摘要：目的 分析分組管理在綜合醫(yī)院門診護(hù)理管理中的應(yīng)用價值。方法 選取我院門診2013年1月～2014年1月82名護(hù)士進(jìn)行分組對照研究，以科室為單位，按照隨機(jī)數(shù)字表法將82名護(hù)士分為對照組（n=42）及觀察組（n=40）。對照組接受常規(guī)護(hù)理管理，觀察組接受分組管理。按分層法各選取兩組接診的120例患者作為觀察對象，對比兩組護(hù)士?？瓶己顺煽?、護(hù)理質(zhì)量合格率及患者護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察護(hù)理滿意度為95.83%，明顯高于對照組86.67%（χ2=6.314，P<0.05）。觀察組護(hù)理質(zhì)量合格率為95.00%，明顯高于對照組87.50%（χ2=4.227，P<0.05）。此外，觀察組專業(yè)技能、基本知識及?？评碚摰瓤己顺煽兙哂趯φ战M（P<0.01）。結(jié)論 在綜合醫(yī)院門診實施分組護(hù)理管理對規(guī)范護(hù)理行為，提高護(hù)理滿意度，提高臨床護(hù)理質(zhì)量具有重要意義。

關(guān)鍵詞：分組管理；護(hù)理管理；應(yīng)用效果

現(xiàn)今，隨臨床醫(yī)學(xué)模式及理念的轉(zhuǎn)變，人們的健康意識不斷提高，對臨床醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)的要求亦逐步提升，如何充分利用醫(yī)護(hù)資源，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，對提高患者滿意度，促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有重要意義。在臨床上，門診具有病種復(fù)雜、人流量大、危急重癥多；分科細(xì)、科室分布廣泛、就診環(huán)節(jié)繁瑣、設(shè)置多、候診時間長；護(hù)士分散、護(hù)理管理難度大、護(hù)理服務(wù)滿意度較低等特點，嚴(yán)重影響臨床護(hù)理質(zhì)量。本文，選取我院門診2013年1月～2014年1月82名護(hù)士進(jìn)行分組對照研究，觀察組護(hù)士接受分組管理，臨床效果較好，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院門診2013年1月～2014年1月82名護(hù)士進(jìn)行分組對照研究，以科室為單位，按照隨機(jī)數(shù)字表法將82名護(hù)士分為對照組（n=42）及觀察組（n=40）。對照組42名護(hù)士均為女性；年齡21～51歲，平均（35.41±7.62）歲，7名<30歲，27名30～49歲，8名>50歲；職稱：2名副主任護(hù)師，21名主管護(hù)師，19名護(hù)師；學(xué)歷：中專14人，大專21人，本科7人。觀察組40名護(hù)士均為女性；年齡20～52歲，平均（35.39±7.59）歲，6名<30歲，28名30～49歲，6名>50歲；職稱：1名副主任護(hù)師，19名主管護(hù)師，20名護(hù)師；學(xué)歷：中專15人，大專19人，本科6人。兩組一般資料對比，P>0.05，具備可比性。

1.2方法 對照組接受常規(guī)護(hù)理管理，即三級管理，實施護(hù)理部主任、科護(hù)士長、護(hù)士長負(fù)責(zé)制。觀察組接受分組管理，具體涵蓋以下幾點。①設(shè)立組長。由門診護(hù)士長及科護(hù)士長兼任組長；若科室內(nèi)護(hù)理人員多于4名，則設(shè)立小組長（均為原科秘書或者科室負(fù)責(zé)人）。小組長的設(shè)立：由科護(hù)士長提名，且本人愿意承擔(dān)小組長工作，小組長應(yīng)服從科護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)。設(shè)立小組長后，報護(hù)理部進(jìn)行備案。②成立小組[1，3]。根據(jù)門診科室及分布特點，將護(hù)理人員按相近?？?、樓層、個人意愿等分成3個小組，每組12～15人不等，小組成員仍承擔(dān)原護(hù)理崗位工作。此外，在每個小組中選拔1～2名反應(yīng)敏捷、應(yīng)急能力強(qiáng)、技能扎實的護(hù)士組成門診搶救小組，由科護(hù)士長承擔(dān)搶救小組組長的工作。③分組后明確工作范圍[4]。護(hù)理組長及小組長職能：每月組長應(yīng)例行組織1次科會，如遇特殊情況，可臨時召開緊急會議；組長負(fù)責(zé)傳達(dá)科會、院會精神以及臨床護(hù)理新動態(tài)；分析及評價各組工作情況，提出存在問題、整改舉措，切實做到嚴(yán)把服務(wù)質(zhì)量關(guān)；小組長應(yīng)進(jìn)行彈性排班（即應(yīng)用系統(tǒng)分組管理模式），根據(jù)各自科室工作量情況，合理排班，以增進(jìn)小組協(xié)調(diào)性，激發(fā)護(hù)士主觀能動性；持續(xù)性的質(zhì)量監(jiān)督，各小組長應(yīng)采用我院自制護(hù)理質(zhì)量評價量表，每周互查，并及時將存在問題及檢查結(jié)果反饋給科護(hù)士長，每月協(xié)助科護(hù)士長進(jìn)行臨床護(hù)理質(zhì)量考核，每3個月開展一次三基技能考核，每6個月開展一次三基理論考核，切實做到賞罰分明；此外，小組長還應(yīng)參與門診管理工作，協(xié)助護(hù)士長及科護(hù)士長制定績效考核細(xì)則、做好各個科室護(hù)理管理工作。組員的職責(zé)：認(rèn)真落實首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床護(hù)理服務(wù)，做到定期巡視、有問必答，認(rèn)真、耐心解答患者提出的問題；加強(qiáng)與醫(yī)師的溝通；根據(jù)患者病情合理分流；如遇突發(fā)事件或緊急情況，應(yīng)立即向組長匯報，以保障患者權(quán)益及安全；此外，在患者候診過程中，門診護(hù)理人員應(yīng)主動與患者進(jìn)行交流及溝通，向患者講解診療過程、疾病知識等，以滿足患者健康需求。

