摘要：我國(guó)正處在老齡化社會(huì)，隨著\"小病、康復(fù)進(jìn)社區(qū)\"的醫(yī)改理念，更多的老年患者回歸社區(qū)，社區(qū)老年患者顯著增加。我國(guó)把\"老年人管理和慢性病管理\"納入《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目》，歸入社區(qū)管理，老年患者的心理護(hù)理在社區(qū)顯得尤為重要。如何采取有效地心理護(hù)理促進(jìn)老年患者的身心健康是值得我們社區(qū)護(hù)理人員學(xué)習(xí)和探討的課題。

關(guān)鍵詞：老年患者；心理護(hù)理；有效溝通

1 老年患者常見的心理特點(diǎn)及心理問(wèn)題

1.1失落與孤獨(dú) 失落感基于老年人的較強(qiáng)的自尊心理。老年人在位與退休后的角色反差，難免會(huì)產(chǎn)生失落感。表現(xiàn)為性格暴躁、孤僻易怒、固執(zhí)、自以為是、挑剔責(zé)備他人、順從性差，喜歡周圍的人尊重并恭順?biāo)Ｗ≡汉笠惨笞o(hù)理人員能像對(duì)待長(zhǎng)輩、領(lǐng)導(dǎo)一樣尊敬、順從他。在要求得不到滿足或事不如意時(shí)，就會(huì)感到失落，進(jìn)而產(chǎn)生孤獨(dú)、寂寞。另一方面，由于老年人活動(dòng)范圍的縮小、家人的陪伴、照顧不周，與家人和外界的情感交流和心理溝通的缺乏，容易產(chǎn)生被拋棄感，導(dǎo)致性格、行為的改變。比如，老年患者稍有不如意就會(huì)發(fā)脾氣，有時(shí)甚至?xí)裥『⒁粯佑字?，為不順心的小事而哭泣，為一些?xì)微的照顧不周而生氣。

1.2恐懼和焦慮 由于老年人的各種功能下降，易產(chǎn)生各種老年病癥狀，加上原有的慢性疾病長(zhǎng)期不愈的困擾，或某些急性病給患者造成的面對(duì)死亡的巨大的心理壓力，從而在精神上產(chǎn)生恐懼和焦慮。表現(xiàn)為煩躁不安、痛苦呻吟、睡眠不佳、不思飲食，只關(guān)心治愈時(shí)間和預(yù)后，重者可產(chǎn)生妄想和幻覺(jué)。

1.3敏感和猜疑 老年患者常敏感多疑，推測(cè)猜想自己的病情很嚴(yán)重，又懷疑醫(yī)生護(hù)士、家人對(duì)他有意隱瞞病情，周圍的一個(gè)細(xì)小的動(dòng)作，一句無(wú)意的話語(yǔ)都可能引起他的猜疑，加重其心理負(fù)擔(dān)。當(dāng)患者可能出現(xiàn)與不治之癥的患者某一相似癥狀而產(chǎn)生疑心，多表現(xiàn)為情緒低沉、悲傷哀痛、沉默少語(yǔ)等等。

1.4沮喪和悲觀消極 這些老年人一般都有慢性病，由于病情反復(fù)，治療效果不佳，而產(chǎn)生悲觀消極，自暴自棄重者可發(fā)展為抑郁癥，出現(xiàn)絕望厭事的心理。表現(xiàn)為意志消沉、精神抑郁、束手無(wú)策，常暗自流淚，不愿與人交往或交談，不愿接受治療和護(hù)理，產(chǎn)生抗藥心理，消極等待\"最后的歸宿\"。甚至出現(xiàn)癡呆狀態(tài)，有自殺企圖及行為，致病情進(jìn)一步加重。

1.5返童和懷舊心理 有些老年人童心復(fù)盟，表現(xiàn)天真。喜歡懷緬往事，而且喜歡反復(fù)向他人講述年輕時(shí)值得自豪與自慰的事，常在他人面前炫耀，生病后表現(xiàn)更為突出。

2 社區(qū)老年患者的心理護(hù)理

要做好老年患者的心理護(hù)理，不僅要了解患者的心理，而且要善于對(duì)患者心理作出正確診斷，給予心理治療，針對(duì)不同患者個(gè)體差異及疾病階段所表現(xiàn)的不同心理，遵循護(hù)理程序?qū)嵤┯行У男睦碜o(hù)理。最重要的要做到有效溝通。溝通是心理護(hù)理最基本的方法。有效溝通是患者通過(guò)護(hù)理人員的心理護(hù)理后，從內(nèi)心上接受、行為性格上有所改變，能積極的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。

