摘要：目的 探討安痛定聯(lián)合柴胡注射液致暈厥的預(yù)防護(hù)理措施。方法 選擇我院2012年9月～2014年2月收治的32例安痛定聯(lián)合柴胡注射液致昏厥患者為研究對象，根據(jù)不同的暈厥原因，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，并給予預(yù)防措施。結(jié)果 導(dǎo)致暈厥的原因中，精神因素15例，體位性暈厥6例，疼痛5例，饑餓6例。所有患者采取相應(yīng)的處理措施后，癥狀均完全消失，未留下后遺癥。結(jié)論 對安痛定聯(lián)合柴胡注射液后致昏厥者，采取有效的護(hù)理措施，積極進(jìn)行預(yù)防，是改善患者預(yù)后結(jié)局的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：安痛定；柴胡注射液；昏厥；護(hù)理

中圖分類號：R472 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

柴胡注射液與安痛定聯(lián)合在臨床上，能快速改善患者的發(fā)熱癥狀，迅速起效，反跳現(xiàn)象少，在臨床上被廣泛使用，但是在行肌注時(shí)，患者可能會(huì)出現(xiàn)暈厥情況[1]。在行柴胡注射液和安痛定聯(lián)合治療時(shí)，患者出現(xiàn)暈厥癥狀的原因各有不同，需要針對患者發(fā)生暈厥的原因，采取相應(yīng)的措施進(jìn)行護(hù)理，并予以預(yù)防。本次研究對安痛定與柴胡注射液肌注者采取綜合護(hù)理，并提出預(yù)防措施，效果顯著，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年9月～2014年2月收治的32例安痛定聯(lián)合柴胡注射液致暈厥患者32例為研究對象，男性18例，女性14例，年齡18～31歲，平均年齡（24.6±5.3）歲?；A(chǔ)疾病均為急性呼吸道感染，所有患者體溫在38.5℃以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重外傷者；嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；心、肝、腎功能不全者。

1.2方法

1.2.1注射前的預(yù)防和護(hù)理

1.2.1.1心理護(hù)理 對于畏懼注射，特別是很少進(jìn)行注射治療患者，因擔(dān)心疼痛、不良反應(yīng)，從而出現(xiàn)恐懼、不安全心理。護(hù)理人員需要多與患者交談，并向患者講述在進(jìn)行注射時(shí)，如何與醫(yī)護(hù)人員配合[2]。并讓患者知道，這是一種有效、安全的治療方法，從而使患者可以消除顧慮。

1.2.1.2體位護(hù)理 在行肌注前，需要仔細(xì)了解患者的病情，咨詢患者的進(jìn)食、睡眠情況，對患者的精神狀態(tài)進(jìn)行觀察。

1.2.1.3做好搶救準(zhǔn)備 在注射后出現(xiàn)暈厥為暫時(shí)性功能紊亂，但是若未及時(shí)采取措施，可能引發(fā)進(jìn)行性發(fā)展，出現(xiàn)生命威脅。醫(yī)護(hù)人員必須要做好準(zhǔn)備，并注意過敏性休克與注射昏厥間的區(qū)別，并在注射前準(zhǔn)備好相應(yīng)的搶救物品。

1.2.1.4避免空腹注射 注射前需要詢問患者是否出現(xiàn)饑餓感，可在注射前指導(dǎo)患者進(jìn)食溫?zé)崽撬?。在進(jìn)食后30 min行注射為佳，盡量減少進(jìn)行空腹注射，避免出現(xiàn)低血糖，增加暈厥發(fā)生率[3]。需要進(jìn)行輸液治療患者，可先在輸液后作肌注，能起到預(yù)防暈厥發(fā)生的作用。

1.2.2注射中的預(yù)防與護(hù)理

1.2.2.1尋找注射點(diǎn) 在行安痛定與柴胡注射液進(jìn)行混合注射時(shí)，不僅會(huì)出現(xiàn)局部的脹痛情況，甚至還會(huì)向下放射，出現(xiàn)同側(cè)下肢疼痛。為避免因藥物刺激而形成的疼痛感，可在注射前選擇適合的注射位置，經(jīng)過來回按壓，詢問患者是否有痛感，在無痛后，才能注射[4]。

