摘要：目的 觀察手術(shù)治療原發(fā)性肝癌的臨床療效，并對(duì)影響手術(shù)預(yù)后的因素進(jìn)行分析。方法 選取來(lái)我院就診的原發(fā)性肝癌患者52例，隨機(jī)分為兩組，觀察組26例、對(duì)照組26例，對(duì)照組應(yīng)用保守治療進(jìn)行治療，觀察組應(yīng)用手術(shù)治療進(jìn)行治療。治療后，觀察兩組的治療后患者的疼痛時(shí)間、住院時(shí)間、5年的生存率等情況，并對(duì)影響預(yù)后的因素進(jìn)行分析。結(jié)果 分析上述52例患者的恢復(fù)情況，觀察組患者的疼痛時(shí)間等情況較對(duì)照組好轉(zhuǎn)所需時(shí)間短，兩組的治療后的5年生存率相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)于手術(shù)后，影響患者的預(yù)后因素主要有腫瘤的大小及腫瘤的數(shù)目。結(jié)論 原發(fā)性肝癌手術(shù)治療方法效果要優(yōu)于保守治療，應(yīng)用手術(shù)治療后，患者的5年生存率顯著提高，應(yīng)在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性肝癌；手術(shù)；治療效果；預(yù)后因素；分析

原發(fā)性肝癌[1]簡(jiǎn)稱肝癌，是常見的腫瘤性疾病，由于該腫瘤的早期癥狀不明顯，在患者就診的時(shí)候就已經(jīng)是中晚期，該病的發(fā)病原因最主要的是由于乙型肝炎病毒的感染導(dǎo)致肝硬化，最終導(dǎo)致肝癌的發(fā)生，因此如何有效的治療原發(fā)性肝癌顯得尤為重要，本研究旨在對(duì)比分析保守治療方法和手術(shù)治療方法對(duì)原發(fā)性腫瘤治療的效果，并對(duì)影響手術(shù)后患者預(yù)后的因素進(jìn)行分析，具體的情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2009年2月～2014年3月來(lái)我院就診的原發(fā)性肝癌的患者52例，其中男性患者40例，女性患者12例，年齡31～50歲，平均年齡（41.83±5.45）歲，隨機(jī)分為觀察組26例，對(duì)照組26例。52例患者的臨床癥狀和體征經(jīng)臨床及影像學(xué)檢查均符合原發(fā)性肝癌的診斷，伴有腹痛等癥狀，根據(jù)以上的診斷確診為原發(fā)性肝癌，患者的一般指標(biāo)如年齡、體重等經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組：應(yīng)用常規(guī)的治療方法加保守治療方法，常規(guī)的治療方法包括：鎮(zhèn)痛、輸液保持患者的水、電解質(zhì)平衡等。保守治療即采用肝動(dòng)脈化療栓塞加放射治療的方法進(jìn)行治療。

觀察組：應(yīng)用常規(guī)治療加手術(shù)切除腫瘤進(jìn)行治療，常規(guī)治療同對(duì)照組，手術(shù)的方式為4例進(jìn)行肝左外葉的切除術(shù)，6例進(jìn)行肝右后葉的切除術(shù)，8例進(jìn)行肝左半葉的切除術(shù)，3例進(jìn)行肝右半葉的切除術(shù)，5例進(jìn)行肝局部的切除。在上腹部做一L型的切口，使用懸吊的拉鉤把右側(cè)的肋弓懸吊起來(lái)，使手術(shù)的視野充分的暴露，在手術(shù)的過(guò)程中使用高火電凝法將肝切除。

1.3觀察指標(biāo)[2] 治療后，對(duì)患者進(jìn)行隨訪，觀察兩組的治療后的5年生存率及疼痛緩解的時(shí)間、住院時(shí)間等情況，并對(duì)影響手術(shù)預(yù)后的因素進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)實(shí)驗(yàn)中得到的數(shù)據(jù)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)。

