摘要：隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，社會(huì)的不斷進(jìn)步，現(xiàn)人們的生活水平也不斷提高，人們在醫(yī)療方面的自我防護(hù)意識也不斷增強(qiáng)，尤其是隨著優(yōu)生優(yōu)育政策的普及以及社會(huì)對于母嬰工作的重視程度不斷加深，現(xiàn)對于醫(yī)療教學(xué)來說，如何才能在保證孕產(chǎn)婦安全的前提下，又能提高助產(chǎn)士實(shí)習(xí)生在產(chǎn)房內(nèi)進(jìn)行學(xué)習(xí)的教學(xué)質(zhì)量已成為眾教學(xué)醫(yī)院關(guān)注及研究的重點(diǎn)。文章分別從基礎(chǔ)設(shè)施、教師、實(shí)習(xí)生、相關(guān)培訓(xùn)規(guī)范、教學(xué)方法及教學(xué)評價(jià)五方面提出了相關(guān)措施，旨在提高教學(xué)醫(yī)院產(chǎn)房助產(chǎn)士實(shí)習(xí)生的教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生在產(chǎn)房內(nèi)的實(shí)踐操作能力，發(fā)揮其助產(chǎn)士應(yīng)有的作用。

關(guān)鍵詞：教學(xué)醫(yī)院；助產(chǎn)士實(shí)習(xí)生；教學(xué)質(zhì)量

臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育重要的組成部分之一，而教學(xué)醫(yī)院是實(shí)施臨床教學(xué)的一個(gè)重要場所，且對于產(chǎn)房助產(chǎn)士的實(shí)習(xí)生來說，臨床實(shí)習(xí)階段是其必然要經(jīng)歷的階段，在此階段，教學(xué)醫(yī)院最重要的就是授予學(xué)生相應(yīng)的的助產(chǎn)知識及技能，同時(shí)還要端正學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，培養(yǎng)學(xué)生的熱心、耐心及愛心，幫助學(xué)生樹立\"一切以患者為中心\"的護(hù)理理念，加強(qiáng)學(xué)生對病情進(jìn)行觀察以及對問題進(jìn)行解決的能力，使實(shí)習(xí)生在走上崗位之后能在產(chǎn)房當(dāng)中發(fā)揮其助產(chǎn)士的作用[1]。但是由于孕產(chǎn)婦的自我防護(hù)意識不斷增強(qiáng)，就需要助產(chǎn)士嫻熟的操作，這對于實(shí)習(xí)生來說存在一定壓力，為此，在實(shí)習(xí)生走上崗位之前，教學(xué)醫(yī)院必須提高其教學(xué)質(zhì)量，加強(qiáng)其在產(chǎn)房內(nèi)的實(shí)踐操作能力。

1基礎(chǔ)設(shè)施方面

產(chǎn)房助產(chǎn)士實(shí)習(xí)生的教育是一種臨床醫(yī)學(xué)教育，其具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，而實(shí)踐又需要很多基礎(chǔ)設(shè)施，包括教學(xué)場地、實(shí)驗(yàn)室、實(shí)驗(yàn)設(shè)備等，基礎(chǔ)設(shè)施是開展教學(xué)工作的外在基本條件，也是臨床教學(xué)質(zhì)量得以提高的保障，因此要想順利開展醫(yī)學(xué)教育工作首先就需要在基礎(chǔ)設(shè)施方面有很大的成本投入，從而為學(xué)生提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境及實(shí)習(xí)環(huán)境。雖然現(xiàn)很多教學(xué)醫(yī)院都得到了政府或是大學(xué)在教師方面的支持，但這種支持也是有限的，而且只有教師支持是不夠的，還必須要有良好的基礎(chǔ)設(shè)備，為此教學(xué)醫(yī)院有必要在教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施方面加大投入，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，從而將教學(xué)環(huán)境改善。在此可根據(jù)實(shí)習(xí)生的數(shù)量、所學(xué)習(xí)的內(nèi)容為學(xué)生建立專門培訓(xùn)中心，同時(shí)給予其投影儀、計(jì)算機(jī)、幻燈機(jī)等設(shè)備支持，還可為教學(xué)提供所需的影像資料及各臟器的解剖模型等，向?qū)嵙?xí)生全面開放圖書館，設(shè)立專門的文獻(xiàn)檢索室、期刊閱覽室等，為學(xué)生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)條件。除此之外，還要適當(dāng)?shù)卦O(shè)置體育場所及健身器材，以鍛煉學(xué)生的身體素質(zhì)并豐富學(xué)生的課外生活。

