摘要：目的 觀察分析甘露醇及小劑量地塞米松在早期重癥手足口病中的應(yīng)用效果。方法 隨機選取86例早期重癥手足口病患者分為研究組（43例）和對照組（43例），兩組患者均給予常規(guī)治療，研究組在此基礎(chǔ)上加以甘露醇及小劑量地塞米松，對比觀察兩組患者應(yīng)用效果。結(jié)果 研究組總有效、住院時間、臨床癥狀改善情況與對照組對比，具有統(tǒng)計學(xué)差異意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予早期重癥手足口病患者甘露醇及小劑量地塞米松，可取得顯著的應(yīng)用效果，能有效縮短住院時間，改善患者臨床癥狀。

關(guān)鍵詞：重癥手足口?。辉缙?；甘露醇；小劑量地塞米松；效果

手足口病是由腸道病毒感染引起的傳染病，具有發(fā)病率高、病情發(fā)展兇險、并發(fā)癥多等特點，多發(fā)于4歲以下兒童。該病治療非常困難，且難以取得良好的預(yù)后，部分患者患病后可累及神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致腦炎、腦脊髓膜炎等重癥疾病，嚴(yán)重在短時間內(nèi)死亡[1]。由于重癥手足口病臨床癥狀不典型，為避免病情向危重癥發(fā)展，必須早期診斷并采取有效方法治療重癥病例。本文選取86例早期重癥手足口病患者進(jìn)行研究，分析甘露醇及小劑量地塞米松在早期重癥手足口病中的應(yīng)用效果，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2014年3月入院治療的86例早期重癥手足口病患者作為研究對象，47例男性，39例女性，年齡5個月～5歲，發(fā)病至入院時間為1～3 d。所有患者經(jīng)診斷均符合《手足口病診療指南（2010年版）》中重癥手足口病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)臨床癥狀、實驗室檢查確診，臨床癥狀主要有驚跳或抖動、腦膜刺激征、發(fā)熱等，患者家屬均簽署知情同意書并積極配合研究[2]。隨機將患者分為研究組和對照組，每組各43例，兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀等一般資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異意義（P>0.05），具有對比性。

1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)治療，具體方法為：傳染病隔離；改善飲食結(jié)構(gòu)，適用清淡易消化食物；保證充足休息；保持口腔和皮膚清潔；給予10～15 mg/次利巴韋林，并給予適當(dāng)?shù)膶ΠY治療，如退熱、糾正體內(nèi)電解質(zhì)、維持酸堿平衡等。

研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以甘露醇及小劑量地塞米松，具體方法為：每6～8 h給予0.5～1.0 mg/次甘露醇，給予0.2～0.3 mg/d地塞米松，根據(jù)患者病情適當(dāng)調(diào)整給藥時間和劑量，連續(xù)治療2 d后停止用藥。

1.3效果評定標(biāo)準(zhǔn) 詳細(xì)觀察記錄患者住院時間和病情發(fā)展成危重癥、驚跳或抖動、腦膜刺激征、發(fā)熱等臨床癥狀情況，作為應(yīng)用效果評定依據(jù)，以治愈、顯效、有效、無效表示效果評定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：治療后，患者驚跳或抖動、腦膜刺激征、發(fā)熱等臨床癥狀完全消失；顯效：患者臨床癥狀明顯改善；有效：患者臨床癥狀有所改善；無效：患者臨床癥狀無改善或加重?？傆行?治愈+顯效+有效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，計量數(shù)據(jù)以x±s表示，P<0.05表明具有統(tǒng)計學(xué)差異意義[3]。

2結(jié)果

治療后，研究組住院時間和病情發(fā)展成危重癥、驚跳或抖動、腦膜刺激征、發(fā)熱等臨床癥狀情況對比，t/χ2分別為3.548、5.309、3.045、2.531、2.953，P均<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)差異意義（P<0.05），見表1。

3討論

手足口病是臨床常見的急性傳染病，通常由腸道病毒71型和柯薩奇病毒A16型感染引起，可發(fā)展為重癥的高危人群是2歲以下患者，患者患病后通常會出現(xiàn)口腔內(nèi)疤疹、手足臀部皮疹，而且皮膚、茹膜會出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷[4]。手足口病具有傳染性強、短時間內(nèi)流行面積大等特征，若不及時采取有效方法治療，會嚴(yán)重危害生命健康和生活質(zhì)量，尤其是重癥患者。目前，臨床上以早期治療重癥手足口病為原則，可應(yīng)用于治療的藥物主要有利巴韋林、甘露醇、地塞米松等，并已取得一定效果。本文選取86例早期重癥手足口病患者分為研究組和對照組進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以甘露醇及小劑量地塞米松的研究組總有效、住院時間、臨床重癥改善情況均優(yōu)于常規(guī)治療對照組。甘露醇是山梨糖醇的異構(gòu)化體，在醫(yī)藥上是良好的利尿劑，適用于治療不能單純應(yīng)用脫水劑降低顱內(nèi)壓的手足口病患者。地塞米松是糖皮質(zhì)類激素，半衰期相對較長，早期應(yīng)用能有效消除水腫降低顱高壓，并起非特異性抗炎作用，應(yīng)用小劑量藥物1～2 d后，如0.2～0.3mg，能取得顯著效果。可見，甘露醇及小劑量地塞米松在早期重癥手足口病中的應(yīng)用，無1例患者病情發(fā)展成危重癥，具有抗病毒、免疫調(diào)節(jié)作用。

綜上所述，在早期重癥手足口病中應(yīng)用甘露醇及小劑量地塞米松效果顯著，安全性高，能有效縮短住院時間，改善患者臨床癥狀，是治療早期重癥手足口病的理想方法，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/肖慧