摘要：目的 探討在子宮肌瘤患者的圍術(shù)期護理中運用心理護理干預的臨床效果。方法 選取2012年7月～2014年2月我院收診的子宮肌瘤患者共56例，并以隨機數(shù)字表法方式將其分成兩組，每組28例，將其中實施常規(guī)護理干預者納入對照組，將在此條件下增加心理護理干預者納入觀察組，分析并評估兩組病例的臨床護理結(jié)局。結(jié)果 觀察組護理后的SAS、SDS分值均要較對照組有更高的改善，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；且在手術(shù)時長、平均出血量和住院時間等方面，觀察組均要顯著性優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 為子宮肌瘤患者運用圍術(shù)期心理護理干預，對于改善患者心理狀態(tài)、確保手術(shù)成功有重要意義，適合在今后的臨床普及應用。

關鍵詞：子宮肌瘤；圍術(shù)期；心理護理

子宮肌瘤是婦科臨床上相對常見且多發(fā)的一種生殖系統(tǒng)疾病，多發(fā)于20～30歲婦女群體[1]。手術(shù)切除是目前臨床公認治療本病的首選方法，然而由于患者對疾病與手術(shù)療法缺乏了解，心理上存在一系列的負面情緒，積極的圍術(shù)期護理干預，對于消除患者對治療的抵觸心態(tài)，提高其預后效果顯得至關重要。為此，2012年7月～2014年2月，筆者對我院56例本病病例實行了分組護理干預與分析，效果明顯。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2012年7月～2014年2月到我院就診的子宮肌瘤患者共計56例，年齡22～62歲，平均年齡為（44.3±5.3）歲。所有入組患者均實施子宮肌瘤切除手術(shù)治療，納入無手術(shù)禁忌證且已完成知情同意書的簽署者，排除有心內(nèi)科嚴重合并癥、全身系統(tǒng)疾患、意識障礙及處于妊娠或哺乳期者，以隨機數(shù)字表法方式分組，對照組和觀察組各28例，組間在年齡、疾病類型與手術(shù)方式等一般資料方面均相仿，無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組依照護理方案，在圍術(shù)期主要事實常規(guī)護理干預，即在術(shù)前為患者發(fā)放健康教育手冊，簡單予以心理疏導、飲食指導，同時向患者簡單講解有關的治療知識以及手術(shù)前后的注意事項等，并維持病室內(nèi)溫度在24℃左右，相對溫度控制在55%左右。

觀察組在上述護理的條件下施加心理護理干預，具體包括：①術(shù)前心理護理。術(shù)前結(jié)合患者的性格特點對床位進行安排，并對患者介紹科室的環(huán)境、病友以及醫(yī)護人員，消除患者的陌生感。對患者說明子宮肌瘤的相關知識以及醫(yī)療知識，從而提高患者的認知，消除患者的緊張感和焦慮感。同時對患者介紹疾病的成功治療案例，提高患者的信心。告知患者術(shù)中的相關注意事項，提高患者的依從性，提前做好充分的心理準備；②術(shù)中心理護理。患者進入手術(shù)室后，由巡回護士對患者介紹手術(shù)室的環(huán)境以及設備儀器，消除患者的緊張以及恐懼心理。同時基于患者更多的鼓勵和支持，加強與患者的交流，了解患者的顧慮并做好解釋工作，從而讓患者保持積極的心態(tài)面對手術(shù)，減少手術(shù)過程中的應激行為，提高手術(shù)的成功率；③術(shù)后心理護理。術(shù)畢，由護理人員協(xié)助患者回房，并加強對患者的巡視?；颊咭庾R清醒后，主要與患者進行交流，給予患者安慰和鼓勵，并鼓勵患者通過聽音樂、深呼吸等方式分散注意力，減輕創(chuàng)口的疼痛感。適當給予患者按摩、冰敷以及熱敷等，從而改善患者的機體血運，消除患者腫脹疼痛的癥狀。對于疼痛感較強烈的患者，需要采用嗎啡等鎮(zhèn)痛藥物進行治療。鼓勵患者家屬陪伴患者，給予患者支持和鼓勵，提高患者的安全感以及自信心。

