摘要：目的 探討紅外線燈、殼聚糖長效抗菌材料聯(lián)合局部氧療對治療壓瘡的效果。方法 選擇2013年9月～2014年6月Ⅱ期壓瘡患者48例，隨機分成實驗組和對照組，對照組20例，采用常規(guī)的局部消毒換藥方法。實驗組28例 ，采用局部氧療、殼聚糖長效抗菌材料外噴、紅外線燈照射聯(lián)合治療。結(jié)果 實驗組27例治愈，1例好轉(zhuǎn)，治愈率96.4%，有效率100%。對照組12例治愈，2例好轉(zhuǎn)，治愈率60%，有效率70%。結(jié)論 兩組差異顯著（P<0.05），結(jié)論采用紅外線、殼聚糖長效抗菌材料噴霧、局部氧療聯(lián)合治療對Ⅱ期壓瘡患者療效顯著。

關(guān)鍵詞：紅外線；殼聚糖長效抗菌材料；局部氧療；壓瘡

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年9月～2014年6月48例壓瘡患者隨機分為對照組和實驗組，實驗組28例，男16例，女12例，腦血管疾病偏癱12例，冠心病2例，糖尿病3例，癌癥晚期5例，骨折5例，其它疾病1例，壓瘡部位：骶尾部20例，髖關(guān)節(jié)2例，肩胛部1例，足跟部3例，踝部2例，淺II期15例，深I(lǐng)I期13例；對照組20例，男12例，女8例，腦血管疾病偏癱10例，冠心病2例，糖尿病2例，癌癥晚期2例，骨折3例，其它疾病1例，壓瘡部位：骶尾部13例，髖關(guān)節(jié)1例，肩胛部1例，足跟部4例，踝部1例，淺II期12例，深I(lǐng)I期8例。兩組資料統(tǒng)計學(xué)處理無顯著差異性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1實驗組 對壓瘡表面有水泡形成的用碘伏消毒，用5ml的注射器從水泡底部抽出泡內(nèi)液體，碘伏消毒后局部吹氧10min，外噴殼聚糖長效抗菌材料，再用紅外線燈照射，2次/d，15～20min/次；已破潰的用生理鹽水清洗創(chuàng)面后用碘伏消毒創(chuàng)面，吹氧15min，外噴殼聚糖長效抗菌材料，再用紅外線燈照射3次/d，15～20min/次。紅外線燈距離創(chuàng)面30～50cm，溫度控制在45℃～55℃，照射時有專人看護，觀察并控制紅外線燈的溫度，隨時調(diào)整距離，避免燙傷患者。

1.2.2 對照組 對壓瘡表面有水泡形成的用碘伏消毒，用注射器抽出液體后消毒用敷料包扎，換藥2次/d；對于有創(chuàng)面的用生理鹽水清洗后碘伏消毒，外敷利凡諾紗條，再用敷料外包扎[1]。實驗組和對照組均給予常規(guī)壓瘡護理，根據(jù)壓瘡部位、創(chuàng)面大小定時翻身，給予氣墊床、三角墊減輕局部壓力，保持床單元的整潔舒適，避免潮濕和污漬對皮膚的刺激，嵵還要每天給予擦浴，按摩受壓部位。加強全身營養(yǎng)支持，增加高蛋白、高熱量飲食，添加蛋、奶、魚、肉豆類含蛋白質(zhì)高的食物，增加皮膚的修復(fù)能力。

1.3治療效果評定 治愈：瘡面愈合、結(jié)痂并脫落。有效：瘡面縮小，局部干燥，有肉芽組織生長。無效：瘡面擴大，分泌物增多[2]。

2結(jié)果

實驗組通過以上方法的治療，壓瘡1d后開始紅腫逐漸消退顯效，1～2d干燥結(jié)痂，瘡面逐漸縮小，1w左右基本上痂體脫落，新皮生成，2w后完全治愈。28例壓瘡患者中27例治愈，1例好轉(zhuǎn)。治愈率達96.4%，有效率達100%。對照組20例壓瘡患者中12例治愈， 2例好轉(zhuǎn)。治愈率達60%，有效率達70%。兩組治療治愈率及有效率差異顯著，實驗組效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討論

隨著人們對壓瘡的不斷認識加深，有關(guān)壓瘡的治療與護理方法不斷更新。以往傳統(tǒng)的單一的換藥方法來治療壓瘡，其效果不顯著，也越來越被人們所放棄。采用外紅外線照射、噴殼聚糖長效抗菌材料、局部吹氧聯(lián)合治療可以提高局部治療的效果。

局部吹氧可以使壞死的脂肪和蛋白組織液化，能迅速使氧氣流通過潰瘍面吸收，抑制創(chuàng)面厭氧菌生長，改善組織中低氧狀態(tài)，提高組織供氧，促進局部組織有氧代謝。

殼聚糖長效抗菌材料主要成分是殼聚糖季銨鹽和有機硅季銨鹽，是以天然深海洋生物提取物為主體，融合傳統(tǒng)藥學(xué)及海洋生物高科技技術(shù)，通過現(xiàn)代生物技術(shù)將傳統(tǒng)殼聚糖季銨化，不僅可以保持殼聚糖原有良好的成膜性、抗菌性、吸濕保濕性、促進肉芽生長和皮膚再生、加速愈合，減少疤痕。殼聚糖長效抗菌材料噴霧至皮膚、粘膜或創(chuàng)面表面形成一層穩(wěn)定致密并帶正電荷的離子網(wǎng)狀膜，對金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、白色念珠菌有較強殺滅作用，而且不會產(chǎn)生耐藥性。當噴于壓瘡表面時，可以吸附于細菌、真菌、病毒等表面，形成一層高分子膜，阻止營養(yǎng)物質(zhì)向細胞內(nèi)運輸[3]。噴霧至壓瘡表面，可以和細胞膜表面所帶的負電荷相互作用，使病原微生物賴以呼吸的酶失去作用而窒息，使其具有廣譜抗菌作用。并不易產(chǎn)生耐藥性，起到物理抗病原微生物的作用。

紅外線局部照射，可擴張局部血管，增加血管通透性，增加局部血液循環(huán)，加速滲出液的吸收，還可降低神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，有鎮(zhèn)痛、解除橫紋肌和平滑肌痙攣以及促進神經(jīng)功能恢復(fù)等作用。同時紅外線照射可以使局部溫度升高，促進殼聚糖長效抗菌材料對局部組織的滲透，能更有效地發(fā)揮殼聚糖長效抗菌材料殺菌效果。

局部吹氧、殼聚糖長效抗菌材料噴霧、紅外線照射聯(lián)合治療，在治療上縮短了壓瘡的愈合時間，減輕了患者的痛苦，在費用上價格廉價，是值得推廣的治療方法。

參考文獻：

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[2]袁浩斌.新編護理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社第3版.2012：281-283.

[3]侯小琴，尹利華.殼聚糖醫(yī)用膜治療糖尿病病足潰瘍的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，12：37-38.編輯/王海靜