摘要：目的 探討分析康復期精神分裂癥患者治療依從性的相關因素，以提高患者的治療依從性。方法 選取124例康復期精神分裂癥患者，對其采用自擬的治療依從性調(diào)查表進行調(diào)查，并采取logistic回歸法對調(diào)查結果進行分析。結果 124例患者中，治療依從好者68例，占54.84%；治療依從差者56例，占45.16%。logistic回歸分析結果顯示：家庭配合程度、社區(qū)服務、藥物副反應、經(jīng)濟條件、護患關系是影響患者治療依從性的相關因素。結論 康復期精神分裂癥患者治療依從性較差，影響因素較多，應采取針對性措施以提高患者的治療依從性。

關鍵詞：精神分裂癥；治療依從性；相關因素

精神分裂癥病程較長，復發(fā)率高，患者需實施長期的藥物治療[1]。這就要求患者應具有較好的治療依從性。治療依從性是決定治療效果的重要因素，可以有效鞏固療效，預防該病的復發(fā)。但一般而言，患者很難維持治療。而影響治療依從性的因素多且復雜，因此，探討分析影響治療依從性的相關因素，對臨床工作具有重要意義。我院對124例康復期精神分裂癥患者治療依從性的相關影響因素進行調(diào)查分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年1月～2013年12月收治的124例康復期精神分裂癥患者，其中男52例，女72例，年齡18-66歲，平均46.5歲，病程10個月～12年，平均4.5年。所有患者均符合臨床精神分裂癥康復期診斷標準，且精神藥物治療時間在6個月以上。

1.2方法 采用我院自擬的治療依從性調(diào)查表，由3名受過專業(yè)培訓的精神科護士對患者進行逐項詢問并填寫。內(nèi)容主要包括姓名、性別、年齡、文化程度、住院次數(shù)、病程、用藥情況、藥物副反應、護患關系、經(jīng)濟狀況、家庭配合情況、社區(qū)服務等。124例患者全部成功取得完整資料。

1.3評價標準 治療依從性：①依從性好：住院期間主動接受治療，能長期按醫(yī)囑按時按量維持用藥，定期復查；②依從差：住院期間被動接受或拒絕治療，不能按醫(yī)囑按時按量維持用藥或拒絕服藥，不定期復查或不復查。

1.4統(tǒng)計學方法 所有資料采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行處理分析，相關因素采用logistic回歸法進行分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

124例患者中，依從性好者68例，依從性差者56例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、病程、藥物治療種類、醫(yī)療費用支付形式等方面比較無明顯性差異（P>0.05）；兩組患者在家庭配合程度、經(jīng)濟狀況、藥物副反應、社區(qū)服務、護患關系等方面差異顯著 （P<0.05），是影響依從性的相關因素，見表1。

3 討論

精神分裂癥的發(fā)病病因較為復雜，發(fā)病機制尚不明確，目前臨床上認為可能與遺傳因素、環(huán)境因素及腦神經(jīng)功能病變等有關。隨著抗精神病藥物的不斷進展，其治療療效得到提高，但復發(fā)率仍較高，究其原因，主要是維持治療時間短或根本未能維持治療。因此，如何提高康復期精神分裂癥患者的治療依從性顯得極為重要。治療依從性是指患者遵從醫(yī)囑維持藥物治療的情況，依從性是保證醫(yī)療療效的前提條件，也是患者病情轉歸及預后的決定條件。而對康復期精神分裂癥癥患者的治療依從性問題，國內(nèi)外學者一直以來進行了不斷研究，但研究結果不盡一致。

影響患者依從性的因素較為復雜，不同患者的依從性其影響因素也可能不同。包括患者本身因素、醫(yī)生、治療環(huán)境、社會支持等。本研究結果顯示，藥物副反應、經(jīng)濟收入、杜區(qū)醫(yī)療服務、家庭配合程度及護患關系是影響康復期精神分裂癥患者治療依從性的主要相關因素，而通過logistic回歸法進性以上相關因素分析，尤以家庭配合程度、社區(qū)醫(yī)療服務及護患關系因素與依從性最為密切。因此，要從影響因素著手，以提高精神分裂癥患者的治療依從性。

首先，在治療起始，就應根據(jù)患者實際情況對其治療依從性進行評估，然后給予針對性的適合治療措施，以盡可能的提高患者的治療依從性。對于低收入群體，可以向醫(yī)療機構及政府呼吁出臺相關保護性政策，發(fā)揮社會支持系統(tǒng)功能，為精神分裂癥患者提供經(jīng)濟資助，改善預后。其次，應為患者提供全方位的優(yōu)質社區(qū)醫(yī)療服務，方便患者就醫(yī)以及隨訪，普及精神知識宣教，以使患者及其家屬獲知精神病是能夠控制的，且可通過維持治療減少復發(fā)使病情保持長期穩(wěn)定，使其認識到治療目的及遵醫(yī)囑的重要性，同時對患者家屬進行持續(xù)健康教育，以取得家屬最大程度的配合及支持，提高患者的治療依從性。再次，應提高護理服務質量，護理人員應與患者保持和諧的關系，相互之間加強溝通，給予正確的用藥、心理及生活指導，幫助患者提高治療依從性。

總之，康復期精神分裂癥患者普遍存在治療依從性較差的情況，且影響治療依從性的因素比較復雜，應針對相關影響因素采取針對性措施以提高患者的治療依從性，有利于有效預防或降低精神分裂癥的復發(fā)。

參考文獻：

[1]朱永鑫，馬瑤，墨偉靜，趙麗娜.精神分裂癥患者出院后服藥依從性調(diào)查及其護理[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（5）：188-189.

編輯/哈濤