1.3判斷標準[2-3] 采用焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）對患者的心理狀態(tài)進行評估，量表分值范圍為0分～100分，分值越高表明心理狀態(tài)越差。同時對兩組患者的手術(shù)時間、住院時間以及術(shù)中出血量進行觀察和比較。

1.4統(tǒng)計學方法 本次研究的數(shù)據(jù)均錄入至SPSS17.0版本軟件中進行統(tǒng)計處理，采用t檢驗對計量資料進行處理，組間則以（x±s）方式描述，以P<0.05校驗研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的心理狀態(tài)對比 護理干預前，觀察組的SAS、SDS分值各為（65.3±3.4）分和（63.2±6.2）分，對照組各為（67.2±4.2）分和（63.1±8.9）分，可見觀察組護理前的SAS、SDS分值與對照組較為接近，比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；經(jīng)護理干預后，觀察組各為（33.1±2.0）分和（31.3±4.1）分，對照組各為（47.9±8.8）分和（48.1±8.4）分，可以看出，觀察組的心理狀態(tài)改善情況要較對照組更顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的手術(shù)時長、平均出血量及住院時間對比 經(jīng)護理干預后，觀察組的手術(shù)時長、平均出血量及住院時間各為（56.3±3.4）min、（89.8±7.2）mL和（7.3±2.2）d，對照組各為（71.3±5.9）min、（109.2±6.1）mL和（11.3±4.3）d，可見觀察組的手術(shù)時長與住院時間明顯比對照組短，平均出血量則要明顯比對照組少，均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

子宮肌瘤是一種常見的婦科疾病，臨床上亦稱為子宮平滑肌瘤、子宮纖維肌瘤。楊立艷在研究[4]中指出，30歲以上的育齡期女性，子宮肌瘤的發(fā)病率為20%左右。作為一種良性腫瘤，臨床上一般不存在明顯癥狀，部分患者存在陰道出血、腹部觸及腫塊以及腹部壓迫感等癥狀。其治療方法一般實施手術(shù)治療。但是，高冬亞[5]在研究中指出，患者術(shù)前的身心狀態(tài)直接影響手術(shù)的進行以及術(shù)后的效果。護理人員在圍術(shù)期需要結(jié)合患者的性格特點以及心理變化情況，實施心理疏導和健康宣教，提高患者的認知，消除負面心理，從而使患者能夠積極面對疾病和治療。

子宮肌瘤患者的負面情緒來源主要包括對疾病的良惡性過于擔心、對手術(shù)的恐懼感以及術(shù)后生育功能等。因此護理人員需要在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后實施針對性護理，從而使患者以積極的心態(tài)面對整個治療流程。本次研究顯示，實施圍術(shù)期心理干預的觀察組，其護理后的SAS、SDS分值均要較對照組改善更明顯（P<0.05）；且在手術(shù)時長、平均出血量及住院時間等方面，均要優(yōu)于對照組（P<0.05），與相關報道一致[5-6]?？梢?，良好的心理，有利于醫(yī)師治療方案的開展，減少術(shù)中不良事件的發(fā)生率，改善了患者的預后。

綜上所述，為子宮肌瘤患者運用圍術(shù)期心理護理干預，對于改善患者心理狀態(tài)、確保手術(shù)成功有重要意義，而且操作簡便、技術(shù)要求不是很高，適合在今后各醫(yī)院臨床上普及應用。

參考文獻：

[1]白廣云.心理干預對子宮肌瘤手術(shù)患者的影響[J].臨床合理用藥，2012，5（2A）：107-108.

[2]植神姊.心理護理及健康宣教對子宮肌瘤圍術(shù)期護理效果的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（27）：137-138.

[3]金鑫.心理護理在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的應用[J].哈爾濱醫(yī)藥，2011，31（5）：379-380.

[4]楊立艷.心理護理在子宮肌瘤患者圍術(shù)期護理中的應用[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，7（6）：199-200.

[5]高冬亞.心理干預對子宮肌瘤患者圍術(shù)期不良情緒的改善作用[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（28）：127-129.

[6]高艷麗.子宮肌瘤患者手術(shù)前后的心理護理探討[J].中國保健營養(yǎng)，2012，6（6）：1419-1420.

編輯/哈濤