摘要：目的 探究綜合性手段治療慢性阻塞性肺疾病的臨床治療效果。方法 選取60例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，給予對(duì)照組藥物治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采取綜合性手段治療，包括有效給氧、霧化、排痰治療，并進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和心理治療等。分析比較2組的治療總有效率。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為93.3%，對(duì)照組為66.7%，觀察組的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者采取綜合性的治療方法能有效改善患者的肺功能和臨床癥狀，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾?。痪C合性手段；治療；效果

慢性阻塞性肺疾病，簡(jiǎn)稱慢阻肺，屬于呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病癥，其發(fā)病原因復(fù)雜多樣，包括受遺傳、環(huán)境等因素的影響很大。目前，慢性阻塞性肺疾病是全球死亡原因的第4位，具有較高的病死率[1]。該病癥多由支氣管擴(kuò)張、慢性支氣管炎發(fā)展而來(lái)，臨床癥狀主要有夜間、晨間咳嗽或排痰，咳痰中偶帶有血絲，患病后往往食欲減退、對(duì)患者的正常呼吸造成阻礙，因此對(duì)患者的生命質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。我院采取綜合性手段治療慢性阻塞性肺疾病取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年9月～2013年9月我院收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象，入選患者均排除患有嚴(yán)重心肺功能不全或衰竭的患者，以及言語(yǔ)和智力方面存在功能障礙、長(zhǎng)期臥床的患者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組30例（女13例，男17例），年齡55～76歲，平均（65.7±3.4）歲；其中，有20例慢性支氣管炎、6例肺氣腫、4例支氣管哮喘。對(duì)照組30例（女11例，男19例），年齡54～79歲，平均（66.2±4.1）歲；其中，有19例慢性支氣管炎、7例肺氣腫、4例支氣管哮喘。兩組患者性別構(gòu)成、年齡分布、病情等一般資料無(wú)明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 兩組均進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，結(jié)合病情合理選擇抗生素進(jìn)行治療。在完成足夠量的治療和療程后，再視患者的病情輕重程度選擇頭孢類藥物治療。若患者的病情處于輕度或中度時(shí)，可選擇第1代或第2代頭孢類藥物治療（例如頭孢呋辛）。若患者的病情比較嚴(yán)重，則選擇第3代頭孢類藥物治療（例如頭孢曲松）[2]。治療時(shí)盡量降低細(xì)胞負(fù)荷，以有效預(yù)防真菌感染。同時(shí)，進(jìn)行支氣管擴(kuò)張劑治療（例如沙丁胺醇）。觀察組則在此基礎(chǔ)上采取綜合性手段治療，具體如下：①氧療：有效供給氧氣，15h/d以上間斷吸氧，保證2～3L/min的氧氣流量和25%～29%的氧濃度。同時(shí)，嚴(yán)格掌控氧氣吸入過(guò)程中的氧氣濕度值，密切觀察患者的病情變化和生命體征；②霧化吸入：保持呼吸道暢通，耐心教會(huì)患者咳痰的方法。對(duì)于黏稠咳出困難、痰液干結(jié)的患者可進(jìn)行霧化吸入治療。如給予其0.25mg硫酸特布他林、30mg氨溴索，2次/d，可有效稀釋痰液[3]。對(duì)于無(wú)力咳痰者，則可進(jìn)行吸痰處理，如有必要還可進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)，通過(guò)利用輔助機(jī)械進(jìn)行呼吸；③康復(fù)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸肌鍛煉和縮唇呼氣，增強(qiáng)膈呼吸肌的肌力和耐力；④主動(dòng)與患者繼續(xù)努力溝通和交流，針對(duì)存在的心理問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性的心理治療，使患者消除思想負(fù)擔(dān)，配合治療。

1.3 效果評(píng)定 ①顯效：肺功能呈2級(jí)以上改善，肺部啰音、咳、痰、喘等臨床癥狀明顯改善；

②有效：肺功能呈1級(jí)以上改善，肺部啰音、咳、痰、喘等臨床癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：病情無(wú)任何好轉(zhuǎn)，甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS13.0軟件，用χ2檢驗(yàn)計(jì)量資料，用P<0.05表示差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的治療總有效率為93.3%，明顯高于對(duì)照組的66.7%，且兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病主要表現(xiàn)為慢性支氣管炎和肺氣腫，臨床多見(jiàn)氣促、呼吸困難、反復(fù)咳嗽、咳痰等，部分患者還會(huì)伴有氣道高反應(yīng)性，病情呈漸進(jìn)性發(fā)展，是一種易反復(fù)發(fā)作、致殘率和病死率均比較高的呼吸科疾病[4-5]。而選擇一種有效的治療方式，是降低致殘率和病死率的關(guān)鍵。若采取綜合性手段治療，則能有效改善患者的臨床癥狀以及肺功能，繼而穩(wěn)定病情，起到良好的延緩作用，這對(duì)提高患者的生產(chǎn)質(zhì)量有重要意義。

本研究中，對(duì)觀察組采取綜合性手段治療，臨床治療總有效率達(dá)到93.3%，明顯優(yōu)于單純應(yīng)用藥物治療的對(duì)照組（66.7%），且兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見(jiàn)，對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行綜合性治療，能有效提高臨床治療效果，改善患者肺功能，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王敏