摘要：目的 調(diào)查Hp在家庭成員中的相互傳播。方法 選擇進(jìn)行尿素碳14呼氣試驗(yàn)的100例生活地點(diǎn)，習(xí)慣大致相同的就診患者的家屬進(jìn)行了尿素碳14呼氣試驗(yàn)的檢測。結(jié)果 Hp陽性患者的家庭成員感染機(jī)會(huì)明顯大于Hp陰性的家庭成員。

關(guān)鍵詞：Hp；家庭成員；相互傳播

幽門螺桿菌（下稱Hp）是慢性胃炎和消化性潰瘍的重要致病因子，并且與胃癌的發(fā)生密切相關(guān)，人群中Hp感染率極高，在發(fā)展中國家Hp感染率高達(dá)50%，但是Hp感染的傳播途徑目前尚不清楚。許多研究報(bào)道Hp感染具有家庭聚集性，Hp在家庭內(nèi)的傳播可能是Hp感染的一個(gè)重要途徑。Hp感染可以在同胞及父母與子女間的傳播，也存在配偶間及兒童與成人之間的傳播。為了調(diào)查HP在家庭成員中的相互傳播，我科室從2010年5月～2012年的5月對(duì)100例生活地點(diǎn)，習(xí)慣大致相同的就診患者的家屬進(jìn)行了Hp的檢測，發(fā)現(xiàn)Hp陽性患者的家庭成員感染機(jī)會(huì)大于Hp陰性的家庭成員。

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)2010年5月～2012年的5月來我科室行尿素碳14呼氣試驗(yàn)檢查的100例患者，其中60例Hp陽性，40例Hp陰性。對(duì)其長期共同生活的家屬，均未進(jìn)行正規(guī)的抗Hp的治療；進(jìn)行尿素碳14呼氣試驗(yàn)，60例Hp陽性的家屬180人，40例Hp陰性的家屬170人。

1.2方法 250例患者家屬均進(jìn)行尿素碳14呼氣試驗(yàn)。尿素碳14膠囊，集氣卡，檢測機(jī)器均由深圳市中核海得威生物科技有限公司生產(chǎn)?；颊叱科鹂崭?，吃下膠囊后靜坐25min，然后向集氣卡吹氣至指示劑由橙紅色變成黃色后進(jìn)行檢測。

1.3結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn) 機(jī)器檢測出（+）為Hp陽性，（-）為陰性。

2 結(jié)果

Hp陽性的180例家屬尿素碳呼氣試驗(yàn)結(jié)果：Hp陽性120例，Hp陰性60例；Hp陰性的170例家屬尿素碳呼氣試驗(yàn)結(jié)果：Hp陽性30例，Hp陰性140例；原60例Hp陽性患者的家屬的Hp陽性率67%；原40例Hp陰性的家屬的Hp陽性率2.14%，Hp陽性家屬的Hp的陽性率明顯大于Hp陰性家屬的Hp的陽性率。

3 討論

自1983年發(fā)現(xiàn)人類胃粘膜Hp感染以來，目前認(rèn)為與Hp感染相關(guān)的胃病大致有慢性胃炎、胃、十二指腸球部潰瘍、胃癌以及胃惡性淋巴瘤。新的研究還顯示，Hp的感染還可能與一些上消化道以外疾病的發(fā)病相關(guān)，如動(dòng)脈粥樣硬化、貧血及某些皮膚病等。柴建農(nóng)等還發(fā)現(xiàn)Hp與兒童過敏性紫癜有關(guān)，三聯(lián)抗Hp療法可提兒童過敏性紫癜臨床療效，降低復(fù)發(fā)率[1]。Hp誘發(fā)如此多的臨床疾病，它又是通過什么途徑來來相互傳播的呢？通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)其感染情況與種族、社會(huì)因素、群體因素、家庭因素等有關(guān)。李和勤等對(duì)Hp陽性母嬰間相關(guān)調(diào)查，顯示了母嬰間無垂直傳播。提示兒童的感染是以后天消化道感染為主。后天感染渠道主要是口-口傳播：口-口傳播是其最主要途徑。研究發(fā)現(xiàn)使用筷子與Hp感染有顯著的相關(guān)性。Hp感染與口腔中牙菌斑數(shù)量增高密切相關(guān)，牙菌斑可能是Hp的儲(chǔ)菌庫，它可能通過家庭中和密切接觸，經(jīng)口-口傳播。Hp感染的家庭聚集，除了與家庭中的密切接觸有關(guān)外，家庭成員共同的生活習(xí)慣和暴露于共同的傳染源也是重要原因之一。受中國傳統(tǒng)習(xí)俗影響，無分餐制觀念，導(dǎo)致幽門螺桿菌\"病從口入\"，家庭成員中有Hp感染的患者通過筷子及共同的餐具使Hp在家庭成員之間相互傳染。我國兒童Hp感染檢出率達(dá)20.6%～53%；青少年組（15～25歲）為54.08%；成人時(shí)（26～66歲）Hp感染率為75.73%。證明Hp感染在幼年時(shí)可帶菌至成人，自然清除率極低[2]；隨著年齡增長感染率逐漸增高。同時(shí)手在Hp的傳播中起著重要作用。而且Hp還可通過糞-口傳播；人們已經(jīng)成功的從糞便中分別培養(yǎng)出Hp菌[3]這說明Hp可以通過糞便污染水源，而引起糞-口傳播。

曾有人對(duì)感染幽門螺桿菌的家庭調(diào)查提示，有幽門螺桿菌感染者家庭中的\"健康人\"，幽門螺桿菌抗體陽性率為64%，明顯高于同年齡組無幽門螺桿菌感染患者家庭的\"健康人\"（13%）。同本調(diào)查結(jié)果基本相符。

綜上所述，幽門螺桿菌在家庭成員中是能相互傳染的。我們應(yīng)采取相應(yīng)措施，防止其在家庭成員中相互傳播。防止Hp感染，應(yīng)重點(diǎn)放在①對(duì)已查出Hp陽性者應(yīng)徹底根除治療；②提倡實(shí)行分餐制，餐具定時(shí)清洗、消毒及更換；飯前便后勤洗手；提高人們的物質(zhì)、精神生活水平，改進(jìn)衛(wèi)生、住房設(shè)施，改善不良的生活飲食習(xí)慣，以減少人類消化道疾病的發(fā)生；③對(duì)有胃黏膜糜爛、中-重度萎縮、中-重度腸上皮化生、輕-中度不典型增生的慢性胃炎患者，伴糜爛性十二指腸炎患者，消化性潰瘍患者，有胃癌家族史患者等，應(yīng)予以正規(guī)足療程根除幽門螺桿菌治療。

徹底治療Hp感染者及帶菌者，是根除Hp在家庭成員中相互傳播的根源；實(shí)行分餐制，餐具定時(shí)清洗、消毒及更換是減少Hp感染的重要防護(hù)措施。

參考文獻(xiàn)：

[1]柴建農(nóng)，周劍峰，陳科，等.兒童過敏性紫癜與幽門螺桿菌關(guān)系的研究[J].交通醫(yī)學(xué)，2009，06：703-704.

[2]張希金.Hp幽門螺桿菌的流行病學(xué)[J].中國醫(yī)刊，2000，35（9）：6-7.

[3]ThomasJE，秦思棟.從人糞便中分離幽門螺旋菌[J].微生物學(xué)免疫學(xué)進(jìn)展，1993，02：71.

編輯/哈濤