摘要：目的 研究和研討潰瘍性結(jié)腸炎患者采用中藥保留灌腸法的臨床治療效果。方法 選取我院于2012年3月～2013年3月收治的100例消化性結(jié)腸炎患者，將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。針對(duì)治療組患者予以潰愈湯煎劑保留灌腸法進(jìn)行治療，對(duì)照組患者予以口服柳氮磺吡啶治療。觀察和記錄兩組患者治療前后的病情，結(jié)束療程后均行結(jié)腸鏡檢查。于停藥后3個(gè)月進(jìn)行隨訪，統(tǒng)計(jì)隨訪結(jié)果。結(jié)果 治療組患者顯效17例，有效28例，無(wú)效5例，治療總有效率為90%；對(duì)照組患者中顯效4例，有效12例，無(wú)效34例，治療總有效率為32%，對(duì)比可知治療組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組件比較具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.865，P<0.05）。結(jié)論 中藥保留灌腸是治療潰瘍性結(jié)腸炎的有效方法，而良好的護(hù)理則是重要環(huán)節(jié)。

關(guān)鍵詞：中藥保留灌腸；潰瘍性結(jié)腸炎；護(hù)理療效

潰瘍性結(jié)腸炎又稱(chēng)為特發(fā)性結(jié)腸炎和非特異性結(jié)腸炎，是指直腸和結(jié)腸粘膜下層發(fā)生非特異性炎癥或表淺性病變。該病具有反復(fù)難愈和病程纏綿的特點(diǎn)，口服西藥或中藥均難以徹底治愈，對(duì)患者的日常生活和身心健康造成嚴(yán)重影響。本文選取我院于2012年3月～2013年3月收治的100例消化性結(jié)腸炎患者，對(duì)其中50例予以自擬潰愈湯保留灌腸治療，臨床治療效果確切.

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2012年3月～2013年3月收治的100例消化性結(jié)腸炎患者，所有患者均符合消化性結(jié)腸炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除慢性血吸蟲(chóng)病、阿米巴痢疾、細(xì)菌性痢疾、腸結(jié)核和放射性腸炎等疾病。其中男性患者54例，女性患者46例；患者你那里23～63歲，平均年齡（43.1±3.8）歲；患者病程0.5～14年，平均病程（6.9±2.5）年。將100例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組患者50例。兩組患者在年齡、性別、病程、病變范圍、病情分級(jí)方面無(wú)顯著差異，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療組 針對(duì)治療組患者予以潰愈湯煎劑保留灌腸法進(jìn)行治療。自擬潰瘍湯的中藥組方為：三七3g，木香6g，黃連、枳實(shí)、當(dāng)歸各9g，炒白芍、地榆炭各12g，黃芪、白及各15g，敗醬草、蒲公英、金銀花各30g。藥煎兩遍，取濃縮汁200ml裝于無(wú)菌輸液瓶?jī)?nèi)冷卻處理，冷卻溫度保持在38～40℃。在治療前與患者建立其良好的溝通，向患者講解重要灌腸的治療方法、治療機(jī)制、治療效果及相關(guān)注意事項(xiàng)，治療過(guò)程中關(guān)注患者主訴，緩解患者的不良情緒，幫助患者建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。囑咐患者于灌腸錢(qián)排空二便，為患者創(chuàng)造安靜、隱秘的治療環(huán)境，使患者感受到尊重。患者直腸有半結(jié)腸部位病變時(shí)需取屈腿左側(cè)臥位，左半結(jié)腸部位病變則相反。連接輸液瓶和一次性輸液器，插入前端涂有石蠟油的一次性吸痰管，排進(jìn)空氣后緩慢置入患者肛門(mén)，置入長(zhǎng)度為20～30cm。根據(jù)患者的耐受力和年齡調(diào)節(jié)藥物滴速，保持在50～70滴/min，灌腸后保留2～4h，1次/d，1療程為15d，治療2～3個(gè)療程。

