摘要：目的 探討護理干預(yù)對高危兒母親應(yīng)對方式影響。方法 將53例高危兒母親作為觀察組，53例正常新生兒母親為對照組，給兩組調(diào)查對象發(fā)放簡易應(yīng)對方式自評量表；根據(jù)觀察組調(diào)查結(jié)果，實施護理干預(yù)，1w后再次發(fā)放簡易應(yīng)對方式自評量表，比較干預(yù)前后應(yīng)對方式情況。結(jié)果 干預(yù)前觀察組積極應(yīng)對維度平均分（1.32±0.43分）、消極應(yīng)對維度平均分（2.01±0.69分）分別與對照組（1.78±0.47分、1.58±0.62分）比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。干預(yù)后觀察組積極應(yīng)對方式維度平均分明顯提高，消極應(yīng)對方式維度平均分明顯降低，與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t分別為5.80，3.48， P<0.01）。結(jié)論 對高危兒母親實施護理干預(yù)，能提高她們積極應(yīng)對能力，自覺調(diào)整負性情緒，主動應(yīng)用積極應(yīng)對方式對待不良事件。

關(guān)鍵詞：護理干預(yù)；高危兒；母親；應(yīng)對方式；效果

高危兒是指已經(jīng)發(fā)生或有可能發(fā)生危重情況而需要密切觀察的新生兒[1]。新生兒出生后，因各種各樣的原因，不得不轉(zhuǎn)入新生兒科住院治療，從而導(dǎo)致母嬰分離。新生兒科執(zhí)行保護性隔離，限制探視，母親不能照顧自己的孩子，也不能及時了解孩子的病情，由于擔心預(yù)后、渴望了解病情等原因，高危兒家屬尤其是母親易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負性心理，嚴重影響母親的身心健康。賀曉日等[2]報道，NICU患兒家屬有焦慮和心理需求，而且女性高于男性。梁文麗等[3]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，母嬰分離初產(chǎn)婦的心理健康狀況明顯低于母嬰同室初產(chǎn)婦，消極應(yīng)對是影響她們心理健康水平的重要因素。高危兒父母親伴發(fā)的焦慮、抑郁等心理疾患呈上升趨勢，反過來高危兒父母親焦慮抑郁癥狀又影響小兒發(fā)育[4]。我們對高危兒母親實施護理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選自2014年1月～3月，選擇同期在我院住院分娩的高危兒母親53例為觀察組，正常新生兒母親53例為對照組。觀察組納入標準：①由于新生兒原因轉(zhuǎn)入兒科治療；②高危兒母親能獨立完成并配合調(diào)查；③無精神病及其他慢性疾病。觀察組：年齡21～32歲，平均26.8歲；職業(yè)：農(nóng)民32例，其他職業(yè)21例（其中自由職業(yè)8例，干部6例，教師、個體各2例，公務(wù)員、職員各1例，護士1例）。文化程度：高中及以下30例（其中小學(xué)10例，初中14例，高中6例），中專及以上23例（其中大學(xué)5例，大專10例，中專8例）。觀察組新生兒：男31例，女22例，基礎(chǔ)疾?。涸绠a(chǎn)兒16例，新生兒高膽紅素血癥15例，新生兒窒息12例，新生兒缺氧缺血性腦病6例，新生兒顱內(nèi)出血3例，新生兒肺炎1例。對照組入選標準：①新生兒正常；②母親無精神病及其他慢性疾病；③能獨立完成并愿意配合調(diào)查。年齡22～33歲，平均26.91歲；職業(yè)：農(nóng)民33例，其他職業(yè)20例，（其中自由職業(yè)7例，干部6例，教師3例，個體2例，公務(wù)員2例）。文化程度：高中及以下31例（其中小學(xué)11例，初中14例，高中6例），中專及以上22例（其中大學(xué)5例，大專9例，中專8例）。新生兒：男32例，女21例。兩組母親年齡、職業(yè)、文化程度，寶寶性別等經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具與方法 采用簡易應(yīng)對方式自評量表，該量表由積極應(yīng)對和消極應(yīng)對兩個維度（分量表）組成，共20個條目。1～12為積極應(yīng)對維度，13～20為消極應(yīng)對維度。采用多級評分法，每一應(yīng)對方式列有不采用、偶爾采用、有時采用、經(jīng)常采用4種選擇，相應(yīng)評分為0、1、2、3分。該量表的重測相關(guān)系數(shù)為0.89，α系數(shù)為0.90，積極應(yīng)對分量表的α系數(shù)為0.89，消極應(yīng)對分量表的α系數(shù)為0.78[5]。調(diào)查前向被調(diào)查對象解釋目的，指導(dǎo)填寫方法，取得患者同意后，采取匿名的方式填寫。首次發(fā)放106份，觀察組干預(yù)后1w再次發(fā)放以上量表，共發(fā)放159份，收回159份，有效問卷100%。