2教師方面

為提高教學(xué)醫(yī)院產(chǎn)房助產(chǎn)士實(shí)習(xí)生的教學(xué)質(zhì)量，首先要從教師著手。①針對教師的準(zhǔn)入制度要嚴(yán)格縝密。嚴(yán)格認(rèn)證教師的實(shí)行資格，確保帶教老師有主管護(hù)師以上、3年以上護(hù)師工作以及5年以上護(hù)士工作并具有一定帶教資格，同時(shí)所入選的教師必須要有很強(qiáng)的責(zé)任心并具有較強(qiáng)的溝通方面、語言表達(dá)方面以及帶教方面的能力，對教學(xué)工作具有很強(qiáng)的熱情[2]。若學(xué)生為本科生，則入選教師必須由經(jīng)驗(yàn)豐富的具有護(hù)師以上職稱的人員來擔(dān)任。此外，入選教師每年進(jìn)行三基考試必須達(dá)標(biāo)，且未在科內(nèi)工作時(shí)出現(xiàn)過差錯(cuò)或事故[3]。②針對教師的職責(zé)要明確規(guī)定。入選教師上崗前需進(jìn)行護(hù)理部及科室內(nèi)部培訓(xùn)，同時(shí)針對各教師的職責(zé)要有明確規(guī)定。帶教老師需協(xié)助帶教組長以對科室教學(xué)的科研資料進(jìn)行完善，并根據(jù)教學(xué)計(jì)劃安排示教、講課、鑒定、考核等教學(xué)任務(wù)并按時(shí)完成。此外還要根據(jù)學(xué)生的不同特點(diǎn)以對教學(xué)方法進(jìn)行選擇，及時(shí)向帶教組長或是護(hù)士長反饋學(xué)生的實(shí)習(xí)情況，并參與醫(yī)院及科室所組織的查房及其他業(yè)務(wù)。③要樹立正確的教育指導(dǎo)理念。近些年來，市場經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，其所帶來的影響充斥著整個(gè)社會(huì)的各個(gè)角落，醫(yī)院也不可避免地會(huì)受到市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響，將經(jīng)濟(jì)效益擺在首位。相比于其他行業(yè)來說，醫(yī)學(xué)教育的投資成本高，但其見效很慢，而教學(xué)醫(yī)院卻面臨著提高教學(xué)質(zhì)量的同時(shí)兼顧經(jīng)濟(jì)效益的重任。為此，教學(xué)醫(yī)院的教師必須轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念、樹立正確的教育指導(dǎo)理念，不能單方面追求醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，而且要注重人才的培養(yǎng)，爭取扭轉(zhuǎn)目前醫(yī)療為重、教學(xué)為輔的局面，實(shí)現(xiàn)醫(yī)教并重、教學(xué)相長的發(fā)展局面，以醫(yī)學(xué)教育的特殊規(guī)律為指導(dǎo)，重在培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力及創(chuàng)造性思維能力，堅(jiān)持多元化的教育形式，因材施教，以真正提高教學(xué)醫(yī)院產(chǎn)房助產(chǎn)士實(shí)習(xí)生的教學(xué)質(zhì)量。

3實(shí)習(xí)生方面

學(xué)生是教學(xué)的主體，因此要想提高教學(xué)醫(yī)院產(chǎn)房助產(chǎn)士的教學(xué)質(zhì)量，其最關(guān)鍵的就是要在上崗前對實(shí)習(xí)生本身進(jìn)行培訓(xùn)和考核。助產(chǎn)士實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)主要包括以下幾點(diǎn)：①護(hù)士文化禮儀；②護(hù)理工作相關(guān)制度；③護(hù)理文書的書寫方法及相關(guān)法律法規(guī)；④職業(yè)防護(hù)方法、護(hù)患溝通方法及對于突發(fā)事件的處理技巧；⑤護(hù)理、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)及急救儀器等操作示范；⑥對患者進(jìn)行健康教育及巡視病房的方法等。在完成崗前培訓(xùn)之后，還要對實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核，包括理論知識考核及實(shí)踐操作考核，以及時(shí)輔導(dǎo)實(shí)習(xí)生糾正其不足之處，從而從根本上提高教學(xué)醫(yī)院產(chǎn)房助產(chǎn)士實(shí)習(xí)生的教學(xué)質(zhì)量，加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力。

4相關(guān)培訓(xùn)規(guī)范方面

教學(xué)醫(yī)院產(chǎn)房助產(chǎn)士實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)規(guī)范包括其教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)方法，其中教學(xué)目標(biāo)又涵蓋知識目標(biāo)、技能目標(biāo)及態(tài)度目標(biāo)。帶教組長要進(jìn)行課程內(nèi)容及考核科目的制定，并交由護(hù)士長進(jìn)行審核。

