摘要：目的 觀察克霉唑陰道片與制霉菌素栓治療真菌性陰道炎的療效。方法 選取我院2010年1月～2013年1月接收的120例真菌性陰道炎患者作為研究對象，并將其隨機分兩組，一組為克霉唑陰道片治療組（A組），另一組為制霉菌素栓治療組（B組），每組60例。每天睡前，對兩組患者用濃度為0.01%苯扎溴銨進行外陰部清洗?？嗣惯蜿幍榔委熃M（A組）在陰道深處放置克霉唑陰道片；制霉菌素栓治療組（B組）在陰道深處放置制霉菌素栓。結果 克霉唑陰道片治療組（A組）的臨床療效明顯高于制霉菌素栓治療組（B組）的臨床治療效果，A組的總有效率為100%，B組的總有效率為83.3%。兩組數據對比差異明顯P<0.05。結論 克霉唑陰道片及制霉菌素栓在真菌性陰道炎的治療中均有明顯效果，但由于這兩種抗菌類藥物作用機制的不同，在臨床療效上，克霉唑陰道片的治療效果優(yōu)于制霉菌素栓的治療效果。

關鍵詞：克霉唑陰道片；制霉菌素栓；真菌性陰道炎

真菌性陰道炎是臨床上常見的婦科疾病，也是女性在妊娠期最為常見的感染性疾病，該病大多由白色假絲酵母菌感染所致[1]。真菌性陰道炎的臨床癥狀表現為患者陰部出現不同程度的灼熱和痛癢，嚴重導致患者坐臥不安，奇癢難忍并伴有尿痛、尿急，嚴重影響了患者的生活質量。目前臨床上治療真菌性陰道炎的主要方式是使用制霉菌素類抗菌藥物和唑類抗菌藥物進行抗真菌治療，本文研究采用克霉唑陰道片與制霉菌素栓治療真菌性陰道炎，進行兩種藥物的療效對比，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年1月～2013年1月接收的120例真菌性陰道炎患者作為研究對象，患者年齡24～46歲，平均年齡（32.2±6.0）歲；并將其隨機分兩組，一組為克霉唑陰道片治療組（A組），另一組為制霉菌素栓治療組（B組），每組60例。 兩組患者在一般資料上無明顯差異（P>0.05）。

1.2入選標準 ①患者經檢查均符合真菌性陰道炎臨床診斷標準[2]。②患者在入院就診前半個月內及治療期間未服用其他各類的抗真菌藥物。③患者對克霉唑陰道片及制霉菌素栓無過敏現象。④患者同意參與治療計劃并簽署相關協議。

1.3方法

1.3.1制霉菌素栓治療組 在治療前，對該組60例患者進行外陰部位的清潔，每天睡前用濃度為0.01%苯扎溴銨清洗外陰部 ， 清洗完后， 在陰道深入放置制霉菌素栓（江蘇恒遠公司生產，批號：20100102），1片/次，1次/d，連續(xù)7d，停藥后7d進行復查。

1.3.2克霉唑陰道片治療組 治療方法同霉菌素栓治療組，睡前進行外陰的清洗，清洗完后， 使用送藥器將克霉唑陰道片（凱妮汀， 德國拜耳公司生產， 批號： BXF25V4）放置到患者的陰道深處， 1 片/次， 1次/d， 連續(xù)治7d，停藥后7d進行復查。

1.4觀察指標 觀察兩組實施不同藥物后的臨床治療效果。治療效果的判斷標準分為3個等級：①治愈：患者真菌性陰道炎臨床癥狀完全消失，鏡檢假絲酵母菌屬的結果為陰性，陰道清潔度為I～Ⅱ度。②有效：真菌性陰道炎患者臨床癥狀明顯改善，鏡檢假絲酵母菌屬的結果為陰性，陰道清潔度I～Ⅱ度。③無效：真菌性陰道炎患者臨床癥狀無改善，鏡檢假酵母菌屬的結果為陽性，部分患者病情出現惡化。

1.5統計方法 對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間對比采取χ2檢驗（或者采用T檢驗）；對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。其中x±s表示均數±標準差。

2結果

兩組分別實施相應藥物治療后，其臨床治療效果見表1。

由表1可知，克霉唑陰道片治療組（A組）的臨床療效明顯高于制霉菌素栓治療組（B組）的臨床治療效果，A組的總有效率為100%，B組的總有效率為83.3%。兩組數據對比差異明顯P<0.05。

3討論

陰道中的假絲酵母菌及念珠菌是維持陰道菌群生態(tài)平衡的正常菌群的重要組成部分，但是當假絲酵母菌屬繁殖異常時可引起真菌性陰道炎[3]。真菌性陰道炎的發(fā)病原因較為復雜，不當的抗生素、避孕藥及激素類藥物的應用會導致陰道內的微生物菌群發(fā)生異常變異，引起陰道菌群生態(tài)系統的改變，從而導致真菌性陰道炎的發(fā)生。臨床上傳統的治療方法為外陰沖洗結合陰道局部用藥，這種治療方式的效果較為明顯，但是也存在一定的風險，在外陰的沖洗過程中一些藥物可能會破壞陰道內正常的酸堿平衡，另外由于陰道的褶皺給致病菌提供了極好的生存溫床，一般的藥物治療容易出現死角，無法將致病菌徹底殺滅。雖然短期的治療效果顯著，但是芽孢的存在給了真菌性陰道炎復發(fā)的可能，并且這種可能性極大。

因此，真菌性陰道炎的用藥是當前醫(yī)學界研究的熱點問題。制霉菌素栓屬于多烯類抗真菌藥物，其主要通過和細胞膜上甾醇結合，改變細胞膜通透性來發(fā)揮殺滅真菌的作用[2]。克霉唑通過抑制假絲酵母菌屬細胞的麥角甾醇的生物合成， 對細胞膜的通透性造成影響，進而抑制真菌細胞的生長和增殖。同時， 克霉唑陰道片可以調節(jié)陰道PH值，降低白色假絲酵母菌對于陰道細胞表面的黏附能力， 增加克霉唑的生物利用度， 更好的發(fā)揮了殺滅真菌的能力， 因此臨床治療效果更好[2]。本研究的結論也證明了這一點，從研究結果可以看到，克霉唑陰道片治療組（A組）的臨床療效總有效率達100%，制霉菌素栓治療組（B組）的臨床治療總有效率達83.3%，兩組數據對比差異明顯P<0.05。

總而言之，克霉唑陰道片及制霉菌素栓在真菌性陰道炎的治療中均有明顯效果，但由于這兩種抗菌類藥物作用機制的不同，在臨床療效上，克霉唑陰道片的治療效果優(yōu)于制霉菌素栓的治療效果。

參考文獻：

[1]應杏芳.克霉唑陰道片與制霉菌素栓治療真菌性陰道炎的效果比較[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（8）：1202-1203.

[2]夏蓉.克霉唑陰道片與制霉菌素栓治療真菌性陰道炎的效果觀察[J].遼寧醫(yī)學院學報，2014，（3）：60-62.

[3]龔晶.真菌性陰道炎的臨床藥物治療[J].實用藥物與臨床，2005，8（4）：60.編輯/申磊