摘要：目的 對(duì)子宮收縮乏力所致產(chǎn)后出血的患者進(jìn)行觀察，分析患者護(hù)理的感受和體會(huì)。方法 將我院收治的60例子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者進(jìn)行臨床資料的回顧性分析，做做出及時(shí)診斷和準(zhǔn)確處理的同時(shí)，給予針對(duì)性護(hù)理。觀察患者出血量情況的改變以及患者臨床護(hù)理的滿意度。結(jié)果 有效的護(hù)理干預(yù)措施以后，患者的出血量得以控制，患者臨床護(hù)理滿意度高。結(jié)論 針對(duì)子宮收縮乏力所致產(chǎn)后出血患者，迅速診斷，準(zhǔn)確處理后，行針對(duì)性護(hù)理，減少患者的出血量，降低了出血過多對(duì)孕婦生命構(gòu)成威脅的危險(xiǎn)度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后出血；子宮收縮乏力；護(hù)理；感受體會(huì)

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科比較常見的急癥之一，也是產(chǎn)科常見的產(chǎn)后并發(fā)癥之一[1]。產(chǎn)后出血包括3個(gè)時(shí)期：第一個(gè)時(shí)期是胎兒娩出以后至胎盤娩出以前；第二個(gè)時(shí)期是胎盤娩出以后至產(chǎn)后的2h以內(nèi)；第三個(gè)時(shí)期是產(chǎn)后的2～24h，臨床上產(chǎn)后出血常多發(fā)生第一個(gè)時(shí)期和第二個(gè)時(shí)期。所以我們婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員對(duì)每位產(chǎn)婦應(yīng)準(zhǔn)確測(cè)量產(chǎn)后出血量，重要環(huán)節(jié)在于產(chǎn)后2h嚴(yán)密觀察和護(hù)理，觀察患者生命體征的變化情況，做到診斷和處理都和及時(shí)，有利于產(chǎn)婦的進(jìn)一步康復(fù)。本研究旨在分析子宮收縮乏力所致產(chǎn)后出血的臨床觀察以及臨床護(hù)理的心得體會(huì)，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次研究和治療的60例子宮收縮乏力所致產(chǎn)后出血患者，均為我院在2012年6月～2014年6月收治，均經(jīng)過嚴(yán)格臨床診斷?；颊吣挲g為23～42歲。

1.2方法 根據(jù)患者的具體病情，采取最合適的治療方式，同時(shí)施行針對(duì)性護(hù)理措施。

1.2.1產(chǎn)后出血的診斷與處理 診斷產(chǎn)后出血需要滿足兩個(gè)條件：①胎兒娩出后24h以內(nèi)；②出血量累計(jì)達(dá)到或者超過500ml。臨床上常常以產(chǎn)后2h內(nèi)出血最為多見，產(chǎn)后出血較常見原因一共有四個(gè)：第一是宮縮乏力、第二是胎盤滯留、第三是軟產(chǎn)道損傷、第四是凝血功能障礙。產(chǎn)后出血發(fā)生時(shí)，醫(yī)務(wù)人員不要過度緊張，需冷靜的進(jìn)行及時(shí)有效的處理，可以采取注射宮縮劑以及按摩子宮等措施進(jìn)一步促進(jìn)宮縮。

1.2.2產(chǎn)后大出血的急救與護(hù)理

1.2.2.1產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血的情況發(fā)生時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要立即進(jìn)行搶救。首先，保持呼吸道的通暢，進(jìn)行吸氧，常常采用的是雙鼻導(dǎo)管法，氧流量的范圍選擇在為4～6L/min，同時(shí)密切觀察患者生命體征的改變情況。

1.2.2.2迅速的建立2條以上靜脈通道，聯(lián)系血庫(kù)備血。根據(jù)患者的具體病情，掌握合理的靜脈輸液的速度，以免輸液過多過快產(chǎn)生相關(guān)的并發(fā)癥。

1.2.2.3用手輕柔緩慢按摩子宮的宮底，進(jìn)一步刺激子宮的收縮。在按摩過程中將子宮腔內(nèi)積聚的血液慢慢壓出來，人工的促進(jìn)宮縮，達(dá)到有效的止血為目的。

1.2.2.4護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)生一邊搶救一邊查明出血原因，采取合適的止血措施，并做好各種相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查及術(shù)前的必要準(zhǔn)備。

