摘要：目的 探討結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液中轉(zhuǎn)化生長因子-β（TGF-β）的）水平對(duì)結(jié)核性胸腔積液診斷的意義。方法 臨床確診為結(jié)核性胸膜炎合并胸腔積液患者50例，采集患者胸腔積液，并設(shè)健康對(duì)照組，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）檢測(cè)TGF-β濃度，數(shù)據(jù)經(jīng)SPSSll.o統(tǒng)計(jì)軟件處理，行方差分析齊性檢驗(yàn)后，再行t檢驗(yàn)。結(jié)果 結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液中的TGF-β水平顯著高于健康對(duì)照組，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 TGF-β可能參與了結(jié)核性胸腔積液的發(fā)生、發(fā)展過程，其具體作用機(jī)制需行深入研究加以證實(shí)。

關(guān)鍵詞：結(jié)核性胸膜炎；胸腔積液；轉(zhuǎn)化生長因子-β（TGF-β）

結(jié)核性胸膜炎是胸膜對(duì)結(jié)核菌高度變態(tài)反應(yīng)產(chǎn)生的胸膜炎癥，為最常見的胸膜炎。結(jié)核性胸膜炎易發(fā)生胸膜纖維化，有 20% ～50%的結(jié)核性胸膜炎病例可發(fā)生胸膜纖維化[1]，主要表現(xiàn)為胸膜肥厚粘連，胸水包裹，影響患者的生存質(zhì)量。研究表明，胸膜纖維化發(fā)病過程中，細(xì)胞因子的調(diào)節(jié)亦發(fā)揮著重要的作用，主要的細(xì)胞因子有轉(zhuǎn)化生長因子-β（TGF-β）、血小板源生長因子、成纖維細(xì)胞生長因子、白細(xì)胞介素（IL-1 ）等[2]。 在所有的纖維化病變及胸腔積液中都發(fā)現(xiàn) TGF-β高水平的表達(dá)。本試驗(yàn)檢測(cè)分析結(jié)核性胸膜炎并發(fā)胸腔積液中的（TGF-β）水平變化，對(duì)于了解結(jié)核性胸膜炎并發(fā)胸腔積液具有重要意義，為臨床診斷提供實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。

l資料與方法

1.1一般資料 收集我院50例結(jié)核性滲出性胸膜炎患者的胸水標(biāo)本作為實(shí)驗(yàn)組，男性30例，女性20例，年齡20～58歲。同期住院的15例非炎癥性胸腔積液良性疾病患者胸水標(biāo)本作為對(duì)照組，男性18例，女性7例，年齡22～63歲。

1.2方法 無菌操作下對(duì)75例患者行胸腔穿刺術(shù)，收集胸水標(biāo)本備檢。胸水標(biāo)本經(jīng)800轉(zhuǎn)/分離心5min后取上清液放人20℃冰箱存放：所有胸水上清液按說明書要求使用ABC-ELISA方法檢測(cè)TGF-β濃度（試劑盒購自武漢晶美生物科技有限公司）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)使用x±s表示，使用SPSS 15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采用EIISA法檢測(cè)結(jié)核性胸膜炎并發(fā)胸腔積液患者胸腔積液TGF-β濃度，并同步檢測(cè)健康人血清TGF-β濃度作對(duì)照。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理分析，結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液中TGF-β濃度顯著高于健康對(duì)照組，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3討論

本研究結(jié)果顯示，結(jié)核性滲出性胸膜炎患者胸水中TGF-β的含量明顯高于非炎癥性胸腔積液良性疾病患者，可以推測(cè)TGF-β可能參與了結(jié)核性滲出性胸膜炎胸膜積液的發(fā)生發(fā)展過程。

TGF-β生物學(xué)作用廣泛，其可通過多種途徑影響胸膜纖維化，目前對(duì) TGF-β致胸膜纖維化機(jī)制的研究有以下幾個(gè)方面：①TGF-β作為成纖維細(xì)胞的趨化因子募集成纖維細(xì)胞進(jìn)入胸膜腔。 ②誘導(dǎo)胸膜間皮細(xì)胞膠原蛋白mRNA高表達(dá)，上調(diào)膠原蛋白合成[3]；刺激胸膜間皮細(xì)胞產(chǎn)生纖溶酶原激活物抑制劑，抑制纖維蛋白的溶解；刺激胸膜間皮細(xì)胞產(chǎn)生血管內(nèi)皮生長因子，刺激胸膜血管新生[4]。 ③下調(diào)基質(zhì)蛋白水解酶抑制膠原蛋白的降解。 TGF-β抗體或 TGF-β誘導(dǎo)的天然抑制劑可減輕用博萊霉素引起的肺纖維化和胸膜纖維化[5]。

綜上所述，TGF-β可能參與了結(jié)核性胸腔積液的發(fā)生、發(fā)展過程，其具體作用機(jī)制需行深入研究加以證實(shí)。TGF-β抗體或 TGF-β誘導(dǎo)的天然抑制劑有望成為減輕結(jié)核性胸膜炎的胸膜纖維化的治療手段。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 董 玉， 戚好文， 邵景韞，等.3 種細(xì)胞因子與胸膜纖維化的研究[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志（臨床版）， 2006， 26（1）：46-47.

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[5]祝清清， 孫耕耘.轉(zhuǎn)化生長因子 β與胸膜纖維化[J].國際呼吸雜志， 2009， 29（10）：609-612.

編輯/許言