摘要：目的 分析運動平板試驗在早期冠心病診斷中的積極臨床價值。方法 選取52例疑似冠心病患者，予以運動平板試驗，其后予以冠狀動脈造影檢查，比較兩種方法在冠心病診斷方面的特點。結(jié)果 在冠心病診斷中，運動平板試驗的敏感性、特異度以及準(zhǔn)確度分別為70.97%、71.43%、71.15%，另外，該試驗的陽性率和病變范圍成正比。結(jié)論 在早期冠心病診斷工作中，運動平板試驗表現(xiàn)出良好的參考價值，陽性患者對應(yīng)著較大的患病可能，再加上其具有無創(chuàng)特點，因而獲得了廣泛應(yīng)用。若想實現(xiàn)對疑似冠心病患者更為確切的診斷，需要進行冠狀動脈造影檢查。

關(guān)鍵詞：運動平板試驗；早期冠心??；診斷；作用

運動平板試驗具有諸多優(yōu)勢，不僅簡單易行，而且經(jīng)濟實惠，再加上其具有無創(chuàng)特點，因而在早期冠心病診斷工作中獲得了廣泛應(yīng)用[1]。目前，冠狀動脈造影技術(shù)日漸成熟，有效證實了運動平板試驗在早期冠心病診斷中所具有的積極價值[2]。本文選取52例疑似冠心病患者為研究對象，通過和冠心病診斷金標(biāo)準(zhǔn)\"冠狀動脈造影\"之間的比較，以分析運動平板試驗在早期冠心病診斷中所具有的積極臨床價值。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2014年6月就診于我院的52例疑似冠心病患者，男、女患者分別為34、18例，年齡36～73歲，平均（55.4±11.7）歲，行運動平板試驗， 其后行冠狀動脈造影檢查（該項檢查結(jié)果通過外院隨訪方式獲得，我院無法進行冠狀動脈造影檢查），比較2種方法在冠心病診斷方面的特點。

1.2方法 選用EC-GLAB型平板機，在接受測試前停止使用鈣拮抗劑等藥物（>3 d），另外，測試選擇在餐前2 h或餐后2 h進行。Brace試驗方案：運動過程中以及運動停止后的8 min內(nèi)，對患者予以連續(xù)的心電監(jiān)測，運動前、運動開始后的每隔3 min、運動結(jié)束（即刻、2 min、4 min、6 min、8 min）分別記錄同步12導(dǎo)心電圖1次，運動前，運動開始后每隔3 min、運動結(jié)束即刻及6 min分別測量血壓1次。對ST段進行回顧性分析時，主要參考由電腦疊加處理得到的相關(guān)圖像以及數(shù)字資料。運動試驗操作中，如果發(fā)生下述狀況，則需要馬上終止運動試驗：①發(fā)生典型心絞痛；②達到預(yù)先估計的極量心率；③運動過程中發(fā)現(xiàn)缺血型ST段壓低≥2 mm或者血壓驟升≥220/110 mmHg；④收縮壓并不隨著運動負(fù)荷的提升而提升，甚至比固有水平下降10 mmHg。

1.3評價指標(biāo) 運動平板試驗的評價指標(biāo)及方法：運動中與運動后觀察到缺血型ST段壓低≥1 mm，時間>2 min，運動平板試驗結(jié)果為陽性（冠心病患者）。

冠狀動脈造影的評價指標(biāo)：以冠狀動脈狹窄程度為評價指標(biāo)，狹窄程度>50%為冠心病患者，狹窄程度<50%為正常者。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0對本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異明顯有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1診斷評價 運動平板試驗結(jié)果、冠狀動脈造影結(jié)果及二者比較，見表1。由表1中的相關(guān)數(shù)據(jù)能夠計算出運動平板試驗對早期冠心病的診斷效果，敏感度為22/31=70.97%，特異度為15/21=71.43%，準(zhǔn)確度為（22+15）/52=71.15%。

2.2病變范圍陽性率 冠狀動脈造影所得血管病變范圍的運動平板試驗結(jié)果，見表2。由表2中的相關(guān)數(shù)據(jù)可知，對于運動平板試驗而言，其陽性率將會隨著病變范圍的增大而增大。

3討論

在早期冠心病診斷中，運動平板試驗屬于常用檢驗方法之一，本研究中，其敏感度、特異度以及準(zhǔn)確性和Edword提出的該試驗的敏感度和特異度正常范圍在70%～90%相符，然而仍舊存在諸多因素有可能給該試驗的敏感度、特異性以及準(zhǔn)確性的最終結(jié)果帶來負(fù)面影響[3]。現(xiàn)階段，在平板運動試驗中，將\"缺血型ST段壓≥1 mm，且持續(xù)時間≥2 min\"定義為陽性。如果將這一標(biāo)準(zhǔn)進一步提高，雖然能夠提升其特異度，然而勢必會導(dǎo)致敏感度的下降，最終影響早期冠心病的診斷。本試驗中，應(yīng)用Bruce改良方案，一共設(shè)置了7級，如此一來，大幅提升了該試驗的安全性[4]。

由本研究結(jié)果可知，在冠心病診斷中，運動平板試驗的敏感性、特異度以及準(zhǔn)確度分別為70.97%、71.43%、71.15%，另外，該試驗的陽性率和病變范圍成正比。由此可見，運動平板試驗在早期冠心病診斷中表現(xiàn)出了較為優(yōu)異的參考價值，對于陽性患者而言，其對應(yīng)著較大的冠心病患病風(fēng)險。對可疑冠心病患者進行冠狀動脈造影試驗可以獲得更為精準(zhǔn)的診斷結(jié)論。

參考文獻：

[1]程美蓮.運動平板及動態(tài)心電圖對冠心病診斷價值的對比研究[D].安徽醫(yī)科大學(xué)，2013.

[2]楊蓓，張建立.運動平板試驗ST/HR斜率和心率恢復(fù)環(huán)在冠心病診斷中的價值[J].中國心血管病研究，2008，22（05）：338-339.

[3]董競琳.運動平板心電圖與24小時動態(tài)心電圖在冠心病診斷中的價值比較[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2014，45（05）：563.

[4]侯艷杰.運動平板試驗與動態(tài)心電圖在老年冠心病診斷中的價值[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（07）：1508-1509.編輯/肖慧