摘要：目的 探究瑞舒伐他汀對于慢些心力衰竭患者的臨床效果及相關(guān)炎性因子水平。方法 選取我院2012年11月～2014年1月收治的慢性心力衰竭患者68例，分為觀察組和對照組，每組均34例，對照組采用常規(guī)的抗心力衰竭治療手段治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上服用瑞舒伐他汀，觀察比較兩組患者治療后心功能及炎性因子變化情況。結(jié)果 治療后兩組患者心功能評分均顯著優(yōu)于治療前（P<0.05），治療后觀察組患者心功能顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組hs-CRP、sCD40L水平顯著低于治療前（P<0.05），且跟對照組治療后相比有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 瑞舒伐他汀對慢性心力衰竭患者的心功能有顯著促進作用，且可抑制相關(guān)炎性細胞因子，臨床效果作用好，值得臨床上推廣運用。

關(guān)鍵詞：瑞舒伐他??；慢性心力衰竭；hs-CRP；sCD40L；心功能

慢性心力衰竭（CHF）是指持續(xù)存在的心力衰竭狀態(tài)，可以穩(wěn)定、惡化或失代償。盡管近年來對CHF治療有了很大進展，但總體來說死亡率仍然較高，達到了每年20%～40%。治療心衰的目標(biāo)不僅是要改善患者癥狀、提高其生活質(zhì)量，更重要的是針對心肌重構(gòu)的機制，延緩和防止心肌重構(gòu)的發(fā)展，降低心衰的住院率和死亡率[1]。有相關(guān)研究表明hs-CRP、sCD40L等炎性因子水平與慢性心力衰竭密切相關(guān)，阻斷炎癥機制對于改善CHF患者的預(yù)后有促進作用，而他汀藥物可以通過不同的作用機制阻礙機體炎癥狀態(tài)[2]。本次研究主要探究瑞舒伐他汀對于慢些心力衰竭患者的心功能改善情況及相關(guān)炎性因子水平變化情況，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月～2014年1月收治的慢性心力衰竭（CHF）患者68例，所有患者入選標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)紐約心臟病學(xué)會（NYHA）的對心功能分級劃分標(biāo)準(zhǔn)[3]，經(jīng)彩超檢查，左室射血分數(shù)（LVEF）≤35%。排除有腫瘤、嚴(yán)重腎肝疾病、慢性感染、免疫學(xué)疾病等患者，且所有患者2個月內(nèi)沒有采用調(diào)血脂類他汀藥物及抗炎藥物進行治療?；颊叻譃橛^察者和對照組，每組均34例，其中觀察組男18例，女16例，年齡39～79歲，平均年齡（52.21±10.21）歲。對照組患者男20例，女14例，年齡40～78歲，平均年齡（53.41±11.42）歲。兩組患者在性別、年齡、病程等一般基線資料上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2方法 對照組與觀察組均行常規(guī)治療手段，主要有吸氧、洋地黃制劑、ACEL、血管擴張劑等，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用瑞舒伐他汀進行治療，20mg/次，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后對患者的心功能分級進行評定，另外測定患者血清炎性細胞hs-CRP、sCD40L水平。血清hs-CRP的測定采取免疫透射比濁法，而sCD40L水平的測定則采取雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法。先收集患者靜脈血5mL，然后進行3000r/min離心10min得到血清樣本，存于-70℃冰箱內(nèi)進行測試。測定試劑盒由武漢博士德生物工程公司提供。

1.4 統(tǒng)計方法 所有數(shù)據(jù)采取SPSS18.6進行輸入分析，計量資料用（x±s）表示，并進行組間、組內(nèi)t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心功能分級評分 對照組和觀察組治療前心功能分級分別為（3.51±0.53）級、（3.54±0.61）級，治療后對照組和觀察組分別為（2.12±0.37）級、（2.87±0.56）級，治療后兩組患者心功能評分均顯著優(yōu)于治療前（P<0.05），治療后觀察組患者心功能顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后hs-CRP、sCD40L水平變化情況 對照組治療前后治療后hs-CRP、sCD40L水平?jīng)]有顯著變化（P>0.05），觀察組hs-CRP、sCD40L水平顯著低于治療前（P<0.05），且跟對照組治療后相比有顯著性差異（P<0.05）。

注：與同組治療前相比，*P<0.05；與對照組相比，#P<0.05。

3 討論

CHF是因為某些原因造成的初始心肌受損從而引起的心肌結(jié)構(gòu)、功能的改變，最后導(dǎo)致心室射血和充盈功能降低。有相關(guān)研究表明炎癥反應(yīng)對于CHF的發(fā)生和發(fā)展起著重要的作用，細胞因子和神經(jīng)內(nèi)分泌啟動可共同導(dǎo)致炎癥反應(yīng)發(fā)生，使得心肌和心功能受損，而且心肌和心功能受損會進一步激活炎癥細胞因子，形成惡性循環(huán)，又加速心肌細胞凋亡和心功能損傷[4]。hs-CRP、sCD40L炎癥細胞因子在CHF中產(chǎn)生不利的影響，CRP可以增加動脈內(nèi)皮細胞粘附分子水平的表達，從而影響單核細胞趨化因子的分泌，最后降低內(nèi)皮型一氧化碳酶的表達與生物活性，CRP另外會刺激巨噬細胞表達細胞因子與組織因子，提高LDL的攝入，這些對心功能均產(chǎn)生不利影響。他汀藥物不僅有降脂作用，還能夠改善機體心肌細胞、抑制炎性細胞因子產(chǎn)生、恢復(fù)患者心臟自主神經(jīng)功能，有研究結(jié)果表明他汀藥物對心力衰竭患者有著積極治療效果[3，4]。

結(jié)果表明，觀察組治療后炎性因子hs-CRP、sCD40L水平與治療前相比均顯著降低，心功能改善明顯，與對照組相比有顯著性差異，這表明瑞舒伐他汀可以抑制炎癥細胞生長、改善心肌重構(gòu)作用、改善患者心功能，對患者具有良好的臨床效果，值得臨床上推廣運用。

參考文獻：

[1]陳彬，劉華，吳瑞霞等.瑞舒伐他汀對慢性心力衰竭患者心功能及hs-CRP、sCD40L的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（2）：135-136.

[2]孟祥雁.瑞舒伐他汀對急性冠脈綜合征患者血清sCD40L、MMP-2及hs-CRP的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2010，30（8）：1054-1056.

[3]杜燕賓，鄭若龍，蔣文龍等.瑞舒伐他汀對ACS患者血脂、hs-CRP的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（27）：5602-5602.

[4]陳廣輝.瑞舒伐他汀對慢性心力衰竭患者心功能的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（30）：101-103.

編輯/許言