1.2.2 護理干預(yù)方法 對觀察組資料進行統(tǒng)計、整理、分析，根據(jù)調(diào)查結(jié)果制定護理計劃并實施。干預(yù)方法：①同情、關(guān)心、體貼、安慰高危兒母親，每天向患兒家屬告知病情，病情允許者可讓母親看望孩子。②實施健康教育，內(nèi)容有患兒的疾病診斷、病因、目前病情、做相關(guān)檢查的目、疾病的預(yù)后；說明積極應(yīng)對方式對產(chǎn)婦的好處，消極應(yīng)對方式對產(chǎn)婦的影響，指導(dǎo)積極應(yīng)對疾病方法；以一對一進行健康教育為主，必要時采用方言進行講解，而且反復(fù)多次進行，直到理解為止。③動員家庭其他成員、親朋好友等在特殊時期更加關(guān)心和體貼高危兒母親，必要時給予經(jīng)濟上的支持，讓高危兒母親感受到親人、朋友的關(guān)懷和溫暖。

13 統(tǒng)計學(xué)方法 用PEMS3.1對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用t檢驗，結(jié)果用（x±s）表示。

2 結(jié)果

兩組調(diào)查對象應(yīng)對方式平均分比較見表1，實施護理干預(yù)前后高危兒母親應(yīng)對方式比較見表2。

從表1 可以看出，觀察組積極和消極應(yīng)對維度平均分與對照組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

從表2可以看出，高危兒母親在實施護理干預(yù)后，積極應(yīng)對維度平均分明顯提高，消極應(yīng)對維度平均分明顯下降，與實施護理干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

3 討論

應(yīng)對是個體對現(xiàn)實環(huán)境變化有意識、有目的、靈活的調(diào)節(jié)行為，其主要功能是調(diào)節(jié)應(yīng)激事件的作用，包括改變對應(yīng)激件的評估，調(diào)節(jié)與事件有關(guān)的軀體或情感反應(yīng)，是影響個體身心健康的重要因素[6]。孔麗萍[7]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，住院新生兒父母普遍存在焦慮、抑郁情緒，影響因素主要有社會支持和壓力水平。本文結(jié)果表明，觀察組積極應(yīng)對方式平均得分（1.32±0.43分）明顯低于對照組（1.78±0.47分），而消極應(yīng)對方式平均得分（2.01±0.69分）卻高于對照組（1.58±0.62分），與張紅茹調(diào)查結(jié)果相符[6]。通過實施護理干預(yù)后，高危兒母親的積極應(yīng)對方式明顯提高，消極應(yīng)對方式平均得分明顯下降，與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。由此說明，高危兒母親在高危兒轉(zhuǎn)入新生兒科后，主要以消極應(yīng)對方式為主。在高危兒住院期間，醫(yī)護人員在搶救治高危兒的同時，應(yīng)關(guān)注其家屬尤其母親的負性情緒、心理需求和應(yīng)對方式，實施針對性的護理干預(yù)，給高危兒母親提供信息支持，情感支持，指導(dǎo)積極應(yīng)對方法，全面提高高危兒母親應(yīng)對能力，自覺調(diào)整負性情緒，主動應(yīng)用積極應(yīng)對方式對待不良事件，促進母嬰身心健康，提高生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]崔焱.兒科護理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：148.

[2]賀曉日，謝宗德，陳平洋，等.新生兒重癥監(jiān)護室患兒家屬焦慮和心理需求的調(diào)查研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，3010，31（5）：64-65.

[3]梁文麗，林細吟.母嬰分離初產(chǎn)婦應(yīng)對方式與心理健康的相關(guān)性研究[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志，2011，2 （1）：21-24.

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[5]汪向東，王希林，馬弘，等.心理衛(wèi)生評定量表手冊[J].心理衛(wèi)生雜志，1999（增訂本）：122-123.

[6]張紅茹，張 潔，劉志杰，等.母嬰分離產(chǎn)婦應(yīng)對方式與乳汁分泌量的相關(guān)性研究[J].護理研究，2011，25（1B）：137-138.

[7]孔麗萍.住院新生兒父母焦慮、抑郁狀況的流行病學(xué)調(diào)查和綜合護理干預(yù)效果研究[D].南京醫(yī)學(xué)大學(xué)護理學(xué)院，2012.05.編輯/王海靜