摘要：目的 探討減重訓(xùn)練對(duì)改善偏癱患者步行障礙的治療效果。方法 選擇2013年5月～11月，在我科住院治療并符合全國第四次腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議的各類腦血管病診斷要點(diǎn)，并經(jīng)頭部CT或MIR證實(shí)腦卒中并有步行障礙的患者作為研究對(duì)象，選擇48例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。前者采取常規(guī)的藥物治療、運(yùn)動(dòng)療法加傳統(tǒng)的步態(tài)訓(xùn)練方法，后者除上述方法外還配合減重支持系統(tǒng)訓(xùn)練。60d后評(píng)定治療效果。結(jié)果 經(jīng)治療60d，觀察組步行能力明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 減重支持系統(tǒng)訓(xùn)練對(duì)偏癱患者步行能力有顯著的提高。

關(guān)鍵詞：減重訓(xùn)練；偏癱；步行障礙

步行能力是人們?nèi)粘Ｉ钪凶罨镜墓δ苤?，但?duì)于腦卒中患者來說，步行障礙嚴(yán)重影響了其步行能力，使患側(cè)步行能力下降，甚至不能行走?；謴?fù)步行訓(xùn)練成為偏癱患者最為迫切的愿望。因此，采取積極有效的訓(xùn)練方法，促進(jìn)患者生活自理能力和步行能力是非常重要的。減重訓(xùn)練是為解決患者步行能力而設(shè)置的一種重要康復(fù)方法。我科收治的48例患者，通過減重訓(xùn)練對(duì)步態(tài)的干預(yù)取得較好療效?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年5月～11月，在我科住院治療并符合全國第四次腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議的各類腦血管病診斷要點(diǎn)，并經(jīng)頭部CT或MIR證實(shí)腦卒中并有步行障礙的患者作為研究對(duì)象，選擇48例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各24例。兩組患者性別、年齡、病情、病變性質(zhì)差異無顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)的藥物治療、運(yùn)動(dòng)療法加傳統(tǒng)的步態(tài)訓(xùn)練方法，后者除上述方法外還配合減重支持系統(tǒng)訓(xùn)練，方法如下：減重訓(xùn)練是指通過器械懸吊的方式，部分減輕患者體重對(duì)下肢的負(fù)擔(dān)，以幫助患者進(jìn)行步行訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練和日常生活活動(dòng)訓(xùn)練等。在懸吊裝置的保護(hù)下，患者以減去體重20%～40%的量，在電動(dòng)跑臺(tái)上步行，跑臺(tái)設(shè)定開始速度為0.2km/h，坡度為0～15°，患者步行時(shí)間8min，休息2min后再同速在跑臺(tái)上走8min，2次/d。 大約1w后，根據(jù)患者恢復(fù)情況逐步增加跑臺(tái)運(yùn)動(dòng)速度，15min/次，2次/d，5d/w訓(xùn)練，并記錄?；颊咴谂芘_(tái)上進(jìn)行步行訓(xùn)練時(shí)，治療師給予患者以正確指導(dǎo)，必要時(shí)提供手法幫助，以矯正患者步態(tài)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)方法spss13.0

1.4 評(píng)定指標(biāo) 兩組患者均從治療開始到60d后，以步態(tài)的定量分析，步行能力的評(píng)定FIM評(píng)分進(jìn)行評(píng)定來評(píng)定步態(tài)的改善情況。

2 結(jié)果

經(jīng)治療60d后，與對(duì)照組相比出現(xiàn)的差異有顯著性意義（P<0.05）， 見表1。

注：兩組治療后，差異有顯著性意義（P<0.05）

3 討論

腦卒中后患者不能步行，嚴(yán)重增加了患者家庭負(fù)擔(dān)。而減重支持系統(tǒng)訓(xùn)練，可以控制減重吊帶將人體懸吊，減輕步行時(shí)髖部和雙下肢的負(fù)重，可使患者在跑臺(tái)上步行時(shí)身體重心的分布趨于對(duì)稱，從而減輕患者步行的穩(wěn)定性。下肢關(guān)節(jié)負(fù)荷的減輕，可以改善和加大下肢關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，從而可以提高患者的步行速度。對(duì)于偏癱患者來說，患側(cè)單肢支撐期明顯縮短，健肢支撐期延長(zhǎng)，步態(tài)不對(duì)稱，在減重的狀態(tài)下，可以避免不必要的協(xié)同運(yùn)動(dòng)和異常代償步態(tài)，避免和緩解伸肌模式的出現(xiàn)而導(dǎo)致的足下垂、足內(nèi)翻等病理步態(tài)。在減重狀態(tài)下，治療師給予患者正確的步態(tài)指導(dǎo)，能夠更好的提高患者步行能力，促進(jìn)患者步態(tài)的恢復(fù)。同時(shí)，在減重狀態(tài)的保護(hù)下，安全系數(shù)比較高，可以降低患者步行時(shí)心理緊張和恐懼。

因此，可以看出減重訓(xùn)練對(duì)恢復(fù)患者的步態(tài)有很好的療效，對(duì)患者回歸社會(huì)起到積極作用。

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編輯/王海靜