摘要：目的 研究品管圈活動(dòng)在臨床護(hù)理雙向考評教學(xué)方法中的應(yīng)用效果。方法 2013年6月～2014年4月我科共接收實(shí)習(xí)護(hù)生120人，成立\"互饋圈\"，根據(jù)《實(shí)習(xí)護(hù)生考評表》進(jìn)行考核及評分。結(jié)果 品管圈活動(dòng)實(shí)施后，帶教老師對實(shí)習(xí)護(hù)生的評價(jià)明顯提高，同時(shí)實(shí)習(xí)護(hù)生對帶教老師的評價(jià)也顯著上升，護(hù)生及帶教老師的綜合素質(zhì)也顯著提高。結(jié)論 品管圈活動(dòng)提高了不同層次護(hù)生的綜合素質(zhì)及提高了臨床帶教質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：品管圈；雙向考評；臨床教學(xué)

品管圈是指同一工作單位或工作性質(zhì)相關(guān)聯(lián)的人員，自動(dòng)自發(fā)組織起來，科學(xué)運(yùn)用各種工具，持續(xù)地進(jìn)行效率提升、降低成本、提高產(chǎn)品質(zhì)量等業(yè)務(wù)的小組[2]。雙向教學(xué)評價(jià)是科室?guī)Ы汤蠋煂?shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行考核，每位實(shí)習(xí)學(xué)生對帶教老師進(jìn)行評分，分別從帶教老師培養(yǎng)護(hù)生學(xué)習(xí)能力、操作示范、查房講課效果、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人際溝通能力等方面給予評價(jià)，通過教學(xué)評價(jià)，分析教與學(xué)過程中存在的問題，為總結(jié)帶教工作，改進(jìn)帶教方法提供依據(jù)，并對存在的問題及時(shí)提出改進(jìn)措施，不斷地調(diào)整帶教方法，優(yōu)化帶教過程，提高帶教質(zhì)量。2013年我科開展了以\"雙向考評方法\"為課題的品管圈活動(dòng)，針對護(hù)生的臨床帶教，運(yùn)用品管圈理論和方法展開活動(dòng)，取得了較好的效果，現(xiàn)將具體的做法報(bào)告如下。

1臨床資料

2013年6月～2014年4月我科共接收實(shí)習(xí)護(hù)生120人，每批實(shí)習(xí)時(shí)間約4w，其中大專生76人，中專生54人。我科護(hù)理工作人員共22人，年齡22～47歲，平均年齡31.5歲。護(hù)齡1～26年，平均9.7。職稱：主管護(hù)師4人，護(hù)師8人，護(hù)士6人，護(hù)理員4人。學(xué)歷：本科13人，大專8人，中專1人

2方法

2.1品管圈的成立 成立\"互饋圈\"品管圈，互相反饋意見，共同進(jìn)步。即帶教老師根據(jù)《實(shí)習(xí)護(hù)生考評表》進(jìn)行考核及評分，護(hù)生根據(jù)《帶教老師考評表》對老師進(jìn)行評分，圈長將信息收回后將分?jǐn)?shù)及問題進(jìn)行匯總反饋并制定整改措施以促進(jìn)帶教質(zhì)量的提高。

2.2人員組成由 1名圈長、1 名輔導(dǎo)員和8名圈員組成，圈長負(fù)責(zé)圈活動(dòng)的組織工作，輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)工作，圈員負(fù)責(zé)任務(wù)的具體執(zhí)行。

2.3活動(dòng)程序主題選定、擬定活動(dòng)計(jì)劃、現(xiàn)狀把握、目標(biāo)設(shè)定、解析、對策擬定、對策實(shí)施與檢討、效果確認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)化和檢討與改進(jìn)[3]。

2.3.1活動(dòng)程序主題選定 確定主題召開品管圈圈員會議，圈員針對本科室臨床工作中存在的問題，提出5 個(gè)待選課題，通過腦力風(fēng)暴法討論，投票，選出本次品管圈活動(dòng)課題：應(yīng)用雙向考評教學(xué)方法，持續(xù)提高臨床帶教質(zhì)量。

2.3.2擬定活動(dòng)計(jì)劃 （2013.6.12～2014.3.30）

2.3.3現(xiàn)狀把握 根據(jù)實(shí)際工作制訂《實(shí)習(xí)護(hù)生考評表》和《帶教老師考評表》隨機(jī)挑選科室12名帶教老師及在本科室實(shí)習(xí)的護(hù)生發(fā)放調(diào)查表，通過調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，帶教老師認(rèn)為實(shí)習(xí)護(hù)生存在的問題大小依次為：學(xué)習(xí)主動(dòng)性、護(hù)理程序的應(yīng)用、解決實(shí)際問題的能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人際溝通能力；而實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)為帶教老師在帶教中存在的問題大小依次為：帶教方式、思想品德、專業(yè)素質(zhì)、帶教態(tài)度、職業(yè)素質(zhì)、溝通能力。