2.1心理評(píng)估細(xì)致觀察了解患者的性格、愛(ài)好，病情變化和家庭環(huán)境情況，收集患者的心理信息，掌握其心理活動(dòng)，以便有針對(duì)性的開展個(gè)體化心理護(hù)理。①通過(guò)直接和患者交談，②通過(guò)和患者親人交談，也可通過(guò)心理問(wèn)卷調(diào)查形式，從中收集其心理變化信息。

2.2心理診斷分析患者的心理，提出心理護(hù)理診斷。針對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，心理診斷不是一次完成的，而需要不斷完善。

2.3實(shí)施措施對(duì)老年患者的心理問(wèn)題提出解決方法。措施的實(shí)施可采用心理咨詢及啟發(fā)開導(dǎo)法。具體措施如下。

2.3.1尊重、理解、關(guān)愛(ài)老人從溫暖的家庭到陌生的醫(yī)院，對(duì)周圍一切環(huán)境不適應(yīng)，再加上疾病的折磨和對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足而產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒，作為和患者密切接觸的護(hù)士，首先要尊重、關(guān)心他們。講話禮貌，態(tài)度和藹，耐心聽取他們的主訴，對(duì)老人的健忘和羅嗦給予諒解，對(duì)老人的要求盡量滿足。

2.3.2鼓勵(lì)和贊揚(yáng)對(duì)自尊心強(qiáng)和虛榮心強(qiáng)的老年患者，應(yīng)以鼓勵(lì)和贊揚(yáng)的口氣，在充分尊重的基礎(chǔ)上，讓患者樂(lè)于接收你的治療和護(hù)理，適時(shí)與患者進(jìn)行有效溝通。

2.3.3消除孤獨(dú)情緒對(duì)老年患者的影響由于老年人依賴性強(qiáng)，易孤獨(dú)，子女平日工作忙，只有利用業(yè)余時(shí)間陪伴，尤其是喪偶老人，他們有\(zhòng)"感情饑餓\"現(xiàn)象，特別需要護(hù)士關(guān)心，所以護(hù)士要有耐心，平日多去巡視，在生活起居上多給予協(xié)助。多與他們交談，聆聽他們的意見和建議，使他們從心理上得到滿足，對(duì)護(hù)理人員信賴。同時(shí)，鼓勵(lì)家人、親友常探視。對(duì)病情較輕的老人，動(dòng)員他們到院內(nèi)散步，呼吸新鮮空氣，酌情做些喜歡的活動(dòng)或適合老年人特點(diǎn)的體育鍛煉，如氣功、太極拳等，鼓勵(lì)他們與周圍的病友多交友聊天，看看電視，聽聽廣播，閱讀各種書刊雜志、文藝小說(shuō)等。培養(yǎng)多種興趣，豐富生活內(nèi)容，以達(dá)到分散注意力，調(diào)節(jié)緊張情緒，消除孤獨(dú)寂寞心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病，恢復(fù)健康的信心，使其永保良好愉悅的心理狀態(tài)。

2.3.4增加信任度，改善醫(yī)護(hù)患關(guān)系對(duì)于好猜疑的老年患者，我們必須滿足患者了解自身疾病以及有關(guān)知識(shí)的需要，一味的隱瞞，只能事與愿違，要盡早取得他們的信任，減少猜疑和誤會(huì)。在交談中，要講究方式、程度、對(duì)疾病認(rèn)識(shí)水平和心理承受能力，掌握語(yǔ)言、形體和情感傳遞的技巧。遇問(wèn)三思、仔細(xì)斟酌，該解釋的一定解釋清楚，需要保密的既不能直言相告，又要給予其一個(gè)可以接受的答復(fù)。盡量讓他們心情放松，以最佳的心理狀態(tài)接受治療和護(hù)理。

2.3.5維護(hù)老年患者的最佳心理狀態(tài)，是取得良好心理治療的必備條件由于老年人的生理功能及性格出現(xiàn)明顯變化，我們時(shí)時(shí)、處處、事事給予理解、尊重、同情、體貼，以科學(xué)態(tài)度給予實(shí)事求是的解答，以維護(hù)老年人的最佳心理狀態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)具備\"五有\(zhòng)"：即：①有情：有情才能親切感人；②有禮：有禮才能體現(xiàn)尊重；③有心：有心才能體貼入微，關(guān)懷備至；④有信，這樣才能取得信賴和配合；⑤有益：安排一些有益于老年人身體健康的活動(dòng)。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