摘要：目的 探究胸腔鏡下進(jìn)行小切口手術(shù)對(duì)肺癌患者的治療效果。方法 從2011年～2013年來(lái)我院就診的肺癌患者中隨機(jī)抽選100例，按照隨機(jī)方式分成研究組和對(duì)照組，每組各50例，研究組患者進(jìn)行胸腔鏡下小切口手術(shù)，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)開胸手術(shù)，觀察比較兩組患者的治療效果、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及并發(fā)癥等。結(jié)果 研究組有效率為96.0%，明顯高于對(duì)照組84.0%，具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）；另外研究組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及并發(fā)癥等明顯少于對(duì)照組，差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 胸腔鏡用于肺癌治療具有較好的臨床療效，具有微創(chuàng)、出血少、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間短、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：電視胸腔鏡；小切口；肺癌

肺癌是目前臨床中比較常見的惡性腫瘤，發(fā)病率和死亡率較高，極大地影響患者的生活質(zhì)量及生命健康。肺癌的病因至今不是很明確，多項(xiàng)研究表明與吸煙喝酒關(guān)系較大，而且吸煙不僅增大自身的發(fā)病率，還極大地影響著周圍人群。肺癌早期癥狀不是很明顯，容易與其他肺部疾病相混淆，大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)疾病已經(jīng)處于晚期，所以肺癌的早期診斷和治療對(duì)疾病的控制及患者生活質(zhì)量的影響重大[1]。當(dāng)前肺癌的治療主要采取手術(shù)方法，術(shù)后化療進(jìn)行輔助，常規(guī)開胸手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷大，延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，術(shù)中出血量較大，增大了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，所以效果不是很令人滿意，近年來(lái)隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，越來(lái)越多的被應(yīng)用于臨床治療當(dāng)中，取得較好的療效。本文以100例肺癌患者為例，探究胸腔鏡下進(jìn)行小切口手術(shù)對(duì)肺癌患者的治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文從2011年～2013年來(lái)我院就診的肺癌患者中隨機(jī)抽選100例，其中有男性患者61例和女性患者39例，年齡為36～71歲，平均（54.5±2.5）歲。所有患者均出現(xiàn)胸痛、咳嗽、痰中帶血或咯血等臨床癥狀，符合肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中包括鱗癌41例，腺癌23例，大細(xì)胞癌17例，小細(xì)胞癌19例。現(xiàn)將100例患者按照完全隨機(jī)的方式分成兩組，其中研究組50例，男性27例和女性23例，平均年齡（53.7±2.6）歲；對(duì)照組50例，男性34例和女性16例，平均年齡（54.7±2.3）歲。兩組患者在性別、年齡、病情、分類、病程等方面沒(méi)有明顯差別，具有可比性（P>0.05）。所有患者在手術(shù)前都進(jìn)行CT、頭顱MRI、支氣管鏡、腹部超聲等檢查，排除其他器官轉(zhuǎn)移。

1.2方法 研究組患者進(jìn)行胸腔鏡下小切口手術(shù)，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)開胸手術(shù)。

胸腔鏡術(shù)式：患者采取側(cè)臥位，全麻，氣管雙腔插管，在腋中線6～7肋間選擇入口部位，切口處要適當(dāng)擴(kuò)大皮膚暴露范圍，手指探查發(fā)現(xiàn)沒(méi)有粘連后將胸腔鏡送入胸腔，并對(duì)胸腔內(nèi)結(jié)構(gòu)進(jìn)行全面檢查。另在腋中線4～5肋間做手術(shù)操作切口，置入手術(shù)器械，并進(jìn)行葉間分離，用電灼鉤分離開粘連帶和胸膜，用血管鉗分離并結(jié)扎葉間動(dòng)脈，并用GIA切斷縫合，肺靜脈、支氣管、肺門處血管做相同處理。電刀切除肺全葉，并清掃淋巴結(jié)，所有操作完成后，退出手術(shù)器械，縫合切口，留置引流管。術(shù)后切下來(lái)的標(biāo)本要送往病理學(xué)檢查，確認(rèn)疾病程度及有無(wú)轉(zhuǎn)移。

1.3觀察指標(biāo)和療效評(píng)價(jià) 觀察比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及并發(fā)癥等指標(biāo)。將治療效果分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)級(jí)別。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0軟件收集數(shù)據(jù)并做處理分析，方法采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)有意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療效果及手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及并發(fā)癥等指標(biāo)比較詳見表1和表2。

3 討論

肺癌是一種臨床中常見的惡性腫瘤，隨著人們生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的改變，發(fā)病率不斷增加，非小細(xì)胞肺癌占80%左右，由于發(fā)病早期臨床表現(xiàn)不是很典型，容易被誤診為其他肺炎、氣管炎等疾病，所以大多患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于晚期，致使手術(shù)的預(yù)后不理想。肺癌病因尚不完全明確，吸煙是一個(gè)重要的致病因素，有研究表明吸煙人群發(fā)病率約為不吸煙人群的10～20倍[2]。臨床上常見的肺癌類型有小細(xì)胞癌和非小細(xì)胞肺癌（鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌）。當(dāng)前肺癌的治療還是以手術(shù)為主，化療為輔，療效基本滿意。

傳統(tǒng)手術(shù)方式為開胸手術(shù)，但是由于此術(shù)式對(duì)患者創(chuàng)傷大，延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，術(shù)中出血量較大，增大了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，所以效果不是很令人滿意。近年來(lái)隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，胸腔鏡被越來(lái)越多的應(yīng)用于肺癌治療當(dāng)中，具有微創(chuàng)、縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，減少術(shù)中出血量及并發(fā)癥等優(yōu)點(diǎn)[3]，取得較好的療效，被大多數(shù)患者所接受。本文研究結(jié)果顯示，研究組有效率為96.0%，明顯高于對(duì)照組84.0%，具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）；另外地 研究組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及并發(fā)癥等明顯少于對(duì)照組，差異具有顯著性（P<0.05）。表明，胸腔鏡技術(shù)所做的切口小，對(duì)患者的創(chuàng)傷小，符合微創(chuàng)要求，不影響肋壁的各個(gè)肌群功能，有利于患者康復(fù)出院，減少患者痛苦。

綜上所述，胸腔鏡用于肺癌治療具有較好的臨床療效，具有微創(chuàng)、出血少、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間短、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]夏發(fā)明，文石兵，潘曉鋒.電視胸腔鏡輔助下小切口肺癌手術(shù)與開胸手術(shù)的對(duì)比研究[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2012；18（ 1） ：89-91.

[2]劉新波，王曉東，陳家華.胸腔鏡輔助小切口在周圍型肺癌手術(shù)的臨床應(yīng)用[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2010；32（ 3） ：263-264.

[3]李劍榮.電視胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術(shù)治療肺癌的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（35）：40-41.編輯/哈濤