一般來說，產(chǎn)房助產(chǎn)士實(shí)習(xí)生有3個(gè)月的產(chǎn)房實(shí)習(xí)期，因此帶教組長必須嚴(yán)格制定相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃，并將各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行量化并細(xì)化，突出每個(gè)實(shí)習(xí)階段的重點(diǎn)，同時(shí)還要制定合理的知識目標(biāo)及技能目標(biāo)。如可將實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期第階段的知識目標(biāo)定為對產(chǎn)房工作、制度及無菌操作進(jìn)行了解，同時(shí)熟悉各帶教老師的班次及職責(zé)；而技能目標(biāo)則要以培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的實(shí)際操作能力為主，可將技能目標(biāo)定為熟悉產(chǎn)房設(shè)施及布局、了解聽胎心的方法及將醫(yī)療垃圾和生活垃圾進(jìn)行分類等。其態(tài)度目標(biāo)可定為熱心接待患者、耐心面對患者、及時(shí)與教師進(jìn)行溝通等。此階段具體實(shí)施可如下：在實(shí)習(xí)生入產(chǎn)房后統(tǒng)一介紹環(huán)境，包括搶救藥品的擺放，各種物品的擺放和使用方法，產(chǎn)房的相關(guān)制度。幫助助產(chǎn)士盡早適應(yīng)工作環(huán)境，進(jìn)入助產(chǎn)士角色。此階段重點(diǎn)了解產(chǎn)房的特點(diǎn)，工作程序、規(guī)章制度、產(chǎn)房結(jié)構(gòu)，掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作技能，基礎(chǔ)護(hù)理知識。接著循序漸進(jìn)，將第二階段的知識目標(biāo)定為了解分娩的三個(gè)產(chǎn)程、掌握新生兒的常規(guī)護(hù)理方法等；技能目標(biāo)定為通過教師的指導(dǎo)實(shí)施沖洗會(huì)陰、會(huì)陰消毒、陰查、肛查等操作，連接胎心監(jiān)護(hù)儀等。在此階段可用模型來模擬孕婦，幫助助產(chǎn)士進(jìn)行模擬接生的各種程序，如會(huì)陰消毒，外科手消毒和穿接生衣，鋪中單，洞單、準(zhǔn)備器械、守產(chǎn)程等；模擬新生兒沐浴穿衣，臍部護(hù)理和新生兒撫觸，邊模擬邊講解有關(guān)注意事項(xiàng)及有關(guān)醫(yī)療事故的預(yù)防，以示警覺性。第三階段可重在了解孕產(chǎn)婦的處理方法等，在此階段可利用特殊的實(shí)驗(yàn)室或是器械模擬各種產(chǎn)科并發(fā)癥和新生兒復(fù)蘇的處理程序。將每種產(chǎn)科有可能發(fā)生的并發(fā)癥應(yīng)急處理，先做哪一步，再做哪一步，老師邊看邊指導(dǎo)，以便臨床中發(fā)生急救情況時(shí)不至于發(fā)慌，直至熟練為止。第四階段：用于臨床實(shí)踐，首先老師示范一次，助產(chǎn)士當(dāng)助手一起上臺接生，觀察模擬效果。若效果好，下次上臺接生時(shí)可放手，老師當(dāng)助手，同時(shí)不應(yīng)缺乏理論知識的提問。如此周而復(fù)始反復(fù)訓(xùn)練，使助產(chǎn)士盡早熟練產(chǎn)科工作，增加了他們的自信心，提高了學(xué)習(xí)興趣和工作積極性等，同時(shí)也提高了動(dòng)手能力，得到了老師的好評。帶教結(jié)束時(shí)，由護(hù)士長給予考評。除此之外，還要授予學(xué)生書寫護(hù)理記錄的方法、鼓勵(lì)學(xué)生參與科內(nèi)查房和業(yè)務(wù)查房。

5教學(xué)方法及教學(xué)評價(jià)

