摘要：目的 探討抗癌中藥鴉膽子油乳致過敏反應臨床特點和一般規(guī)律，為中藥鴉膽子油乳在抗癌過程中的合理應用提供參考。方法 對2013年6月19日來我院治療的1例右肺癌患者入院資料進行分析，以及查閱相關文獻資料，對中藥鴉膽子油乳在抗癌過程中產(chǎn)生的不良反應進行分析。結果 第一次用藥過程中，就發(fā)生了過敏反應，以50滴/min速度靜點5min后患者出現(xiàn)胸悶、心慌、頭暈、視物不清、四肢麻木、干咳、出汗、煩躁、面部全身皮膚發(fā)紅等嚴重過敏現(xiàn)象。結論 采用中藥鴉膽子油乳治療惡性腫瘤時，應該有效預防患者發(fā)生過敏反應，并對過敏反應進行監(jiān)測，一旦發(fā)生過敏反應，要立即，要立即采取相應的解決辦法。

關鍵詞：抗癌中藥；鴉膽子油乳；過敏反應

鴉膽子為苦木科下鴉膽子屬植物的種子，始載于《本草綱目拾遺》，具有抗腫瘤、抗炎及抗瘧等活性。鴉膽子油乳則是從鴉膽子中提取有效成分研制成的滅菌靜脈乳劑，不僅可用于肺癌、肝癌、乳腺癌、胃癌、肺癌腦轉移等惡性腫瘤的治療，還能治療結腸炎、慢性胃炎和尖銳濕疣等非腫瘤疾病[1]。臨床對中晚期食管癌患者放射治療時，配合使用鴉膽子油乳能進一步提高療效、免疫功能和生活質量，改善疾病癥狀，減輕放射治療的反應。但在臨床中也發(fā)現(xiàn)，鴉膽子油乳使用后有患者出現(xiàn)過敏反應，值得高度重視。筆者選擇1例使用鴉膽子油乳的患者作為研究對象，探討鴉膽子油乳致過敏反應的護理要點與體會，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 患者，男，55歲，右肺癌，既往無藥物過敏史。于2013年6月19日入院，2013年6月20日靜點0.9%氯化鈉液250ml+鴉膽子油乳針30ml，第一次用，未輸用其他藥；以50滴/min速度靜點5min后出現(xiàn)胸悶、心慌、頭暈、視物不清、四肢麻木、干咳、出汗、煩躁、面部全身皮膚發(fā)紅，測呼吸26次/min、脈搏120次/min、血壓100/60mmHg，考慮為藥物致過敏反應，即刻停輸液，0.9%氯化鈉液沖管，苯海拉明針20mg、異丙嗪針25mg肌注、地塞米松針10mg靜注、吸氧治療后10min癥狀好轉。

1.2方法 對2013年6月19日來我院治療的1例右肺癌患者入院資料進行分析，同年6月20日對患者進行靜點0.9%氯化鈉液250ml+鴉膽子油乳針30ml，觀察其過敏反應情況，記錄過敏反應時間，統(tǒng)計過敏反應累及的系統(tǒng)-器官及主要癥狀表現(xiàn)，并查閱相關文獻資料。

1.3統(tǒng)計學處理方法 實驗中，對患者治療時的數(shù)據(jù)進行搜集，利用SPSS16軟件進行分析，并進行檢驗，實驗結果采用（x±s）表示。

2 結果

患者在第一次用藥過程中，就發(fā)生了過敏反應。以50滴/min速度靜點5min后患者出現(xiàn)胸悶、心慌、頭暈、視物不清、四肢麻木、干咳、出汗、煩躁、面部全身皮膚發(fā)紅等嚴重過敏現(xiàn)象。

3 討論

3.1抗癌中藥鴉膽子油乳針（沈陽藥大藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn)，產(chǎn)品批號：13030412，生產(chǎn)日期：2013/03/04，有效期至：2014/09/03）。成份：精制鴉膽子油、精制豆磷脂、甘油。功能主治：抗癌藥。用于肺癌、肺癌腦轉移及消化道腫瘤。本品無明顯毒副作用，少數(shù)患者有油膩感、惡心、厭食等消化道不適的反應[2]。文獻報道少見過敏反應。