1.3評價指標(biāo) 對比兩組護(hù)士?？瓶己说梅智闆r、護(hù)理質(zhì)量合格率及患者護(hù)理滿意度。應(yīng)用我院自制的患者及家屬門診護(hù)理滿意度量表，以\"不滿意\"、\"基本滿意\"及\"滿意\"三個維度衡量患者及家屬護(hù)理滿意度。應(yīng)用我院自制護(hù)理質(zhì)量評價量表，對患者接受到的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行逐項評價，不足60分代表不合格，80～61分代表基本合格，81～100分代表合格。此外，采用技能大比拼、基本知識及?？评碚撝R考核等方式評價護(hù)士專業(yè)知識及技能掌握情況，每項滿分100分，得分越高，代表護(hù)士專業(yè)知識及技能掌握情況更好。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)系統(tǒng)，計量數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表示，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗，組間比較應(yīng)用t檢驗，P<0.05代表差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組護(hù)理滿意度 觀察組患者及家屬護(hù)理滿意度95.83%，明顯高于對照組86.67%（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組護(hù)理質(zhì)量合格率 觀察組護(hù)理質(zhì)量合格率為95.00%，明顯高于對照組87.50%（P<0.05），見表2。

2.3對比兩組護(hù)士專科考核情況 與對照組相比，觀察組專科技能、基本知識及?？评碚摽己顺煽兏撸≒<0.01），見表3。

3討論

3.1分組管理順應(yīng)門診發(fā)展需求 現(xiàn)今，隨社會及經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)也面臨前所未有的挑戰(zhàn)，醫(yī)院的競爭十分激烈，護(hù)士應(yīng)樹立以質(zhì)量為核心、以服務(wù)為重心、以患者為中心的管理理念，不斷提升自身素質(zhì)，創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)觀念。順應(yīng)時代及臨床需求，分組管理應(yīng)運(yùn)而生，它使原本分散的護(hù)理管理結(jié)構(gòu)，重新凝聚成網(wǎng)絡(luò)式、系統(tǒng)化的管理，它對增強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)意識的形成，提高臨床護(hù)理質(zhì)量具有重要意義。

3.2分組管理可提高門診工作效率 綜合醫(yī)院門診具有科室多、人流量大、涉及面廣等特點，管理者不可能面面俱到[5]。分組管理增強(qiáng)了小組職能，強(qiáng)化了監(jiān)督體系，有利于及時發(fā)現(xiàn)門診護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)，對不斷優(yōu)化、不斷調(diào)整門診工作流程，促進(jìn)門診工作順利進(jìn)行具有重要意義。

3.3分組管理可提高護(hù)理質(zhì)量 實施分組管理后，小組長更佳了解組員的優(yōu)缺點，可人盡其用，合理排班，最大限度的激發(fā)了護(hù)士工作的自覺性、積極性及責(zé)任感，增強(qiáng)了護(hù)理隊伍的向心力及凝聚力[6，7]。本文，觀察組實施分組管理，對照組實施常規(guī)門診護(hù)理管理，與對照組相比，觀察組護(hù)理質(zhì)量合格率更高，護(hù)理滿意度更高，專業(yè)考核情況更佳（P<0.01或P<0.05），由此可見，分組管理可有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，在綜合醫(yī)院門診實施分組護(hù)理管理對規(guī)范護(hù)理行為，提高護(hù)理滿意度，提高臨床護(hù)理質(zhì)量具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

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[2]汪元鳳，陳秀云.分層次管理在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用的效果研究[J].中國保健營養(yǎng)，2013，2（下）：952.

[3]郇穎靜，王曉霞，齊洛生.風(fēng)險管理在門診護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2013，6（S2）：55.

編輯/孫杰