摘要：目的 加強手術(shù)室醫(yī)療廢物的管理，預(yù)防和控制手術(shù)室的醫(yī)院感染，保證手術(shù)室人員的安全。方法 嚴格以國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理條理》為準則，對手術(shù)室醫(yī)用廢棄物進行科學(xué)分類，專人管理，制定手術(shù)室醫(yī)用廢棄物的分類、回收、管理制度并完善措施，規(guī)范護理行為等一系列管理措施。結(jié)果 提高了手術(shù)室醫(yī)療廢物管理質(zhì)量及各級人員環(huán)保意識，規(guī)范了手術(shù)室廢物管理工作，保障了手術(shù)室人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防和控制了手術(shù)室醫(yī)源性感染。結(jié)論 通過科學(xué)的醫(yī)療廢物管理，保障了手術(shù)室人員的安全，防止疾病的傳播和污染，保護環(huán)境，保障人體的健康。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；醫(yī)療廢物；職業(yè)防護；管理

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性毒性以及其他危害性的廢物。為了加強醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護環(huán)境，保護人體健康，隨著《醫(yī)療廢物管理條例》的頒布實施，對醫(yī)療廢物進行規(guī)范化的管理已成為醫(yī)院感染管理中的主要任務(wù)。手術(shù)室如何對醫(yī)療物廢做好科學(xué)的、有效的管理，是我們手術(shù)室面臨的重要問題。從2006年開始我們采取有效的管理手段，主要進行醫(yī)院感染、醫(yī)療廢物的管理，消毒隔離、垃圾分類收集方法、職業(yè)防護等方面的培訓(xùn)，嚴格的控制措施對手術(shù)室醫(yī)療廢物進行科學(xué)的管理，最大限度地防范了利器傷的發(fā)生，收到了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1管理

1.1建立健全手術(shù)室的醫(yī)療廢物管理制度 根據(jù)《醫(yī)療感染管理規(guī)范》制定詳細的手術(shù)室醫(yī)用廢物分類、回收管理制度，制定各級護理人員在手術(shù)室醫(yī)療廢物管理中應(yīng)遵循的規(guī)則和具體工作要求，保潔人員的工作要求等。

1.2.護理人員的培訓(xùn) 醫(yī)護人員是參與做好醫(yī)療廢物管理的關(guān)鍵，首先要注意法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，自覺依法行事。對醫(yī)療廢物管理的法律法規(guī)知識這一薄弱環(huán)節(jié)，采取有目的、有計劃的醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并定期檢查組織考核，使他們從思想上認識到預(yù)防醫(yī)院感染對他們個人及醫(yī)院、社會的重要性。嚴格的執(zhí)行醫(yī)療廢物管理及醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度及職責(zé)，明確自己的責(zé)任、義務(wù)和權(quán)利。從而加強了職業(yè)防護，確保了人體的健康。

1.3保潔人員的培訓(xùn) 保潔人員由于文化水平低，又不懂得醫(yī)院感染知識，對醫(yī)院廢物的感染性不了解，致使醫(yī)用、生活、感染性垃圾未做到分類放置、密封運送處理、各類垃圾混放、垃圾袋重復(fù)使用、垃圾桶不及時保潔等問題，增加了醫(yī)院環(huán)境污染和醫(yī)院感染的潛在危險性。為保證醫(yī)療廢物管理的規(guī)范化，我們定期組織認真學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理條例》并示范指導(dǎo)，要求他們熟練掌握和熟記醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處理過程中的各項規(guī)定和要求，對手術(shù)室每月醫(yī)療廢物管理進行檢查監(jiān)督，嚴格做到醫(yī)療垃圾分類放置，及時清運。使手術(shù)室醫(yī)療廢物的管理工作做到有章可循、措施得力、監(jiān)管到位。

1.4 專人負責(zé)、嚴格管理 護理組長作為科室院感兼職人員，對手術(shù)室醫(yī)用廢物處理實行全程監(jiān)控，并定期參加院感科專業(yè)培訓(xùn)，使其全面掌握理論知識及操作規(guī)程。兼職人員及時檢查督促各級人員，并積極與院感科聯(lián)系做到早發(fā)現(xiàn)問題，早解決問題。