1.2.2對(duì)照組 對(duì)照組患者予以口服柳氮磺吡啶治療?；颊呙看慰诜?.0g柳氮磺吡啶，3次/d，一療程為15d，治療2～3個(gè)療程。

1.3療效觀察 兩組患者均治療3個(gè)療程，觀察和記錄兩組患者治療前后的病情，結(jié)束療程后均行結(jié)腸鏡檢查。于停藥后3個(gè)月進(jìn)行隨訪，統(tǒng)計(jì)隨訪結(jié)果。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：患者臨床癥全部消失，大便1～2次/d或1～2d/次，大便成形，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查提示黏膜顆粒狀改變，且出院后3個(gè)月內(nèi)隨訪無(wú)復(fù)發(fā)。②有效：患者臨床癥基本消失，大便次數(shù)顯著減少且基本成形，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查提示黏膜充血。③無(wú)效：患者臨床癥無(wú)顯著改善，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查提示黏膜病變無(wú)改善或呈加重趨勢(shì)。其中總有效率=（顯效+有效）/本組患者數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，用χ2表示計(jì)數(shù)資料，當(dāng)數(shù)值P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)對(duì)比分析可知，治療組患者顯效17例，有效28例，無(wú)效5例，治療總有效率為90%；對(duì)照組患者中顯效4例，有效12例，無(wú)效34例，治療總有效率為32%，對(duì)比可知治療組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組件比較具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.865，P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎又稱(chēng)為特發(fā)性結(jié)腸炎和非特異性結(jié)腸炎，是指直腸和結(jié)腸粘膜下層發(fā)生非特異性炎癥或表淺性病變。潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)制不明確，與人的自身免疫反應(yīng)、精神應(yīng)激、感染和遺傳均有關(guān)聯(lián)。潰瘍性結(jié)腸炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛和粘液膿血便，這些癥狀具有反復(fù)發(fā)作和慢性發(fā)病的特點(diǎn)，患者常伴有營(yíng)養(yǎng)不良的癥候群，例如易感風(fēng)邪、精力不集中、乏力和消瘦等。潰瘍性結(jié)腸炎在祖國(guó)中醫(yī)學(xué)上屬“久痢”、“泄瀉”、“腸癖”范疇，具有反復(fù)難愈和病程纏綿的特點(diǎn)，口服西藥或中藥均難以徹底治愈。

灌腸是通過(guò)肛管將藥物由肛門(mén)灌入至結(jié)腸或直腸內(nèi)，通過(guò)腸粘膜對(duì)藥物的直接吸收實(shí)現(xiàn)治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床治療。祖國(guó)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，大腸具有吸收部分水液和傳化糟粕的功能，其通過(guò)吸收經(jīng)小腸泌別清濁的食物殘?jiān)笮纬杉S便，而后通過(guò)肛門(mén)排出體外。水液經(jīng)大腸吸收后，可將藥物傳達(dá)至肺部和大腸表里，藥物通過(guò)肺經(jīng)百脈輸布全身，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)疾病的治療?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為直腸內(nèi)藥物可通過(guò)兩條途徑被吸收，一條是經(jīng)肛門(mén)靜脈和直腸下靜脈，通過(guò)下腔靜脈進(jìn)入機(jī)體大循環(huán)；另一條是經(jīng)直腸上靜脈創(chuàng)達(dá)至肝臟，代謝完畢后通過(guò)肝臟進(jìn)行機(jī)體大循環(huán)。本文采用的保留灌腸可有效治療腸道疾病，且可用于輔助腸道外其他疾病的治療，具有以下優(yōu)點(diǎn)：①符合辨證施治要求：排除灌腸禁忌的情況下，各種疾病均可由中藥湯汁灌入直腸，經(jīng)直腸散布全身，可充分發(fā)揮藥效。②見(jiàn)效迅速；通過(guò)保留灌腸治療，直腸可直接吸收60%的藥物，相對(duì)口服治療而言藥效更快，且無(wú)不良反應(yīng)[1-3]。研究表明，經(jīng)對(duì)比分析可知，治療組患者顯效17例，有效28例，無(wú)效5例，治療總有效率為90%；對(duì)照組患者中顯效4例，有效12例，無(wú)效34例，治療總有效率為32%，對(duì)比可知治療組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組件比較具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.865，P<0.05），表明中藥保留灌腸較口服西藥治療而言具有較好的治療效果。

綜上所述，潰瘍性結(jié)腸炎患者采用中藥保留灌腸法的臨床治療效果確切，具有療效好、見(jiàn)效快、無(wú)毒副作用和復(fù)發(fā)率低等特點(diǎn)，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳伯民，楊德平.中藥保留灌腸用于治療潰瘍性結(jié)腸炎[J].中外健康文摘，2011，8（32）.

[2]韋佳.中醫(yī)藥治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎30例療效體會(huì)[J].航空航天醫(yī)藥，2010，21（6）：1063-1063.

[3]張玉霞，李玉梅.保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（16）：139-140.

編輯/王敏