2.3.4原因分析 護(hù)生方面學(xué)習(xí)主動(dòng)性差，專業(yè)思想不牢固，溝通及解決實(shí)際問題能力欠缺，沒有重視自我安全及法律意識。由于實(shí)習(xí)護(hù)生沒有臨床經(jīng)驗(yàn)，仍停留在學(xué)生的角色，對以患者為中心的整體護(hù)理思想尚未能很好掌握，精力全部集中在疾病本身的知識上，對于同樣屬于實(shí)習(xí)期間應(yīng)該掌握的其它重要知識不重視。老師方面由于臨床護(hù)士配比相對不足，護(hù)理工作量大，臨床教學(xué)師資未能做到一對一，護(hù)生的班次根據(jù)科室的需要安排，只是在不停的重復(fù)進(jìn)行相同的操作；其次，帶教老師身兼臨床護(hù)理和教學(xué)雙重任務(wù)，必須在完成大量臨床護(hù)理工作的同時(shí)負(fù)責(zé)帶教，時(shí)間和精力都難以保證，影響了教學(xué)質(zhì)量。部分老師帶教臨床經(jīng)驗(yàn)不豐富，?？评碚撝R豐富綜合理論知識不足，不能做到處處是課堂的教學(xué)方式，帶教過程中沒有及時(shí)評估護(hù)生學(xué)習(xí)能力，不關(guān)心及不顧及護(hù)生的心理反應(yīng)，最后在繁忙工作中不能做到言傳身教，以身作則。

2.3.5目標(biāo)設(shè)定 在2014年04月前，通過雙向考評在臨床帶教中的應(yīng)用。提高臨床帶教質(zhì)量，提高護(hù)生的綜合素質(zhì)能力達(dá)80%及對教學(xué)的滿意度達(dá)90%。

2.3.6擬定對策及實(shí)施 通過頭腦風(fēng)暴法討論分析， 通過資料收集和雙向考評表，圈員提出帶教中的問題：臨床帶教中教學(xué)師資不足、帶教老師主動(dòng)性差、護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性差、帶教方式一成不變，護(hù)生職業(yè)素質(zhì)及溝通能力不佳，對以患者為中心的整體護(hù)理思想尚未能很好掌握等，并且針對這些要因我們采取以下對策：對策一：對參與臨床帶教的老師進(jìn)行師資的規(guī)范化培訓(xùn)；對策二：競聘上崗選擇優(yōu)秀帶教老師；對策三：實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，對優(yōu)秀的老師進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)及表揚(yáng)，對帶教存在問題的老師進(jìn)行處罰及批評嚴(yán)重者取消帶教資格；對策四：提供院外培訓(xùn)及學(xué)習(xí)的機(jī)會，學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)及帶教方法。逐個(gè)設(shè)計(jì)PDCA 計(jì)劃進(jìn)行對策實(shí)施。

2.3.7結(jié)果 品管圈活動(dòng)實(shí)施后，帶教老師對實(shí)習(xí)護(hù)生的評價(jià)明顯提高，同時(shí)實(shí)習(xí)護(hù)生對帶教老師的評價(jià)也顯著上升，護(hù)生及帶教老師的綜合素質(zhì)也顯著提高。

3討論

3.1嚴(yán)格篩選合格的帶教老師是提高教學(xué)質(zhì)量的核心 臨床帶教老師是護(hù)生接觸護(hù)理專業(yè)實(shí)踐的啟蒙者，其言行舉止會潛移默化地影響學(xué)生，其素質(zhì)高低直接影響到帶教質(zhì)量，護(hù)理工作中的慎獨(dú)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、熱情服務(wù)、無私奉獻(xiàn)的道德情操，對護(hù)生都是一種無聲的教育。言傳身教，以身作則，做到帶思想、帶作風(fēng)、帶技術(shù)，并勤問、勤講、勤查，充分給護(hù)生提供實(shí)踐鍛煉的機(jī)會。通過品管圈活動(dòng)在雙向考評護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用，從結(jié)果說明帶教的質(zhì)量提高了，培養(yǎng)出了更多的優(yōu)秀教師。

3.2改進(jìn)帶教方法，采用多媒體講座提高老師授課的綜合素質(zhì)及采用先講解，再示范，后實(shí)踐的方法，激發(fā)護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情，定期召開教學(xué)會議，學(xué)習(xí)先進(jìn)的教學(xué)方法。采用PBL 教學(xué)法，以問題為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體，以促進(jìn)學(xué)生的自學(xué)動(dòng)機(jī)，提高學(xué)生自己解決問題的能力。活動(dòng)結(jié)果說明不僅激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情，而且提高了帶教老師的主動(dòng)性及帶教質(zhì)量。

通過此次品管圈活動(dòng)，我們提高了臨床帶教質(zhì)量，完善了帶教計(jì)劃表及雙向考評表，凝聚了團(tuán)隊(duì)的力量共同采取措施促進(jìn)了新生力量的進(jìn)步，我們團(tuán)隊(duì)的業(yè)務(wù)能力明顯得到提高。同時(shí)提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性及臨床實(shí)踐能力，讓護(hù)生懂得要做好一名護(hù)士就必須具有愛心、細(xì)心、耐心及責(zé)任心，真正成為學(xué)習(xí)型新時(shí)代人才。激發(fā)了帶教老師的積極性和責(zé)任感，提高了帶教能力和知識水平，帶教滿意度得到提高，護(hù)生及帶教老師的綜合素質(zhì)得到提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]榮瑞.品質(zhì)圈[M].廈門：廈門大學(xué)出版社，1996：183-188.

[2]史聰慧.Qcc在圖書館全面質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].農(nóng)業(yè)圖書情報(bào)學(xué)刊，2009，2l（8）：189.

[3]徐愛紅，張艷.品管圈活動(dòng)在產(chǎn)房新助產(chǎn)士帶教中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2012，37（13）：29-30.

編輯/孫杰