2 結(jié)果

分析52例患者的恢復(fù)情況，觀察組患者的疼痛緩解時(shí)間較對(duì)照組短，住院時(shí)間較對(duì)照組短，5年的生存率也較對(duì)照組好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。影響手術(shù)預(yù)后的因素主要是腫瘤的大小及腫瘤的數(shù)目。見表1、表2。

3 討論

原發(fā)性肝癌已經(jīng)成為居世界第五位的惡性腫瘤，它的發(fā)病的原因比較復(fù)雜，最主要的是由于肝炎引起的肝硬化，最終由肝硬化發(fā)展為肝癌，該腫瘤的死亡率較高，對(duì)其的治療有許多的方法，比如放射治療，肝動(dòng)脈化學(xué)栓塞治療，手術(shù)治療等，本研究就其手術(shù)治療后的效果及影響手術(shù)后預(yù)后的因素進(jìn)行了探討。

本研究的結(jié)果表明，肝癌進(jìn)行手術(shù)治療后，其5年的生存率顯著的提高，對(duì)于術(shù)后影響預(yù)后的因素主要有腫瘤的大小及腫瘤的數(shù)目。

對(duì)于肝癌患者[3]中的那些具有良好的一般情況，能夠?qū)κ中g(shù)進(jìn)行耐受，肝臟的功能能夠起到代償?shù)淖饔?，腫瘤的位置比較局限，沒有廣泛的遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，切除病變后剩余的肝臟能對(duì)機(jī)體的正常代謝進(jìn)行代償?shù)?，要積極的進(jìn)行手術(shù)治療。

手術(shù)的過(guò)程中要通過(guò)對(duì)患者的身體狀況，肝臟的功能，腫瘤的大小及位置等的情況對(duì)病灶進(jìn)行切除，不能因手術(shù)的作用使原本能夠代償?shù)母喂δ茉谛g(shù)后反而不能代償了，這樣就失去了手術(shù)的意義。另外，肝臟的血流非常豐富，在手術(shù)的過(guò)程中要注意對(duì)出血進(jìn)行相應(yīng)的控制，我們一般采用Pringle's法，半肝血流阻斷法，局部肝血流阻斷法等對(duì)手術(shù)中的出血進(jìn)行控制。另外，在手術(shù)結(jié)束后要做好切口的引流操作，這樣能使手術(shù)后的滲液及滲血等排出體外，使膈下的感染及胸腔積液的發(fā)生率降低。

本研究的結(jié)果顯示，肝癌手術(shù)的預(yù)后主要與腫瘤的大小及腫瘤的數(shù)目有關(guān)系，與性別及AFP的值的關(guān)系較小，有研究顯示[4]，腫瘤的預(yù)后取決于宿主因素，治療因素及腫瘤的因素，本研究中的結(jié)果與大眾的研究結(jié)果基本是吻合的，由此可見，影響肝癌的手術(shù)預(yù)后的因素是比較復(fù)雜的，因此，對(duì)于具有高危因素的患者應(yīng)該給予及時(shí)的隨訪，及早發(fā)現(xiàn)，及早處理，增加患者的生存率。

總而言之，手術(shù)治療原發(fā)性肝癌具有效果好，5年生存率高的特點(diǎn)，在臨床的工作中應(yīng)逐漸推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]倪家連，陳中，劉魯岳，等.肝切除治療巨大原發(fā)性肝癌的預(yù)后因素分析[J].肝膽外科雜志，2010，18（4）：259-261.

[2]施文武，游紅勇，李兵.不同手術(shù)治療原發(fā)性肝癌療效及預(yù)后影響因素分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床.2014，11（9）：1191-1194.

[3]邱兆磊，王振杰，吳華，等.原發(fā)性肝癌的手術(shù)治療體會(huì)[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10（5）：693-694.

[4]褚志強(qiáng)，吳向未，楊宏強(qiáng)，等.原發(fā)性肝癌的手術(shù)治療的生存率分析及影響因素研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（5）：787-789.

編輯/哈濤