摘要：目的 探討臨床護(hù)理路徑在耳鼻喉科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用效果。方法 將60名護(hù)生隨機(jī)分成試驗組和對照組，每組30名，試驗組采用臨床護(hù)理路徑帶教，對照組采用傳統(tǒng)方法帶教，比較兩組護(hù)生實(shí)習(xí)考試成績和護(hù)生對帶教方法的滿意度。結(jié)果 試驗組實(shí)習(xí)考試成績優(yōu)于對照組（ P<0.05），對帶教方法的滿意度亦優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施臨床護(hù)理路徑，不僅能規(guī)范教學(xué)流程，而且有效的提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量和護(hù)生的職業(yè)素質(zhì)。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；護(hù)理帶教；應(yīng)用

臨床護(hù)理路徑是指醫(yī)院里的一組人員共同針對某一病種的監(jiān)測、治療、康復(fù)和護(hù)理所制訂的一個有嚴(yán)格的工作順序的，有準(zhǔn)確的時間要求的照顧計劃，以減少康復(fù)的延遲及資源的浪費(fèi)，使服務(wù)對象獲得最佳醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[1]。而臨床護(hù)理帶教是護(hù)理專業(yè)教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際及綜合能力的重要組成部分[2]。我科將臨床護(hù)理路徑引入護(hù)生實(shí)習(xí)帶教中取得滿意效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年6月～2014年5月在我科實(shí)習(xí)的護(hù)生60名，均為女性，其中本科生17名，專科生43名，年齡18～23歲。隨機(jī)分為試驗組和對照組，兩組各30名，均由資深的護(hù)師以上職稱帶教，兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的年齡、文化程度等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)方法帶教，帶教老師按實(shí)習(xí)大綱完成教學(xué)內(nèi)容；試驗組采用臨床護(hù)理路徑帶教，由護(hù)士長和護(hù)師以上職稱的老師根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求，并結(jié)合本科疾病的特點(diǎn)，制定臨床護(hù)理路徑表。臨床護(hù)理路徑表由教學(xué)時段、教學(xué)內(nèi)容要求、負(fù)責(zé)人、效果評價等部分組成。①首先帶教老師對每一位新入科的護(hù)生進(jìn)行入科宣教：包括醫(yī)院、科室各項規(guī)章制度、物品放置、各班工作職責(zé)、日常工作流程、收治疾病特點(diǎn)、科室常用藥物、臨床護(hù)士執(zhí)業(yè)防護(hù)、護(hù)士禮儀等，并及時與護(hù)生溝通，了解護(hù)生對本科室知識掌握情況；②實(shí)踐操作：帶教老師需要向護(hù)生講解和介紹相關(guān)基礎(chǔ)技能的具體操作方法和步驟以及各類先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的操作方法和使用過程中需要注意的事項等[3]，并在帶教老師的指導(dǎo)下，進(jìn)行實(shí)際操作和演練，為患者提供相關(guān)的護(hù)理服務(wù)，帶教老師及時對護(hù)生的錯誤行為給予指出和糾正，并結(jié)合護(hù)生的具體學(xué)習(xí)情況，組織護(hù)生理論學(xué)習(xí)及護(hù)理查房，在護(hù)理查房過程中，提出問題，指導(dǎo)護(hù)生對相關(guān)護(hù)理知識的掌握及運(yùn)用，為患者提供整體護(hù)理服務(wù)。

1.3 評價方法 在實(shí)習(xí)結(jié)束前，統(tǒng)一命題，分別對兩組護(hù)生進(jìn)行出科考試，同時采用自制的調(diào)查問卷調(diào)查60名護(hù)生對帶教方法的滿意度，由護(hù)士長當(dāng)場發(fā)放調(diào)查表，護(hù)生以不記名方式填寫后當(dāng)場回收，發(fā)放問卷60份，回收有效問卷60份。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理。計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生出科實(shí)習(xí)考試成績比較 試驗組護(hù)生平均實(shí)習(xí)考試成績（90.25±2.34）；對照組護(hù)生平均實(shí)習(xí)考試成績（82.54±4.16），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P<0.05），試驗組護(hù)生實(shí)習(xí)成績明顯優(yōu)于對照組。

