摘要：目的 分析研究肝硬化疾病診斷中生化檢查項(xiàng)目的臨床診斷價(jià)值。方法 選取我院自2010年3月～2012年3月收治的42例肝硬化患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析探討，與同期在我院進(jìn)行健康體檢者42例進(jìn)行比對(duì)，將其分為肝硬化組和健康組，檢測所有入選對(duì)象的肝功能，并詳細(xì)分析檢測結(jié)果并記錄，進(jìn)行分析比對(duì)。結(jié)果 肝硬化組患者DBIL、TBIL、TBA、ALT、AST、ALP、GGT 值均顯著高于健康者，組間差異性明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而肝硬化組TP、A/G、CHE、ALB 各項(xiàng)檢測結(jié)果均低于健康體檢者，差異性顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臨床上對(duì)肝硬化患者進(jìn)行生化檢查可為臨床醫(yī)生早期診斷、進(jìn)行疾病評(píng)估提供重要依據(jù)，指導(dǎo)臨床合理治療。

關(guān)鍵詞：肝硬化；疾病診斷；生化檢查

肝硬化是目前臨床上較為常見的慢性進(jìn)行性肝病，導(dǎo)致肝硬化形成的常見原因?yàn)椴《拘愿窝?、酒精性肝炎、脂肪肝等。肝硬化早期不易被發(fā)覺，一旦出現(xiàn)特征性表現(xiàn)，已為中晚期，其過程是不可逆的，最終治療此病需肝臟移植。目前臨床上對(duì)懷疑肝硬化時(shí)需做檢查項(xiàng)目有血尿常規(guī)、免疫血檢測，B超檢測、穿刺活檢及肝功能檢查等[1-2]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2010年3月～2012年3月收治的42例肝硬化患者作為本次研究對(duì)象，其中男28例，女14例，年齡50～71歲，平均年齡（60.5±6.49）歲，病程2個(gè)月～3年，平均病程（2.6±0.5）年，其中病毒性肝炎肝硬化者21例，酒精性肝硬化者14例，膽汁淤積性肝硬化者7例。所有患者均符合肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)。選擇同期來我院體檢的健康者42例進(jìn)行比對(duì)，其中男性25例，女性17例，年齡55～75歲，平均年齡（65.0±6.73）歲，兩組對(duì)象在年齡、性別等方面的基本資料方面的差異性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)所有入選對(duì)象進(jìn)行抽血檢查，在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取靜脈血10 mL，將其收集在無菌的采血管中，采用全自動(dòng)生化檢測儀，在3000轉(zhuǎn)/min條件下離心3 min分離血清，然后對(duì)直接膽紅素（DBIL）、總膽紅素（TBIL）、膽汁酸（TBA）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、γ- 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、堿性磷酸酶（ALP）、膽堿酯酶（CHE）、白蛋白與球蛋白比值（A/G）、總蛋白（TP）、白蛋白（Alb）等水平進(jìn)行準(zhǔn)確檢測。檢查過程必須嚴(yán)格按照無菌處理，以免影響檢查結(jié)果，對(duì)于檢查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)分析并做記錄，最后進(jìn)行分析比對(duì)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究的所有相關(guān)數(shù)據(jù)均采用（x±s）表示，采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

比較兩組對(duì)象各項(xiàng)生化指標(biāo)檢查結(jié)果，肝硬化組患者DBIL、TBIL、TBA、ALT、AST、ALP、GGT 值均顯著高于健康者，組間差異性明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而肝硬化組TP、A/G、CHE、ALB各項(xiàng)檢測結(jié)果均低于健康體檢者，差異性顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

近年隨著生活水平的提高及飲食習(xí)慣發(fā)生變化，肝病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，尤其是酒精性肝病、肝炎等，隨之導(dǎo)致肝硬化發(fā)病率升高，嚴(yán)重影響人們身心健康。肝硬化一旦確診絕大部分已為中晚期，是一種不可逆轉(zhuǎn)性疾病[3]。因此，對(duì)于懷疑有肝硬化的患者，應(yīng)早期診斷，早期治療，控制病情發(fā)展，延緩患者生命。目前臨床上對(duì)于肝硬化常用診斷方法進(jìn)行生化檢查，根據(jù)生化檢查結(jié)果結(jié)合患者病情，對(duì)于生化檢查不明確者，可通過穿刺活檢、B超進(jìn)一步確診，然后根據(jù)檢查結(jié)果初步判斷患者病情。

臨床常用肝生化檢查指標(biāo)有直接膽紅素（DBIL）、總膽紅素（TBIL）、膽汁酸（TBA）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、γ- 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、堿性磷酸酶（ALP）、膽堿酯酶（CHE）、白蛋白與球蛋白比值（A/G）、總蛋白（TP）、白蛋白（Alb）等，其中ALT與AST存在于肝細(xì)胞中，肝細(xì)胞大量壞死會(huì)導(dǎo)致ALT、AST釋放進(jìn)入血液中，檢查中可顯示在血清中含量增加，說明了兩項(xiàng)指標(biāo)升高與肝細(xì)胞受損程度有密切關(guān)系。血清中總膽紅素升高說明肝硬化病程越長，肝臟受損越嚴(yán)重。而血清中白球比值較低，充分說明肝臟合成功能下降； AST與ALT比值≥2h，說明肝硬化已存在。本研究中DBIL、TBIL、TBA、ALT、AST、ALP、GGT 值均顯著升高，而TP、A/G、CHE、ALB各項(xiàng)指標(biāo)均明顯降低，這一結(jié)果充分顯示上述論述。

綜述，對(duì)肝硬化患者開展生化指標(biāo)檢查為臨床醫(yī)生早期診斷及病情評(píng)估提供重要依據(jù)，也為臨床合理用藥提供參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫若東.肝硬化疾病診斷中的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目及意義[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（23）：45-46.

[2]方嬋娟.肝硬化疾病診斷中的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目價(jià)值探討[J].健康必讀，2013，12（2）：128.

[3]范田才秀.肝臟疾病常用生化檢驗(yàn)項(xiàng)目組合分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2012，4（3）：551.

編輯/肖慧