摘要：目的 觀察孕婦口腔疾病的分布情況，探討孕期口腔疾病的防治措施。方法 隨機(jī)選取2012年3月～2014年3月來我院就診的孕婦200例，其中孕早期54例，孕中期84例，孕晚期62例。臨床檢查后，詳細(xì)記錄。將收集到的數(shù)據(jù)按照孕期和病種分類統(tǒng)計(jì)構(gòu)成情況。結(jié)果 按孕期不同，口腔疾病的發(fā)病率由高到底的順序是：孕中期（42%）>孕后期（31%）>孕前期（27%）。孕中期口腔疾病發(fā)病率明顯高于孕后期，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；孕后期口腔疾病發(fā)病率明顯高于孕前期，兩者差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。按病種不同，在孕早期、孕中期和孕后期，口腔疾病的發(fā)病率由高到底的順序是：牙周疾?。?7.0%）>口頜炎癥（30.5%）>牙體牙髓病（20.5%）>口腔黏膜?。?.0%）。結(jié)論 隨著妊娠時(shí)間的延長，孕婦口腔疾病發(fā)生率增加。重視孕前口腔疾病的預(yù)防和檢查，加強(qiáng)孕中期口腔疾病的治療，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療有利于減少孕期口腔疾病的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：孕期；口腔疾??；分析

近年來，隨著優(yōu)生優(yōu)育觀念的逐漸深入，育齡婦女多關(guān)心相關(guān)身體檢查，而忽略了口腔保健，孕婦口腔疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢。口腔疾病在影響孕婦身體健康的同時(shí)，可能會影響胎兒健康發(fā)育[1]。我們分析了200例孕婦口腔疾病的病種、病因，提出了預(yù)防的措施，旨在減輕孕期口腔疾病的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

1 臨床資料

隨機(jī)選取2012年3月～2014年3月來我院就診的孕婦200例，其中孕早期（0～12w）54例，孕中期（13～28w）84例，孕晚期（29～40w）62例。臨床檢查后，詳細(xì)記錄。有口腔疾病者給予相應(yīng)的醫(yī)療措施，無口腔疾病者給予口腔保健指導(dǎo)。

2 結(jié)果

將收集到的數(shù)據(jù)按照孕期和病種分類統(tǒng)計(jì)構(gòu)成情況，見表1。

2.1不同孕期口腔疾病發(fā)病情況比較 按孕期不同，口腔疾病的發(fā)病率由高到底的順序是：孕中期（42%）>孕后期（31%）>孕前期（27%）。孕中期口腔疾病發(fā)病率明顯高于孕后期，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；孕后期口腔疾病發(fā)病率明顯高于孕前期，兩者差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2不同病種發(fā)病情況比較 按病種不同，在孕早期、孕中期和孕后期，口腔疾病的發(fā)病率由高到底的順序是：牙周疾病（47.0%）>口頜炎癥（30.5%）>牙體牙髓?。?0.5%）>口腔黏膜?。?.0%）。其中94例牙周疾病中，發(fā)病比例最高的是牙齦炎，共66例，占70.2%；61例口頜炎癥中，發(fā)病比例最高的是冠周炎，共53例，占86.9%；41例牙體牙髓病中，發(fā)病比例最高的是牙髓炎，共12例，占29.3%；4例口腔黏膜病中，發(fā)病比例最高的是感染性口炎，共2例，占50%；

3 討論

孕期牙周疾病的臨床表現(xiàn)不一。半數(shù)患者無明顯癥狀，在體檢中發(fā)現(xiàn)患病，這類患者常不會主動(dòng)到醫(yī)院就診；有的患者表現(xiàn)出刷牙出血，出血癥狀較輕，這類患者中保健意識強(qiáng)的一般能主動(dòng)到醫(yī)院就診；少數(shù)患者表現(xiàn)出牙齦自動(dòng)出血，臨床癥狀較重，這類患者多能主動(dòng)就診。研究證實(shí)[2]，孕期牙周炎是由細(xì)菌引起，而不是性激素失調(diào)引起的。牙齦滲出液中含有性激素，在菌類作用下轉(zhuǎn)換成營養(yǎng)源，為細(xì)菌繁殖提供營養(yǎng)。加之存在刷牙次數(shù)少、刷牙方法不當(dāng)、刷牙時(shí)間不足等問題，使口腔內(nèi)垢石累積，反復(fù)刺激而患病。因此，孕前應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)的口腔檢查和口腔衛(wèi)生宣教，讓孕婦養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防牙周病的發(fā)生和發(fā)展。