3.2藥品不良反應（ADR）是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關或意外的有害反應。中藥注射劑是引起ADR的第二大類藥物（21.74%），由于中藥對一些危急重、疑難雜癥有較好的療效，其注射劑越來越廣泛地用于臨床，引起的ADR也逐年增多，原因主要是中藥制劑成分復雜，有效成分的純度不夠高，保存過程中易發(fā)生改變，不當配伍所致不溶性微粒等均可引起ADR[3]；還與患者個體差異有關，對鴉膽子油乳敏感；還有在盛夏季節(jié)及高濃度輸液時，時間要縮短，因在高溫下輸入高濃度的藥物，使其分解速度加快，造成藥液不穩(wěn)定，或降低藥效。同時，降解產(chǎn)物也增多也是產(chǎn)生過敏的原因之一。中藥注射劑緩沖液、防腐劑或添加劑、微粒、PH值、輸液速度等也可能引發(fā)ADR。

3.3建議 在用藥過程中要嚴格掌握適應癥和應用原則，充分考慮患者年齡、體質、用藥史，慎重選擇靜脈用藥，加強用藥監(jiān)護，促進合理用藥。應避免藥液配伍不當、濃度過高、滴注過快、配制液體放置時間過長[4]。開始輸液的前30min要盡量慢的速度靜點，注意無菌操作，即配即輸，儲存藥物時在低溫環(huán)境下，應將不同劑量、不同藥物分開放置，不同規(guī)格的藥品應有明顯的區(qū)別標志，以防混淆。用藥前詳細詢問有無過敏史，盡量多的掌握常用藥物的成份。

3.4雖然是臨床常用藥物，但要注意其不良反應的發(fā)生，要注意患者的個體差異。同一種藥物、同一劑量用在不同的患者身上所發(fā)生的效應不同，不可輕視過敏現(xiàn)象。對偶見過敏的藥物又無法做過敏試驗，及藥理中無致敏反應的藥物而因過敏體質也可導致過敏反應癥狀的出現(xiàn)，這二種類型，如何避免不良反應的發(fā)生，有待同道們進一步探討。

為了及時發(fā)現(xiàn)、及時緩解患者的過敏反應，護理人員應做好預防及護理工作。護理人員字提高自身專業(yè)技能，了解鴉膽子使用后可能產(chǎn)生的不良反應極其過敏反應等，并且在患者用藥前仔細詢問患者藥物過敏史等。對于第一次服用鴉膽子的患者，醫(yī)護人員要向患者宣傳教育這種藥物的治療效果、治療后可能產(chǎn)生的不良反應，對于出現(xiàn)異?；颊咭⒓磮蟾驷t(yī)護人員。患者用藥期間，醫(yī)護人員要加強工作巡視，密切關注患者的生命體征[5]當患者過敏反應較嚴重時，醫(yī)護人員要立即停止患者用藥，并且做好患者吸氧、保暖等措施。進行過敏反應護理時，醫(yī)護人員還應該加強患者心理護理，消除患者恐懼、害怕等心理，一方面要用沉著的態(tài)度、敏捷的操作、沉穩(wěn)的動作給予患者信任感，另一方面要善于和患者溝通，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[6]。

綜上所述，在采用中藥鴉膽子油乳治療惡性腫瘤時，應該有效預防患者發(fā)生過敏反應，對過敏反應進行監(jiān)測，一旦發(fā)生過敏反應，要立即、有效的采取相應的處理措施。

參考文獻：

[1]吳友平，盧覓佳、宣堯仙.中藥注射劑不良反應分析及安全性評價思路[J].醫(yī)藥導報，2009，28（5）：679.

[2]冀小妍.鴉膽子油乳注射液導致過敏反應1例[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2009，17（8）：1537.

[3]李彬.鴉膽子油乳注射液致過敏反應1例[J].中，國中醫(yī)急癥，2008，17（12）：1780.

[4]藍曉紅，周永剛.鴉膽子油乳注射液臨床應用的現(xiàn)狀評價[J].中外健康文摘（臨床醫(yī)師），2008，5（8）：163-166.

[5]謝秋紅.1例鴉膽子油乳注射液引起速發(fā)型過敏反應救護反應體會[J].中國老年保健醫(yī)學，2011，9（3）：102.

[6]宋曉勇，劉瑜新，楊磊，等.鴉膽子油乳注射劑不良反應文獻分析[J].中國藥師，2011，14（4）：557-558.

編輯/哈濤