1.2.2.5產(chǎn)婦常需要取平臥位，必要時(shí)取頭低腳高位，這是為了有利于下肢靜脈血的回流。

1.2.2.6做好心理護(hù)理，面對(duì)大量的出血，患者容易產(chǎn)生恐懼不安的情緒，護(hù)理人員應(yīng)盡量的安撫患者，使這種不安情緒降到最低，以便取得患者在治療上的支持。

1.3產(chǎn)后出血的預(yù)防

1.3.1產(chǎn)后出血常好發(fā)于兩種人，一種是異常產(chǎn)；一種是有并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦，因此，醫(yī)生在產(chǎn)前就應(yīng)該仔細(xì)的篩選出來高危的孕產(chǎn)婦，對(duì)此類患者于分娩前做好相關(guān)搶救的準(zhǔn)備。

1.3.2在分娩期時(shí)，要加強(qiáng)分娩的監(jiān)護(hù)與分娩的護(hù)理。注意產(chǎn)婦的休息與營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。人為的降低產(chǎn)后子宮收縮乏力的發(fā)生率，加強(qiáng)心理的護(hù)理，術(shù)前排空膀胱，盡量縮短產(chǎn)程等。若術(shù)中需要使用治療其他癥狀的藥物，要合理的掌握劑量。

1.3.3對(duì)產(chǎn)后出血的高危產(chǎn)婦，雙胎妊娠的產(chǎn)婦，胎盤早剝的產(chǎn)婦，有出血史的產(chǎn)婦等。術(shù)中可以于胎兒前肩娩出以后，肌注或靜脈滴注縮宮素，以促進(jìn)子宮的進(jìn)一步收縮。

1.3.4產(chǎn)后出血常發(fā)生在產(chǎn)后的2h以內(nèi)，最常見的原因就是子宮收縮乏力，加強(qiáng)子宮的收縮是預(yù)防產(chǎn)后出血的最關(guān)鍵措施，因此，產(chǎn)后出血時(shí)，第一步首先輕柔適度的按摩子宮，使用宮縮劑加強(qiáng)宮縮；第二步是檢查出血的原因。在產(chǎn)后的2h內(nèi)，醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)密觀察兩個(gè)方面，一個(gè)是產(chǎn)婦的一般情況；一個(gè)是子宮復(fù)舊的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)的所有數(shù)據(jù)，以P﹤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)子宮收縮乏力所致產(chǎn)后出血的患者，及時(shí)診斷，迅速處理以后，患者的出血量明顯下降，同時(shí)患者臨床護(hù)理滿意度提高。

3 討論

產(chǎn)后出血的發(fā)生率約占分娩總數(shù)的1%～2%，常常多發(fā)生于產(chǎn)后的2h以內(nèi)，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因之一，目前，在我國(guó)居于首位[2]。由于嚴(yán)重威脅著孕婦的生命安全，因而，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員來說，降低死亡率勢(shì)在必行。

實(shí)驗(yàn)研究的60例患者中，59例經(jīng)過及時(shí)有效的治療以及針對(duì)性的護(hù)理措施以后，止血效果相對(duì)比較理想。其中1例出現(xiàn)出血不止，最后采取切除子宮的方式進(jìn)行有效的止血。

經(jīng)觀察得知，及時(shí)診斷以及有效的處理以后，有效的護(hù)理干預(yù)措施，患者的出血量明顯下降，患者的臨床滿意度也得以提高，有效的降低了患者的死亡率，提高了患者預(yù)后的生活質(zhì)量，臨床護(hù)理的質(zhì)量也進(jìn)一步得到提高。

通過對(duì)產(chǎn)后出血的觀察及護(hù)理，有效的防治宮縮乏力所致的產(chǎn)后出血，重點(diǎn)是在預(yù)防[3]。因而，要求我們醫(yī)務(wù)人員有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)作為基礎(chǔ)，遇到急癥時(shí)需要沉著冷靜，利用清醒的頭腦及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。做為一名醫(yī)學(xué)生，我們的使命是治病救人，將這句話運(yùn)用到工作中的每一個(gè)角落，使患者的生存率得以提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]李輝茹，趙金榮，李金鳳，等.子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥，2014，7（4A）：14.

[2]趙亞軍.子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（3）：324-325.

[3]梁鳳桃.子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者的護(hù)理策略探究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（8）：93.

編輯/哈濤