摘要：目的 探索布地奈德聯(lián)合復方異丙托溴胺霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的臨床療效。方法 選取我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者58例進行研究。結果 經(jīng)過7d的治療觀察組的總有效率96.55%明顯高于對照組的總有效率82.76%，（P<0.05）；觀察組不良反應合計發(fā)生率與對照組比較，（P>0.05）；兩組患者治療前后PaCO2、PO2、pH值明顯改善（P<0.05）。結論 布地奈德聯(lián)合復方異丙托溴胺霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作臨床效果顯著，能夠快速降低氣道高反應性，緩解癥狀，而且設備要求低，適合在各級醫(yī)院均可推廣。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾?。徊嫉啬蔚?；異丙托溴胺

慢性阻塞性肺疾病具有發(fā)患者群廣、病程長、病死率高的特點，不僅會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，同時也嚴重損害患者的基礎勞動能力。急性發(fā)作期是指患者病情持續(xù)惡化，并反復發(fā)作異常導致心肺并發(fā)癥的肺疾病發(fā)展階段，僅采用常規(guī)療法也常面臨療效不佳的問題[1]。本研究采用布地奈德以及復方異丙托溴胺液對慢性阻塞性肺炎進行治療，收到了滿意的臨床效果，相關報告整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院自2012年6月～2013年12月收治的慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者58例，1：1將其隨機分為觀察組29例和對照組29例。其中觀察組男17例，女12例，年齡在49～83歲，平均年齡（65.1±5.2）歲；對照組男18例，女11例，年齡在50～84歲，平均年齡（66.7±4.8）歲，排除有嚴重心、腦、腎、血管疾病，腫瘤，血液系統(tǒng)疾病患者，兩組患者治療前性別、年齡、病程病情程度均無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2方法 ①對照組采取常規(guī)綜合治療，給予患者氧療，根據(jù)患者情況選擇適合的抗生素治療，給予患者靜脈注射多索茶堿，抗感染，祛痰，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，營養(yǎng)支持等治療。②觀察組則在對照組的基礎上，采取布地奈德聯(lián)合復方異丙托溴胺霧化吸入治療，吸入10～15 min/次，2次/d，兩組均持續(xù)治療7d，7d為1療程。

1.3療效評定標準 ①顯效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀如咳嗽咳痰、氣促等消失，肺內(nèi)干濕啰音消失；②有效：患者氣促、喘憋癥狀明顯改善，干濕啰音顯著減少；③無效：臨床癥狀無明顯改善或加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（x±s），組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療7d的臨床療效情況 經(jīng)過7d的治療觀察組的總有效率96.55%（18+10/29，96.55%）明顯高于對照組的總有效率82.76%（11+13/29， 82.76%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。其中觀察組顯效18例（62.07%），有效10例（34.48%），無效1例（3.45%）；對照組顯效11例（37.93%），有效13例（44.83%），無效5例（17.24%）。

2.2 兩組患者不良反應的比較 觀察組患者中有2例出現(xiàn)咽干，1例心悸，1例惡心，不良發(fā)生率13.79%（4/29，13.79%）；對照組患者中有2例咽干，2例心悸，1例惡心，不良發(fā)生率17.24%（5/29，17.24%）。所有患者均能夠耐受，未影響治療，觀察組不良反應合計發(fā)生率與對照組比較（P>0.05）。

2.3兩組患者治療前后血氣變化 兩組患者治療前后PaCO2、PO2、pH值明顯改善，P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。兩組間差異比較，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

3.1慢性阻塞性肺疾病病因分析 慢性阻塞性肺疾病是一種重要的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，有著較多的患病人數(shù)，其中細菌感染與慢性阻塞性肺疾病密切相關，在其急性加重期各種炎癥細胞明顯增多，這些激活的炎癥細胞通過釋放多種生物活性物質(zhì)而參與炎癥的發(fā)生。由于氣道炎癥明顯加重，患者短期內(nèi)往往會出現(xiàn)病情反復、呼吸功能降低直至呼吸衰竭等癥狀，嚴重者會導致死亡。因此，醫(yī)師需要加強對慢性阻塞性肺疾病的臨床診斷。

3.2布地奈德聯(lián)合復方異丙托溴胺霧化在臨床的應用效果分析 采用常規(guī)方法治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作雖然可收到一定的臨床效果，但仍然面臨總體治療效果欠佳。布地奈德是新合成的腎上腺皮質(zhì)激素，具有較強的非特異性抗炎作用及抑制變態(tài)反應，吸入氣道后與糖皮質(zhì)激素受體結合，從而發(fā)揮強大的抗炎、抗過敏作用；同時降低氣道的高反應性，減少腺體分泌；異丙托溴銨為季胺類抗膽堿藥物，主要通過阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支，通過降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管，具有較強的對支氣管平滑肌的松弛作用，還具有控制黏液腺體的分泌及改善纖毛運動的作用[2]。并且本研究采用霧化吸入，可使藥物直達患處，立即產(chǎn)生作用，并且維持較高的局部藥效濃度，有效緩解支氣管痙攣，改善患者肺功能。

在本組研究中，兩組患者經(jīng)7d治療，觀察組的總有效率96.55%明顯高于對照組的總有效率82.76%；，觀察組不良反應合計發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療前后PaCO2、PO2、pH值明顯改善，兩組間差異比較，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？梢姡颊呓?jīng)聯(lián)合霧化治療，療效顯著。

綜上所述，布地奈德聯(lián)合復方異丙托溴胺霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作臨床效果顯著，能夠快速降低氣道高反應性，緩解癥狀，而且設備要求低，適合在各級醫(yī)院均可推廣。

參考文獻：

[1]龔震明.吸入布地奈德治療成人哮喘長期療效觀察[J].重慶醫(yī)學，2008，37.

[2]楊柳.噻托溴銨聯(lián)合復方異丙托溴胺霧化吸入治療慢性阻塞性肺病[J].中外健康文摘，2013，28.編輯/孫杰