1.5醫(yī)療廢物的科學(xué)分類及正確處理。

1.5.1銳利廢物的處理 每一手術(shù)室放置一個專用銳器盒，該盒能防刺穿、不會破裂，主要用于收集手術(shù)使用的一次性注射器、輸液器針頭、動靜脈留置針針頭、手術(shù)刀片、麻醉穿刺針等銳利廢棄物。由器械護士、巡回護士、麻醉師共同自覺執(zhí)行。每日手術(shù)結(jié)束后，巡回護士封口，粘貼專用警示標簽，注明科室名稱，日期并簽名，送至污物存放間，由保潔人員統(tǒng)一送醫(yī)院廢物處理中心簽收。

1.5.2 非銳利廢物的處理 將此類廢物一般沾染有血跡，包括紗布、紗墊、吸引管、麻醉包等，由巡回護士負責(zé)收集于黃色垃圾袋，術(shù)后進行包裝、嚴格按要求進行，包內(nèi)醫(yī)療廢物不能超過3/4，有效封口，粘貼專用警示標簽，注明科室名稱，重量、日期并簽名，送至污物存放間，由保潔人員統(tǒng)一送醫(yī)院廢物處理中心簽收。

1.5.3 特殊感染廢物的處理 特殊感染患者的醫(yī)療廢物處置要格外小心，要用雙層黃色垃圾袋包裝，嚴格防滲漏，防止感染擴散。

1.5.4一次性用品的回收處理 一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品不可混入生活垃圾，也不得隨意丟棄，用后置入黃色垃圾袋，集中送醫(yī)院感染中心避免流入社會污染環(huán)境和回流市場引起醫(yī)源性感染，危害社會。

2 討論

2.1建立健全的制度 由于制度健全，措施完善，使手術(shù)室各級醫(yī)護人員執(zhí)行各項相關(guān)操作時有章可循，有據(jù)可依，各級醫(yī)護人員都嚴格按規(guī)定要求進行醫(yī)用廢棄物分類放置、處理，使手術(shù)室醫(yī)療廢物處理達到國家要求的標準。

2.2全員教育 提高了各級醫(yī)務(wù)人員的法律意識，環(huán)保意識，手術(shù)室將醫(yī)療廢物的相關(guān)知識及醫(yī)院感染知識作為在職護士的培訓(xùn)內(nèi)容，使各級護理人員都認識到管理好醫(yī)療廢物是預(yù)防和控制手術(shù)室醫(yī)療感染的關(guān)鍵。

2.3.改變了手術(shù)室各級人員工作中的不良習(xí)慣 由于手術(shù)室各項操作規(guī)范化，并采取逐級帶教方式，使手術(shù)室各級人員都熟練掌握，并經(jīng)常檢查督促，從而改變了不良習(xí)慣，做到了規(guī)范化處理手術(shù)室醫(yī)療廢物。

2.4.加強工作人員的職業(yè)防護 醫(yī)療廢物是病原微生物潛在宿主，是引起感染傳播和公共衛(wèi)生突發(fā)事件的重要原因之一[1]。醫(yī)療廢物含有大量的病毒和致病微生物，不僅污染環(huán)境，而且傳播疾病。各種污染針頭刺傷是醫(yī)院內(nèi)傳播乙肝、丙肝、艾滋病等血源性傳染性疾病的重要因素。故我們加強廢物管理，增加了工作人員的自身防護意識，從而減少了傳染病的傳播。醫(yī)療感染是醫(yī)療機構(gòu)中產(chǎn)生的直接或間接性感染，手術(shù)室又是醫(yī)院感染監(jiān)測與控制的重要部門，手術(shù)室醫(yī)用廢物管理是控制醫(yī)源性感染的重要環(huán)節(jié)，對其進行科學(xué)的、有效的管理，才能保證各科手術(shù)順利進行，降低無菌手術(shù)感染率，提高手術(shù)室護理管理質(zhì)量。

參考文獻：

[1] 張桂清，宋濱濱. 醫(yī)療廢物管理存在的問題和對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18（11），1572.

編輯/許言