摘要：目的 探討兩種不同固定法在靜脈留置針的應(yīng)用效果，進(jìn)行對(duì)比研究，并總結(jié)其可行性。方法 將普外二科走臨床路徑的80例腹股溝疝行修補(bǔ)術(shù)后患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，均使用靜脈留置針，采用兩種不同固定法進(jìn)行比較研究。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的固定法效果優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 網(wǎng)狀彈力繃帶在靜脈留置針的固定中能起到良好的效果，大大提高患者舒適度，值得在臨床廣泛推廣使用。

關(guān)鍵詞：網(wǎng)狀彈力繃帶；靜脈留置針；固定法

靜脈留置針是一種很好的靜脈給藥方法，以提高護(hù)理工作效率，減輕住院患者的痛苦，減少重復(fù)穿刺率等許多優(yōu)點(diǎn)，臨床上很多的科室和疾病都會(huì)采用，慢慢的成為一種可以代替頭皮針，成為臨床上打點(diǎn)滴的主要方法。封管是一個(gè)在技術(shù)的有效應(yīng)用的重要環(huán)節(jié)，如使用正確，可延長(zhǎng)留置時(shí)間和并發(fā)癥的防治。另外，由于局部血栓形成引起的堵塞，引起靜脈炎或泄漏，導(dǎo)致局部血管損傷[1]。固定方法是一個(gè)很好的保證留置針應(yīng)用的方面，在保留期內(nèi)出現(xiàn)透明敷料卷曲，脫落的留置針的保留時(shí)間縮短，引起患者的影響，增加患者的痛苦。

1 資料與方法

1.1一般資料 將普外二科2014年5月～7月共80例走臨床路徑的腹股溝疝行修補(bǔ)術(shù)后的患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40例。患者均為男性，年齡1～78歲；文化程度由文盲至研究生不等；其中左側(cè)腹股溝疝36例，右側(cè)腹股溝疝41例，雙側(cè)腹股溝疝3例；均在術(shù)日行靜脈留置針穿刺，術(shù)后第2d結(jié)束輸液后拔除，共留置3d。兩組患者在年齡、性別、病情、文化程度、治療方面，差異均無(wú)顯著性。

1.2穿刺 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均按靜脈留置針技術(shù)操作常規(guī)進(jìn)行穿刺，部位成人為腕部頭靜脈，小兒為踝部大隱靜脈，因此兩處血管較粗直，充盈明顯，易于穿刺且能保證術(shù)中輸液的要求。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和消毒隔離技術(shù)規(guī)范。

1.3固定

1.3.1對(duì)照組采用常規(guī)方法固定，即穿刺成功后將3M透明敷貼貼于穿刺部位固定，穿刺點(diǎn)在貼膜中央部位，從穿刺點(diǎn)向四周輕壓透明敷貼，從框架結(jié)構(gòu)預(yù)切口處開(kāi)始揭除邊框，邊揭邊輕壓貼膜，使之更妥善地固定留置針[2]，將延長(zhǎng)管U型盤(pán)曲固定高于穿刺點(diǎn)，防止靜脈壓高回血返流至延長(zhǎng)管，用內(nèi)附輸液貼將肝素帽固定于敷貼上，然后注明穿刺日期、時(shí)間、執(zhí)行人，再用兩條3M醫(yī)用紙膠環(huán)形固定于留置針上、下端。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組采用網(wǎng)狀彈力繃帶固定，即穿刺成功后，按常規(guī)方法貼透明敷貼，用內(nèi)附輸液貼注明穿刺日期、時(shí)間、執(zhí)行人后貼于透明敷貼下端加固針座，將延長(zhǎng)管U型盤(pán)曲固定高于穿刺點(diǎn)，裁取合適長(zhǎng)度的網(wǎng)狀彈力繃帶，輕柔罩于留置針上，以超出上、下端2cm為宜，不再外加任何其他膠帶固定。此法受力均勻，患者自感舒適，對(duì)肢體活動(dòng)影響微小。

1.4護(hù)理 每日接補(bǔ)液時(shí)觀察留置針處皮膚有無(wú)紅腫、條索狀；通管不暢時(shí)，觀察有無(wú)小血栓阻塞，或有無(wú)脫管、折疊；觀察固定的膠帶、3M貼膜有無(wú)浮起、卷邊、松脫，如有異常及時(shí)處置；視透明敷貼的污染情況（內(nèi)有滲液、滲血、出汗、空氣等情況）隨時(shí)更換[3]。

1.5效果評(píng)價(jià) 根據(jù)患者自述舒適度及留置針并發(fā)癥的觀察，對(duì)兩組患者進(jìn)行對(duì)比研究。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1、表2。

由此可見(jiàn)，網(wǎng)狀彈力繃帶固定法在留置針的應(yīng)用中優(yōu)于常規(guī)固定法。

3 討論

固定靜脈留置針的方法是運(yùn)行過(guò)程中的重要方面，固定是不是得當(dāng)，直接影響到患者靜脈留置針保留時(shí)間。在臨床應(yīng)用中，靜脈留置針的主要原因是粘滑出了。而換藥不僅增加了護(hù)理工作量，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且在更換過(guò)程中容易因不當(dāng)操作減少留置針保留時(shí)間和效果[4]。網(wǎng)狀彈性繃帶靜脈留置針，因?yàn)閼?yīng)力是均勻的，堅(jiān)定的，有彈性的，不僅牢固增加了透明敷料與靜脈留置針的聯(lián)系，不影響患者的身體活動(dòng)，增加患者的舒適度。該方法方便使用，美觀大方，價(jià)格經(jīng)濟(jì)，延長(zhǎng)留置針的患者使用時(shí)間，提高患者護(hù)理質(zhì)量滿意度，它具有相同的效果，在PICC置管是固定的，值得在臨床的應(yīng)用。

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編輯/哈濤