患有口腔疾病的孕婦，多數(shù)受教育程度較低，口腔保健意識和口腔衛(wèi)生習(xí)慣都很差，多忽視口腔疾病的存在，對待宣教漠不關(guān)心，甚至不愿參與，對口腔疾病不治療或者延緩治療，口腔內(nèi)存有殘冠、殘根，妊娠后的心理壓力和妊娠反應(yīng)導(dǎo)致機(jī)體抵抗力明顯下降，大量細(xì)菌趁機(jī)繁殖，殘冠、殘根出感染加劇，并向深部發(fā)展，常引發(fā)炎癥。孕期治療口腔疾病和粘膜疾病時(shí)，通常對使用的藥物又多有用藥限制和安全方面的考慮，使治療難度增加，易造成炎癥遷延。妊娠期牙周炎是早產(chǎn)的危險(xiǎn)因素[3]。一定要堅(jiān)持孕期口腔檢查，及時(shí)去除殘冠、殘根，預(yù)防感染發(fā)生。

臨床發(fā)現(xiàn)，孕期齲齒的發(fā)病率較高，可能與孕婦生活習(xí)慣改變，飲食次數(shù)增加，刷牙困難，口腔清潔不徹底，孕期抵抗力下降有關(guān)。孕期妊娠反應(yīng)導(dǎo)致唾液酸性增強(qiáng)，牙齒受到酸蝕；孕期飲食數(shù)量增加，口腔環(huán)境較差；孕期日常生活不規(guī)則，刷牙困難等，造成口腔衛(wèi)生狀況較差。這些因素都可誘發(fā)齲齒。另外孕期母體對鈣攝入不足，也是導(dǎo)致齲齒的誘因之一[4]。本組數(shù)據(jù)顯示，孕中期（42%）口腔疾病的發(fā)病率最高，孕前期（27%）口腔疾病的發(fā)病率最底，孕中期口腔疾病發(fā)病率明顯高于孕后期和孕前期。提示應(yīng)重視孕前期口腔檢查，早期發(fā)現(xiàn)口腔疾患，及早治療口腔疾病，以減少孕中期口腔疾病的發(fā)病率，有利于消除影響孕婦和胎兒健康的危險(xiǎn)因素。這與有關(guān)報(bào)道相一致[5]。孕期婦女對醫(yī)療保健知識比較感興趣，容易接受健康知識宣教，也有參加健康學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，這段時(shí)間我們要采用多種手段加強(qiáng)口腔健康宣教，這必將有利于孕婦建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣[6]。對孕前婦女進(jìn)行孕前口腔疾病干預(yù)和健康教育能夠顯著降低婦女妊娠期口腔疾病的發(fā)生。認(rèn)知行為治療能有效緩解孕婦對口腔疾病及疼痛的焦慮，運(yùn)用認(rèn)知行為療法配合臨床治療可以明顯控制孕期口腔疾病的發(fā)病率[7]。

總之，口腔衛(wèi)生狀況差是孕期口腔疾病發(fā)生的主要原因。良好口腔的衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防口腔疾病的關(guān)鍵。加強(qiáng)社區(qū)口腔健康教育科普講座[8]，提高居民口腔保健意識，重視孕前口腔疾病的預(yù)防和檢查，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療有利于減少孕期口腔疾病的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]顧江霞.孕婦口腔健康狀況調(diào)查[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2002，9（1）：83.

[2]孫萍，丁博.妊娠期口腔健康狀況調(diào)查分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2006，27（3）：241.

[3]Klebanoff M，Searle K，The role of inflammation in preterm birth focus on periodontitis[J]BJOG，2006，3：43-45.

[4]陳志.孕婦齲齒及牙周病的調(diào)查[J].中國優(yōu)生優(yōu)育，1996，7（2）：3.

[5]武潔，朱維健，牟潔，等.3117例孕婦口腔科門診初診病例統(tǒng)計(jì)分析[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2008，24（1）：85-87.

[6]卞金有，胡得渝.預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：206-208.

[7]唐慧，黃擎，溫艷麗，等.孕期認(rèn)知行為治療對口腔疾病和焦慮癥的影響[J].安徽醫(yī)藥，2013，17（1）：1690-1691.

[8]張朝暉，韓永成，張輝，等.口腔健康教育科普講座的效果評價(jià)[J].廣東牙病防治，2009，17（6）：260-262.

編輯/哈濤