)理記錄填寫，多在事后補(bǔ)填，填寫不準(zhǔn)確、不規(guī)范，不能為護(hù)患糾紛提供法律文件支持。

3.5帶教教師的影響 有些帶教教師未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范流程，從而影響低年資護(hù)士對正確的護(hù)理操作流程的判斷。

3.6自身職業(yè)態(tài)度問題 護(hù)士職業(yè)態(tài)度就是護(hù)士本人對護(hù)理職業(yè)的看法和情感，以及自己職業(yè)行為的心理狀態(tài)[5]。低年資護(hù)士由于不喜歡甚至討厭護(hù)理專業(yè)而在工作過程中做任何事情都很隨便，無組織和紀(jì)律性，易導(dǎo)致護(hù)理差錯事故的發(fā)生。

4防范對策

4.1入科后加強(qiáng)普外護(hù)理專業(yè)知識的培訓(xùn)和考核 各項(xiàng)操作嚴(yán)格把關(guān)，建立短期的護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)制度，加強(qiáng)如胃腸減壓、灌腸等專科操作的培訓(xùn)考核，確保每位入科護(hù)士合格上崗；進(jìn)行護(hù)理工作總結(jié)，對發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行回顧性分析，得出原因和預(yù)防措施，積極實(shí)施，避免再次發(fā)生，建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，完善護(hù)理人員組織管理機(jī)制。

4.2定期組織低年資護(hù)士學(xué)習(xí)法律相關(guān)知識，對以往護(hù)理糾紛進(jìn)行舉例說明，以增強(qiáng)法律意識，同時(shí)也要在工作的同時(shí)學(xué)會保護(hù)自己，明白自己的權(quán)利和義務(wù)。

4.3低年資護(hù)士要學(xué)會自我調(diào)適，控制負(fù)性情緒，積極參加各項(xiàng)活動，如科室小講課、組織護(hù)理查房、小交班等，以提高綜合素質(zhì)。

4.4運(yùn)用溝通技巧，加強(qiáng)服務(wù)意識和風(fēng)險(xiǎn)意識培訓(xùn)：工作中要求護(hù)理人員熱情、主動、耐心，以人性化的護(hù)理服務(wù)塑造良好的護(hù)士形象，獲得患者及其家屬的認(rèn)可；加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識培訓(xùn)，由帶教老師指導(dǎo)進(jìn)行工作，建立發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的意識，掌握風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急措施必要措施。

4.5護(hù)士長加強(qiáng)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，以便能更好地反饋給帶教教師和低年資護(hù)士。做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的各個環(huán)節(jié)，獲得患者信任；主動與患者及家屬溝通，了解患者病情及心理變化，給予人性化關(guān)懷；采用請、您、謝謝等禮貌用語，對操作進(jìn)行預(yù)先告知和說明，消除患者及其家屬誤解。

4.6帶教教師要為低年資護(hù)士做好榜樣，加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)的同時(shí)也要加強(qiáng)其護(hù)士職業(yè)情感的培養(yǎng)，利用榜樣教育等來解決低年資護(hù)士思想中的職業(yè)盲從性[6]。注重人性化管理，了解其心理狀態(tài)和需求，根據(jù)每個新成員不同特點(diǎn)為其配備適合的帶教教師，緩解其心理壓力，使其能更好地工作。

4.7規(guī)范護(hù)理記錄書寫 要求掌握護(hù)理記錄書寫規(guī)范，及時(shí)、準(zhǔn)確、認(rèn)真的填寫；對填寫質(zhì)量進(jìn)行定期檢查，使低年資護(hù)士了解護(hù)理記錄的重要性。

綜述，普外科是一個復(fù)雜多病種的科室，低年資護(hù)士從事臨床護(hù)理工作時(shí)間短，缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，面對患者的病情變化不知如何處理，感到難以勝任工作。但他們是護(hù)理事業(yè)的新生力量，應(yīng)特別注意對低年資護(hù)士的安全防范能力的培養(yǎng)。在經(jīng)過了基本理論技能的培訓(xùn)和帶教老師的實(shí)踐指導(dǎo)，大大提高了低年資護(hù)士的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)安全防范能力，確保臨床護(hù)理的質(zhì)量和安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐小妹.影響普外科護(hù)理安全的原因以及應(yīng)對措施探析[J].中外醫(yī)療，2013，34（1）：154.

[2]薛煥芬.細(xì)節(jié)安全管理在防范普外科護(hù)理糾紛的作用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（2）：91-92.

[3]李梅玲.新上崗護(hù)士護(hù)理缺陷原因分析及對策[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（17）：53-54.

[4]朱曉紅，李淑迦.強(qiáng)化法律意識防范護(hù)理糾紛[J].現(xiàn)代護(hù)理，2004，10（2）：183-184.

[5]吳雅文，姜安麗，李樹貞.對護(hù)士職業(yè)態(tài)度和測量意義的理論探討[J].解放軍護(hù)理雜志，2002，19（2）：71-72.

[6]李強(qiáng)，楊桂英，陳敏，等.護(hù)生職業(yè)態(tài)度形成的相關(guān)因素研究與教育對策[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（10A）：10-12.編輯/肖慧