摘要：目的 研究上海市松江區(qū)泗涇鎮(zhèn)4所中小學7～14歲年齡組的兒童高血壓患病率情況，為兒童高血壓預防提供依據(jù)。 方法 以上海市松江區(qū)泗涇鎮(zhèn)4 所中小學4098名學生調(diào)查對象，采用整群抽樣方法。結(jié)果 不同年齡組隨著年齡升高兒童高血壓患病率呈上升趨勢，超重患兒比正常體重患兒血壓增高比例明顯增加。結(jié)論 對兒童高血壓患者進行早期識別及干預，以防止相應靶器官發(fā)生不可逆病變及防止發(fā)展成為成人高血壓。

關鍵詞：兒童高血壓；年齡；體重

1資料與方法

1.1一般資料 選取上海市松江區(qū)泗涇鎮(zhèn)4所中小學7～14歲4098名兒童作為對象，進行整群抽樣血壓水平及體重監(jiān)測調(diào)查。其中男生2140名，女生1958 名。

1.2方法

1.2.1設計體檢項目和高血壓相關因素問卷調(diào)查表。體檢內(nèi)容包括：兒童基本資料、既往疾病史、身高體重、血壓測量、體格檢查等；高血壓調(diào)查表包括：兒童一般情況、遺傳因素、飲食習慣、體育鍛煉等4方面內(nèi)容共14題。

1.2.2檢測 ①血壓測量：選擇合適袖帶，氣囊寬度應至少等于右上臂圍的40%，氣囊長度至

少包繞上臂圍的80%。對第1次測量血壓偏高的兒童，繼續(xù)進行第2、3次測量（每次間隔2w）。②他檢測：對連續(xù)3次血壓測量偏高的兒童，進一步進行血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、血電解質(zhì)、雙腎B超等檢查，排除器質(zhì)性疾病引起的高血壓。

1.2.3兒童高血壓、大于正常體重的評判標準 采用我國兒童青少年血壓參照標準：正常高值血壓：SBP 和/ 或DBP ≥ P90～，高血壓：SBP 和/ 或DBP ≥ P95～，嚴重高血壓：SBP 和/ 或DBP≥ P99。

表1、表2參照標準【見中國循證兒科雜志，2010.5（1）：1-14.】。柯氏音第Ⅳ時相（K4）或第Ⅴ時相（K5）哪個更能真實反映兒童舒張壓水平，至今尚無定論，故該標準同時給出K4

和K5的診斷切點。

1.2.4診斷性評估 對個體而言，經(jīng)過3次及以上不同時機測量的血壓水平≥P95診斷為高血壓；肥胖診斷標準：采用WHO推薦的身高標準體重法。體重超過身高標準體重的20%為肥胖，超過身高標準體重的10%～20%為超重。見圖1。

圖1

1.3統(tǒng)計分析 調(diào)查資料用Excel表格建立數(shù)據(jù)庫，利用SPSS 10.0軟件進行統(tǒng)計分析，包括t檢驗、χ2檢驗。

2 結(jié)果

見表3。

本次監(jiān)測結(jié)果顯示，隨年齡增長各年齡組、不同性別兒童血壓水平呈上升趨勢。各年齡組男女兒童收縮壓、舒張壓均值水平差異無統(tǒng)計學意義（t=0.158 P> 0.05） 。本次共檢出肥胖兒童18例，超重兒童12例。二者占高血壓患兒30.6%。肥胖兒童、超重兒童與體重正常兒童的高血壓患病率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

3 討論

高血壓是導致心血管疾病的危險因素之一，也是全球位居前列的疾病死亡原因之一。有報道[1]成人高血壓源于兒童時期，且影響因素是多方面的，有遺傳、環(huán)境、肥胖、營養(yǎng)以及兒童自身生長發(fā)育等因素。本次問卷中，超體重者大多喜歡甜食和油炸食品。國內(nèi)外資料顯示，兒童高血壓檢出率0.5%～9.36%不等[2，3]。超重與肥胖兒童血壓較高。在對兒童高血壓進行流行病學研究發(fā)現(xiàn)，兒童生長過程中血壓有軌跡現(xiàn)象[4]，即個體血壓在一定期間內(nèi)持續(xù)在相應的百分位數(shù)不變的現(xiàn)象，推論原發(fā)性高血壓可能從兒童時期就開始。因此，在兒童體檢時應將測量高血壓作為常規(guī)項目，對高血壓易患者進行早期識別及干預，對預防成人高血壓有重要意義。

參考文獻：

[1]Lambrechtsen J， Rasmussen F， Hansen HS， et al. Tracking and factors predicting rising in tracking quartile in blood pressure from childhood to adaulthood：Odense Schoolhood Study[J].J Hum Hypertension， 1999，13（6）：389～394.

[2]燕京 診治兒童高血壓的新準則[J].醫(yī)學信息，1997，10（ 3）：14～15

[3]吳鐵吉.我國兒童高血壓的臨床流行病學[J]中國實用兒科雜志，2004，19（ 8） ： 449 ～ 451

[5]陳會波，尹愛田，王志萍等.兒童血壓的軌跡現(xiàn)象探討[J].中國慢性病預防與控制， 2001， 9（4）：183-185.編輯/王海靜