摘要：目的 評估陰道超聲在子宮內(nèi)膜病變診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇于2010年11月～2013年10月在我院接受治療的子宮內(nèi)膜病變患者80例，患者分別通過腹壁超聲和陰道超聲檢查，比較兩種診斷方法的診斷符合率。結(jié)果 腹壁超聲共檢測出子宮內(nèi)膜病變46例，診斷符合率為57.5%，陰道超聲共檢測出子宮內(nèi)膜病變74例，診斷符合率為92.5%，兩種檢測方法的診斷符合率比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 陰道超聲在子宮內(nèi)膜病變診斷中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，不僅具有較高的診斷符合且臨床應(yīng)用的安全可靠性好，值得在臨床診斷中普及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：子宮內(nèi)膜病變；陰道超聲；診斷符合率；臨床應(yīng)用價(jià)值

子宮內(nèi)膜病變在婦科中十分常見，對患者的生理功能產(chǎn)生極大的威脅，影響患者的生活質(zhì)量，同時(shí)隨著病情的進(jìn)展可能會(huì)誘發(fā)癌變?yōu)槲＜盎颊叩纳踩?，危害十分大，需要給予高度的重視[1]。早期診斷發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜病變從而給予有效的治療是應(yīng)對子宮內(nèi)膜病變的關(guān)鍵，現(xiàn)階段，超聲技術(shù)在子宮內(nèi)膜病變診斷中的應(yīng)用逐漸提高，其中陰道超聲和腹壁超聲應(yīng)用最為廣泛，但是兩種檢測方法的診斷符合率存在差異性，為進(jìn)一步評估陰道超聲在子宮內(nèi)膜病變診斷中的應(yīng)用價(jià)值，本文選擇在我院我院接受治療的子宮內(nèi)膜病變患者80例作為研究對象，通過對照分析的方法進(jìn)行研究，具體信息如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 80例研究對象均為2010年11月～2013年10月在我院接受治療的子宮內(nèi)膜病變患者，均經(jīng)病理學(xué)檢查確診?；颊叩哪挲g29～69歲，平均年齡（42.1±7.3）歲；其中32例患者屬于子宮內(nèi)膜增生，23例患者屬于子宮內(nèi)膜息肉，15例患者屬于子宮黏膜下肌瘤，10例患者屬于子宮內(nèi)膜癌；患者表現(xiàn)出月經(jīng)不調(diào)、腹部疼痛等癥狀，無嚴(yán)重的臟器功能障礙，積極配合醫(yī)務(wù)人員的診斷治療。

1.2方法 患者分別通過腹壁超聲和陰道超聲檢查，儀器均為深圳市開立科技有限公司生產(chǎn)提供的型號為SSI-5000的彩色多普勒超聲診斷儀，檢查時(shí)將探頭頻率控制在6～8MHz之間，比較兩種診斷方法的診斷符合率，具體的診斷方法如下。

1.2.1腹壁超聲檢查 檢查時(shí)患者取仰臥位，保證膀胱處于充盈狀態(tài)，耦合劑涂抹在探頭上，把探頭放置于下腹部，對患者的子宮、輸卵管、卵巢、盆腔進(jìn)行掃描檢查，觀察子宮形態(tài)與回聲狀況，觀察子宮內(nèi)膜厚度，查看宮腔內(nèi)局部血流與是否存在包塊。

1.2.2陰道超聲檢查 取膀胱截石位，排空膀胱，將安全套套在探頭上并涂抹耦合劑，探頭緩慢伸進(jìn)陰道，操作過程中探頭緊貼后穹窿與宮頸，連續(xù)轉(zhuǎn)動(dòng)探頭，觀察子宮形態(tài)與回聲狀況，掃描檢查子宮、輸卵管、卵巢、盆腔，了解子宮內(nèi)膜厚度，查看宮腔內(nèi)局部血流與是否存在包塊。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±方差（x±s）表示，配對t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

腹壁超聲共檢測出子宮內(nèi)膜病變46例，診斷符合率為57.5%，陰道超聲共檢測出子宮內(nèi)膜病變74例，診斷符合率為92.5%，兩種檢測方法的診斷符合率比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討論

據(jù)臨床調(diào)查顯示近些年子宮內(nèi)膜病變在女性群體中的發(fā)生率逐年上升[2]，可能與飲食方式、生活習(xí)慣的變化有關(guān)。以往臨床上采用診刮對子宮內(nèi)膜病變進(jìn)行診斷，但是診刮的創(chuàng)傷大、易引起出現(xiàn)和并發(fā)穿孔，對操作要求高，因此在臨床上的應(yīng)用率逐漸降低。影像學(xué)的發(fā)展使得多普勒超聲檢查取代其他檢查手段，成為子宮內(nèi)膜病變診斷的首選[3]。

腹壁超聲一方面須保證膀胱充盈狀態(tài)，同時(shí)檢查結(jié)果會(huì)受到探頭頻率、膀胱充盈狀態(tài)、脂肪量以及腸管氣體的干擾。陰道超聲檢查過程中探頭緊貼后穹窿與宮頸，探頭與子宮的距離近，顯示的圖像更加清楚，并且檢查過程中并不要求患者的膀胱處于充盈狀態(tài)，檢查結(jié)果也不會(huì)受膀胱因素、腸管氣體的干擾，故顯像清晰從而增強(qiáng)診斷的可靠性。本次研究顯示陰道超聲對子宮內(nèi)膜病變的診斷符合率顯著高于對照組，分別為92.5%和57.5%，兩組比較差異顯著（P<0.05），與胡春林[4]等研究學(xué)者的研究結(jié)果基本一致，充分表明了陰道超聲在子宮內(nèi)膜病變診斷中的優(yōu)越性。

綜上所述，陰道超聲在子宮內(nèi)膜病變診斷中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，不僅具有較高的診斷符合且臨床應(yīng)用的安全可靠性好，值得在臨床診斷中普及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王賽云.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床價(jià)值[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（4）：565-556.

[2]劉津，杜宇. 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在子宮內(nèi)膜病變診斷中的應(yīng)用研究[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（6）：1044-1045.

[3]石秋玲，范海波，劉濤，等. 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在子宮腔內(nèi)病變診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42（6）：698-700.

[4]胡春林，周小英，段言峰. 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內(nèi)膜病變[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，（3）：31-32.

編輯/哈濤