摘要：目的 探究分析急診重癥監(jiān)護(hù)病房急性中毒患者合并感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素，旨在提高急診重癥監(jiān)護(hù)病房急性中毒患者對(duì)抗感染的臨床療效。方法 隨機(jī)抽取在2010年1月～2013年12月間我院收治的80例急性中毒患者，其中有72例患者發(fā)生合并感染，設(shè)為研究組，8例患者未發(fā)生感染，設(shè)為對(duì)照組，分析合并感染的特點(diǎn)和相關(guān)的危險(xiǎn)因素，進(jìn)行回顧性對(duì)比分析。結(jié)果 急性中毒患者合并感染常發(fā)的部位為肺部感染，研究組患者在昏迷、留置氣管、胃管、尿管插管情況方面顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)急診重癥監(jiān)護(hù)病房急性中毒患者要做好無菌操作，保證留置的氣管、胃管的清潔，減少發(fā)生合并感染的風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：急診重癥監(jiān)護(hù)病房；急性中毒；合并感染；相關(guān)危險(xiǎn)因素

急診重癥監(jiān)護(hù)病房（簡(jiǎn)稱EICU）是專門用來收治這類病情嚴(yán)重的患者并且進(jìn)行一系列治療的單位，但是由于重癥監(jiān)護(hù)病房收治的患者病情復(fù)雜多樣，身體各項(xiàng)機(jī)能下降，并且伴有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，所以受到感染的可能性也大幅度的提高[1]。急診重癥監(jiān)護(hù)病房急性中毒患者的病情復(fù)雜，治療難度大，由于接受各項(xiàng)外界侵入性操作的次數(shù)多，時(shí)間長(zhǎng)，所以受到感染的風(fēng)險(xiǎn)也顯著的增加[2]。中毒患者其本身的抵抗力開始下降，意識(shí)模糊，機(jī)體對(duì)抗外界入侵的細(xì)菌和病原體時(shí)不能及時(shí)的做出反應(yīng)，所以急診重癥監(jiān)護(hù)病房急性中毒患者合并感染后往往會(huì)加重病情，嚴(yán)重影響了患者的身心健康和后期的康復(fù)。所以，找到急診重癥監(jiān)護(hù)病房急性中毒患者合并感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素則顯得至關(guān)重要，通過分析相關(guān)的危險(xiǎn)因素從而制定一系列有針對(duì)性的預(yù)防措施能夠有效的減少中毒患者合并感染的風(fēng)險(xiǎn)，我院就急診重癥監(jiān)護(hù)病房急性中毒患者合并感染相關(guān)危險(xiǎn)因素這個(gè)課題展開研究分析，取得了令人滿意的成果。

1 資料和方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取在2010年1月～2013年12月我院收治的80例急性中毒患者，其中男49例，女31例，年齡16～81歲，平均年齡為（48±3.30）歲。所有患者的臨床體征、病癥、病理學(xué)檢查結(jié)果均符合醫(yī)學(xué)上關(guān)于急性中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法 制定規(guī)范的調(diào)查問卷表格，對(duì)患者的中毒類型、中毒途徑、在醫(yī)院時(shí)接受的各項(xiàng)搶救措施進(jìn)行分析，例如洗胃、深靜脈穿刺置管術(shù)、留置胃管、導(dǎo)尿管等措施。對(duì)患者的臨床體征例如咳嗽、咳痰、尿路刺激等進(jìn)行觀察分析。

觀察研究組和對(duì)照組患者昏迷時(shí)間、抗生素使用、氣管插管、尿管留置情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究中的基本的數(shù)據(jù)都采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量的資料運(yùn)用x±s表示；利用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以χ2值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1中毒類型 80例急性中毒患者中有51例患者為農(nóng)藥中毒，占63.75%，農(nóng)藥的種類一般為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；有22例患者為急性藥物中毒，占27.5%，這類藥物通常有鎮(zhèn)靜、催眠以及抗精神病類；有3例患者為急性植物源性中毒[3]，占3.75%，經(jīng)調(diào)查分析，主要為急性草烏中毒；有2例患者為急性工業(yè)化學(xué)物中毒，占2.5%，主要為急性鹽酸類化學(xué)物中毒；有2例患者為急性有毒氣體中毒，占2.5%，這類氣體通常為硫化氫（見表1）。

2.2中毒途徑 80例患者中經(jīng)消化道中毒的有73例（占91.25%），經(jīng)呼吸道中毒的有2例（占2.5%），經(jīng)靜脈注射中毒的有3例（占3.75%），經(jīng)腹膜透析管注入中毒的有2例（占2.5%），見表2。

2.3合并感染情況 我院急診重癥監(jiān)護(hù)病房收治的80例急性中毒患者中有72例患者發(fā)生合并感染，占90%，設(shè)為研究組；8例患者未發(fā)生合并感染，占10%，設(shè)為對(duì)照組。

2.4感染部位 72例急性中毒合并感染患者中感染為單純的肺部感染的有59例（占81.94%）；感染為肺部感染合并泌尿系統(tǒng)感染的有9例（占12.5%）；感染為單純的泌尿系統(tǒng)感染的有1例（占1.39%）；感染為腹水感染的有2例（占2.78%）；感染為急性腹膜炎感染的有1例（占1.39%），見表3。

2.5急性中毒合并感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素 研究組72例患者中昏迷患者有43例，占59.72%，洗胃的患者有45例（占62.5%），留置胃管的患者有44例（占61.11%），氣管插管的患者有46例（占63.89%），留置導(dǎo)尿管的患者有53例（占73.61%）；對(duì)照組8例患者中昏迷患者有2例（占25%），洗胃的患者有3例，占37.5%，留置胃管的患者有2例（占25%），氣管插管的患者有1例（占12.5%），留置導(dǎo)尿管的患者有0例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

研究結(jié)果顯示急性中毒患者受到感染的因素主要為昏迷、洗胃、留置胃管、氣管插管、留置導(dǎo)尿管等，其中對(duì)72例感染患者進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，有68例患者為不同程度的肺部感染，占94.44%，其次為泌尿系統(tǒng)感染，由此可見，在對(duì)患者進(jìn)行正確治療的同時(shí)，還應(yīng)該做好無菌等規(guī)范性的操作，加強(qiáng)患者毒物的正常排泄，保護(hù)重要的臟器功能有效的行使。

綜上所述，急診重癥監(jiān)護(hù)病房急性中毒患者本身的免疫機(jī)制開始衰退，生命體征存在異常，而且發(fā)生意識(shí)模糊的可能性比較大，所以發(fā)生合并感染的風(fēng)險(xiǎn)性也顯著的提高。我們的醫(yī)護(hù)人員在認(rèn)真做好各項(xiàng)治療措施的同時(shí)，還應(yīng)該盡量避免過多的侵入性操作，減少留置胃管、氣管以及導(dǎo)尿管的次數(shù)，同時(shí)如果患者病情穩(wěn)定，則可以縮短留置管子的時(shí)間，而且護(hù)理人員要做好預(yù)后護(hù)理干預(yù)工作，對(duì)留置的導(dǎo)尿管等做好護(hù)理，也可以同時(shí)采用抗生素進(jìn)行治療，避免患者發(fā)生合并感染。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王敏