摘要：目的 觀察臨床護(hù)理路徑對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法 選取我院于2013年11月～2014年3月收治的100例腹腔鏡子宮肌瘤切除患者，按照不同的治療方案，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者50例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理治療，觀察組患者采用臨床護(hù)理治療，對(duì)比兩組患者的手術(shù)之后的應(yīng)激反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組患者的各項(xiàng)應(yīng)激反應(yīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者，P<0.01，差異具有顯著性。結(jié)論 對(duì)于腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)使用臨床護(hù)理路徑，使得患者安全的度過手術(shù)期幾率增加，具有臨床價(jià)值意義，可以大力推廣。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理；路徑；腹腔鏡；子宮肌瘤；圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)

在我國(guó)現(xiàn)代的臨床研究治療中，臨床護(hù)理路徑是一種依據(jù)特定手術(shù)或疾病而制定出的一種具有費(fèi)用低、效率高、品質(zhì)高的護(hù)理治療模式，患者從住院到出院，必須按照標(biāo)準(zhǔn)的流程來進(jìn)行護(hù)理治療工作，才可以提升患者的治療效果。我國(guó)的臨床應(yīng)用腹腔鏡子宮肌瘤切除手術(shù)應(yīng)用較為廣泛，手術(shù)的方式也較為簡(jiǎn)單，后期的變異也較少。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2013年11月～2014年3月收治的100例腹腔鏡子宮肌瘤切除患者，按照不同的治療方案，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者50例。對(duì)照組患者的年齡為23～56歲，平均36歲。觀察組患者的年齡為23～56歲，平均年齡為36歲。本次研究所有患者在年齡、性別等方面均無顯著性差異（P<0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn) 排除哺乳期婦女和孕婦，排除濫用藥物患者和藥物過敏史患者，排除肥胖以及內(nèi)分泌代謝疾病患者，排除高血壓患者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理治療 手術(shù)之前要做好臨床護(hù)理工作，緩解患者的緊張焦慮情緒。皮膚護(hù)理和腸道護(hù)理要準(zhǔn)備好，了解患者的藥物過敏史，手術(shù)之前要進(jìn)行充分的休息，在病房安置好導(dǎo)尿管，做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作。護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理的過程中，要控制好室內(nèi)的溫度、濕度，服務(wù)態(tài)度要熱情，在進(jìn)行操作護(hù)理的時(shí)候動(dòng)作要輕柔，降低刺激性的噪聲，減少患者的恐懼和緊張心理[1]。

1.3.2觀察組患者采用臨床護(hù)理治療 將我院的具體情況特點(diǎn)和患者的治療護(hù)理特點(diǎn)結(jié)合起來，制定出科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床護(hù)理路徑。建議一系列的表格程序圖進(jìn)行統(tǒng)計(jì)患者的健康指導(dǎo)、康復(fù)活動(dòng)、飲食、治療、檢查、心理評(píng)估監(jiān)測(cè)情況。主管的護(hù)理人員在患者入院以后進(jìn)行講解相關(guān)的規(guī)章制度，患者表示配合以及理解，根據(jù)臨床護(hù)理路徑為主要的依據(jù)，各項(xiàng)的治療護(hù)理工作完成以后做好相應(yīng)的記錄工作。后期要經(jīng)過嚴(yán)密的評(píng)價(jià)和審查工作，找出問題，不斷的完善方案[2]。

1.4觀察標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者手術(shù)治療前1 d的T0和氣腹后10 min的T1以及手術(shù)結(jié)束時(shí)的T2，在這3個(gè)時(shí)間點(diǎn)檢測(cè)患者的圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)情況，檢查的項(xiàng)目有血漿去甲腎上腺素、血糖、平均動(dòng)脈壓、腎上腺素、心率、放免法檢測(cè)皮質(zhì)醇。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究的11例患者的所有數(shù)據(jù)以及研究所得資料均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的各項(xiàng)應(yīng)激反應(yīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者，P<0.01，差異具有顯著性，見表1。

3討論

在我國(guó)現(xiàn)代的臨床研究治療中，臨床護(hù)理路徑是一種依據(jù)特定手術(shù)或疾病而制定出的一種具有費(fèi)用低、效率高、品質(zhì)高的護(hù)理治療模式，患者從住院到出院， 必須按照標(biāo)準(zhǔn)的流程來進(jìn)行護(hù)理治療工作，才可以提升患者的治療效果。我國(guó)的臨床應(yīng)用腹腔鏡子宮肌瘤切除手術(shù)應(yīng)用較為廣泛，手術(shù)的方式也較為簡(jiǎn)單，后期的變異也較少[3-4]。

在人體的內(nèi)外損傷因素下，從交感-腎上腺髓質(zhì)-下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)等功能增強(qiáng)所引起的非特異性全身反應(yīng)稱之為應(yīng)激反應(yīng)。人體的應(yīng)激反應(yīng)如果適度，就可以調(diào)節(jié)人體的抵抗力，但是過度的應(yīng)激反應(yīng)就會(huì)產(chǎn)生較為明顯的病理狀態(tài)。腹腔鏡子宮肌瘤切除患者由于體位的變化、麻醉、氣腹現(xiàn)象，致使血流動(dòng)力學(xué)和神經(jīng)內(nèi)分泌功能受到嚴(yán)重的干擾，只有適度的減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)，將有利于患者可以安全的度過圍手術(shù)期[5-7]。

本次研究，100例腹腔鏡子宮肌瘤切除患者，按照不同的治療方案，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者50例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理治療，觀察組患者采用臨床護(hù)理治療，對(duì)比兩組患者的手術(shù)之后的應(yīng)激反應(yīng)情況。觀察組患者的各項(xiàng)應(yīng)激反應(yīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者，P<0.01，差異具有顯著性。

綜上所述，對(duì)于腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)使用臨床護(hù)理路徑，使得患者安全的度過手術(shù)期幾率增加，具有臨床價(jià)值意義，可以大力推廣。

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編輯/肖慧