1.2.2.2掌握注射無痛技巧 注射時(shí)若手法不當(dāng)，也會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)較為明顯的疼痛。在注射時(shí)，需要將穿刺兩側(cè)的皮膚繃緊，并快速、垂直進(jìn)針，可使疼痛感降低，從而將刺激時(shí)間縮短。在拔針時(shí)，也需要繃緊皮膚，將針順著方向拔出，可減少因皮膚牽拉引發(fā)的疼痛感。

密切觀察患者變化：在行肌肉注射時(shí)，需要使用習(xí)慣性的語言，積極與患者交談，以此分散患者的注意力，從而使患者的肌肉緊張程度降低。在注射過程中，需要觀察患者的面色和神志變化，在有先兆癥狀時(shí)，必須讓患者保持平臥狀態(tài)，避免出現(xiàn)意識進(jìn)一步喪失，導(dǎo)致病情加重。

1.2.2.3應(yīng)急措施 一旦患者出現(xiàn)意識喪失，避免立即停止注射。盡快去枕平臥，并將下肢抬高。使用手指按壓合谷、人中等穴位。同時(shí)，密切關(guān)注患者的瞳孔、神志與呼吸、血壓等生命體征的變化。

1.2.3注射后護(hù)理 在行注射完成后，在20 min內(nèi)必須對患者的情況進(jìn)行密切觀察，若患者出現(xiàn)暈厥，有大汗淋漓的癥狀，必須關(guān)注患者是否出現(xiàn)虛脫表現(xiàn)，及時(shí)幫助患者擦汗，更換衣物，給予適量流食，維持生命。

2結(jié)果

導(dǎo)致暈厥的原因中，精神因素15例，體位性暈厥6例，疼痛5例，饑餓6例。所有患者采取相應(yīng)的處理措施后，癥狀均完全消失，未留下后遺癥。

3討論

安痛定是一種安替比林、氨基比林的復(fù)方制劑。柴胡注射液為中藥制劑，是由柴胡提煉而成的制劑。安痛定注射后患者出現(xiàn)的副作用主要是粒細(xì)胞減少癥。但是兩種藥物聯(lián)合使用時(shí)，患者可能會(huì)出現(xiàn)局部的疼痛與脹痛感，若此時(shí)患者再處于饑餓、恐懼與精神高度緊張狀態(tài)，就可能經(jīng)血管的迷走神經(jīng)反射，出現(xiàn)周圍血管擴(kuò)張，導(dǎo)致血壓明顯下降，阻力喪失，腦部關(guān)注壓明顯下降，出現(xiàn)腦血流量減少，在腦部血流量減少或中斷6 s左右，就可能會(huì)出現(xiàn)暈厥[5]。

針對此情況，在注射前必須要對患者開展有效的心理護(hù)理工作，使患者可降低精神緊張程度，消除恐懼心理。采取各種補(bǔ)液方式，能顯著作用于暈厥預(yù)防。也可采取臥位、側(cè)位注射，起到暈厥預(yù)防的發(fā)生。在行注射時(shí)，需將注射技巧掌握好，盡量使疼痛感減輕，降低暈厥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹玉龍，柴曉媛，于紅娜，等.應(yīng)用安痛定藥物降溫護(hù)理的最佳測溫時(shí)間點(diǎn)[J].醫(yī)學(xué)研究與教育，2010，27（1）：67-68，76.

[2]李素清.安痛定與碘伏存在配伍禁忌[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（16）：56.

[3]王月香，馬勁光，李東華，等.安痛定致過敏性休克死亡搶救護(hù)理教訓(xùn)[J].中國醫(yī)藥指南，2011，09（2）：151-152.

[4]趙青蘭，程文華，齊樹倫，等.肌內(nèi)注射安痛定致過敏性休克1例[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，09（19）：155.

[5]曹玉龍，柴曉媛，于紅娜，等.發(fā)熱患者降溫效果評價(jià)方法的探討[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（6）：3-4.編輯/張燕