教學(xué)方法要結(jié)合具體的實(shí)習(xí)階段及學(xué)習(xí)內(nèi)容來進(jìn)行選擇，在此可采取多媒體教學(xué)法、模型教學(xué)法、鼓勵(lì)式法及病例教學(xué)法等，通過對相關(guān)知識進(jìn)行講解，鼓勵(lì)學(xué)生自學(xué)，同時(shí)利用示范、小講課、教學(xué)查房、業(yè)務(wù)查房及實(shí)踐操作等方式，使學(xué)生能夠融會(huì)貫通所學(xué)知識。針對一些比較抽象的知識可利用模型教學(xué)法，如氣管插管、心肺復(fù)蘇等，利用模型比較直觀，易于學(xué)生理解，以提高學(xué)生的急救能力。分娩過程則可利用多媒體教學(xué)法，通過視頻以讓學(xué)生直觀地觀察到整個(gè)分娩過程，同時(shí)還能讓學(xué)生將理論與實(shí)踐聯(lián)系起來，增強(qiáng)理論知識的可行性。針對一些動(dòng)手能力差或是缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性的學(xué)生可采取鼓勵(lì)式教學(xué)法，對于學(xué)生的進(jìn)步要及時(shí)給予肯定并進(jìn)行鼓勵(lì)，尤其是對于一些缺乏自信心的學(xué)生，充分鼓勵(lì)可幫助其樹立自信心，同時(shí)教師還要認(rèn)真聽取學(xué)生的意見，融洽師生關(guān)系，從而加強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。此外，針對一些需要系統(tǒng)知識的理論可采取病例教學(xué)法，通過對病例進(jìn)行討論以幫助學(xué)生歸納相關(guān)知識，同時(shí)對已學(xué)知識進(jìn)行鞏固。如妊娠合并癥、分娩合并癥等，可組織學(xué)生進(jìn)行分組討論，要求學(xué)生在課前查找相關(guān)資料，然后再在課堂上進(jìn)行討論，通過這種分組討論的方法加深學(xué)生對于知識的印象。

除此之外，還要對教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，包括對教師及學(xué)生的雙方評價(jià)?？捎蓭Ы探M長及護(hù)士長對教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，從而了解實(shí)習(xí)生的成績及目標(biāo)的完成情況，同時(shí)也可給予相應(yīng)的帶教老師以指導(dǎo)和支持，幫助帶教老師解決各種疑難問題。針對教師的評價(jià)，可采取滿意度調(diào)查的方式，通過向?qū)嵙?xí)生發(fā)放滿意度調(diào)查表，以了解教師的教學(xué)情況；通過征求意見表，以了解實(shí)習(xí)生對于教師的意見；通過教學(xué)評價(jià)表及目標(biāo)合格率綜合評價(jià)教師的教學(xué)質(zhì)量，并根據(jù)評價(jià)結(jié)果選出優(yōu)秀的帶教老師。通過這種評價(jià)方式，帶教老師可了解自己平時(shí)工作當(dāng)中的優(yōu)點(diǎn)及不足之處，通過改正而提高帶教老師的綜合素質(zhì)，達(dá)到教學(xué)相長的目的。而針對學(xué)生的評價(jià)，可采取制定評價(jià)表的方式，以了解學(xué)生的優(yōu)缺點(diǎn)，同時(shí)根據(jù)最后得出的分值來評價(jià)學(xué)生的優(yōu)良情況。

6結(jié)論

總體而言，要想提高教學(xué)醫(yī)院產(chǎn)房助產(chǎn)士實(shí)習(xí)生的教學(xué)質(zhì)量，不但需要嚴(yán)格教師的入選制度、明確教師的職責(zé)，而且還要對實(shí)習(xí)生進(jìn)行必要的崗前培訓(xùn)及考核，同時(shí)還要制定相應(yīng)的培訓(xùn)規(guī)范。以培訓(xùn)規(guī)范為指導(dǎo)，通過教師的努力，采取多元化的教學(xué)方法，正確、合理、全面地評價(jià)教師及學(xué)生，使教師能進(jìn)一步改善其教育理念，學(xué)生可提高其學(xué)習(xí)的積極性及主動(dòng)性，從而從根本上提高實(shí)習(xí)生的教學(xué)質(zhì)量。此外，作為教學(xué)醫(yī)院的一名帶教老師，不但要以身作則，為實(shí)習(xí)生樹立良好的學(xué)習(xí)榜樣，而且還要傾聽各學(xué)生的不同意見，嚴(yán)格要求學(xué)生，保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，認(rèn)真對待每一位實(shí)習(xí)生，并且要定期參與帶教工作會(huì)議，以了解提高助產(chǎn)士實(shí)習(xí)生教學(xué)質(zhì)量的相關(guān)意見和建議，并采取合理的建議以及時(shí)改正帶教計(jì)劃和內(nèi)容，從而培養(yǎng)更優(yōu)秀的護(hù)理人員，盡量減少醫(yī)療糾紛。

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編輯/申磊