摘要：目的 觀察患者的高血壓依那普利葉酸治療效果與動態(tài)血壓監(jiān)測。方法 對我院收治的89例H型高血壓患者隨機(jī)分為對照組（44例）和觀察組（45例），給予依那普利和依那普利葉酸治療，連續(xù)8w的雙盲治療，動態(tài)血壓監(jiān)測在白天，晚上，24h平均值均在8w的治療，分析和降低血壓和血漿同型半胱氨酸的影響，并觀察治療8w后的心臟和血壓晝夜節(jié)律。結(jié)果 ①治療組比對照組在血壓監(jiān)測中要低（P<0.01）；②治療組血漿同型半胱氨酸水平（P<0.01），總有效率高于對照組（P<001）。結(jié)論 H型高血壓患者依那普利葉酸治療的臨床效果，降低了血壓和血漿HCY水平。

關(guān)鍵詞：H型高血壓；依那普利葉酸；血壓監(jiān)測

本研究動態(tài)監(jiān)測在依那普利葉酸治療患者的H型高血壓過程中血壓變化，分析依那普利葉酸的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 對來我院心血管內(nèi)科2013年1月～2014年1月就診的高血壓患者中篩選89例高血壓患者，其中男性56例，女性33例，年齡29～69年；平均血漿Hcy（19.1±5.1）mol/L，平均收縮壓（SBP）是（159.6±11.4）mmHg，平均舒張壓（DBP）為（110.1±6.3）mmHg。在這項(xiàng)研究中，所有患者均輕度，中度原發(fā)性高血壓。符合H型高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①舒張壓90 ～110mmHg，收縮壓140～180mmHg；②血漿Hcy大于15mpl/ L的其他類型的高血壓。并發(fā)嚴(yán)重腎疾病和代謝性疾病排除。

1.2方法 89例患者隨機(jī)分為研究組和對照組，兩組數(shù)據(jù)無顯著性差異（P>0.05），可比的。對照組給予依那普利治療，10mg，1次/d；研究組：依那普利（10mg）葉酸0.8mg），1次/d。兩組于上午8～10點(diǎn)服用藥物。8w后處理采用自動動態(tài)血壓監(jiān)測血壓監(jiān)測。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

動態(tài)血壓研究后治療組均優(yōu)于對照組 （P<0.01）。兩組的治療效果研究結(jié)果治療組比對照組血漿Hcy水平低（P<0.01）。

3 討論

高血壓是心血管疾病殘疾和死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[2]。H型高血壓血漿Hcy水平較高的患者，與心腦血管事件相關(guān)，因此，降低同型半胱氨酸水平是治療本病的關(guān)鍵[3，4]。臨床上通過補(bǔ)充葉酸治療，大多數(shù)臨床研究都集中在葉酸治療對血壓的影響，不考慮葉酸治療對波動率和血壓晝夜節(jié)律，高血壓狀態(tài)持續(xù)時(shí)間不僅會導(dǎo)致靶器官的損害，也影響血壓的動態(tài)參數(shù)[5，6]。因此，依那普利酸對動態(tài)血壓的研究，評價(jià)高血壓靶器官損害的改善有一定的臨床意義。研究發(fā)現(xiàn)[7]，與對照組相比，依那普利葉酸治療患者血漿Hcy水平與H型高血壓降低，雖然還沒有達(dá)到正常水平，但降低同型半胱氨酸水平也大大降低心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。動態(tài)血壓高于研究組治療組，依那普利葉酸治療表明，在提高綜合血壓的影響。血壓節(jié)律和波動的另一個(gè)重要指標(biāo)，研究組SBP和DBP波動均少于對照組，提示依那普利葉酸治療可緩解高血壓靶器官損傷，但其具體機(jī)制尚不明確，推測具有直接的作用和降低血漿Hcy水平[8]。對總效率的降壓作用研究組高于對照組，相關(guān)癥狀改善。

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編輯/哈濤