2.2 兩組護(hù)生對帶教方法的滿意度比較 試驗組護(hù)生對帶教方法的滿意度明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P<0.05），見表1。

3 討論

臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分，是培養(yǎng)護(hù)生具有高尚職業(yè)道德、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)、正確熟練的操作技術(shù)的關(guān)鍵，是實(shí)現(xiàn)理論知識向?qū)嶋H工作能力轉(zhuǎn)化必不可少的過程。目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)在很大程度取決于臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的高低，直接影響著所培養(yǎng)的護(hù)理人才的素質(zhì)和護(hù)理教育的整體質(zhì)量[4]，而在帶教實(shí)習(xí)上又依賴于教學(xué)方法和手段的選擇。

3.1 臨床護(hù)理路徑有效提高了實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量 臨床護(hù)理路徑發(fā)揮了教與學(xué)雙方主觀能動性[5]，它將教學(xué)計劃內(nèi)容具體規(guī)范到每個環(huán)節(jié)，是有目的、有計劃的、有預(yù)見性的護(hù)理程序，避免了傳統(tǒng)帶教中的盲目性和隨意性，使帶教老師的教學(xué)系統(tǒng)規(guī)范完整，護(hù)生在學(xué)習(xí)過程中學(xué)習(xí)目的明確，各階段有序漸進(jìn)，邊學(xué)習(xí)邊思考，理論聯(lián)系實(shí)際，進(jìn)而提高護(hù)生學(xué)習(xí)興趣及主動性，提高實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，規(guī)范教學(xué)行為。從本研究來看，試驗組出科實(shí)習(xí)考試成績明顯優(yōu)于對照組（ P<0.05）。

3.2 臨床護(hù)理路徑可有效提高護(hù)生對帶教方法的滿意度 臨床護(hù)理路徑是將護(hù)理理論與臨床實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，實(shí)習(xí)內(nèi)容全面細(xì)致、重點(diǎn)突出、目標(biāo)明確，護(hù)生可以提前了解本科室疾病的實(shí)習(xí)計劃，需要完成的每一個護(hù)理步驟及需要達(dá)到的預(yù)期護(hù)理目標(biāo)。督促護(hù)生和帶教老師之間的相互溝通了解，這樣帶教老師也可進(jìn)一步熟悉護(hù)生的認(rèn)知水平，思想狀況和相關(guān)護(hù)理知識掌握程度，從而有針對性開展臨床護(hù)理教學(xué)，及時發(fā)現(xiàn)并指出護(hù)生的錯誤行為，及時糾正，及時評價是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，這就有利于實(shí)習(xí)護(hù)生循序漸進(jìn)地掌握相關(guān)護(hù)理知識，真正做到因材施教，有的放矢，在帶教過程中進(jìn)行集中指導(dǎo)與分別指導(dǎo)相結(jié)合，使護(hù)生在實(shí)習(xí)中充滿自信，提高了護(hù)生的實(shí)習(xí)積極性，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)知識、掌握護(hù)理技能的興趣，進(jìn)而提高了護(hù)生對實(shí)習(xí)效果的滿意度。從表1可以看出，與傳統(tǒng)帶教方法比較，試驗組護(hù)生對帶教方法的滿意度明顯高于對照組（ P<0.05）。

綜上所述，實(shí)施臨床護(hù)理路徑，不僅能夠規(guī)范教學(xué)流程，提高帶教老師的整體帶教能力和質(zhì)量，而且有效提高了護(hù)生對相關(guān)護(hù)理理論知識的掌握程度及實(shí)踐操作的熟練程度，提高了護(hù)生的職業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)，提高護(hù)生實(shí)習(xí)的滿意度，因此臨床護(hù)理路徑是一種行之有效的實(shí)習(xí)帶教方法和手段。

參考文獻(xiàn)：

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