摘要：目的 討論將舒適護(hù)理運(yùn)用在手術(shù)室護(hù)理中的效果。方法 在2012年～2013年1年里，對(duì)600例手術(shù)患者運(yùn)用舒適護(hù)理后的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 對(duì)600例手術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理后，其生理狀態(tài)、心理感受得到改善，術(shù)后隨訪滿意度達(dá)98%。結(jié)論 舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中，體現(xiàn)了\"以患者為中心\"的護(hù)理理念，提高患者的滿意度及護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理；以患者為中心；患者滿意

舒適的含義，是個(gè)體在其環(huán)境中保持一種平靜、安定的精神狀態(tài)，是身心健康，沒有疼痛，沒有焦慮的輕松自在的感覺。它是人類的基本需要，涉及心理、生理、社會(huì)、環(huán)境等各方面，是自我滿足的主觀感覺。

舒適護(hù)理模式是使人生理、心理上達(dá)到愉快的狀態(tài)，或縮短、降低不愉快的程度。也就是說，作為護(hù)理人員要給予所有的患者，包括婦女，兒童，老人，各患者一個(gè)最舒適的狀態(tài)。

自2009年以來，我們把舒適護(hù)理與手術(shù)室整體護(hù)理相結(jié)合，運(yùn)用于手術(shù)患者，對(duì)患者圍手術(shù)期實(shí)施了全程舒適護(hù)理，有效的減輕了他們對(duì)于手術(shù)的恐懼和焦慮。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年1月～2013年1月對(duì)我院600例手術(shù)患者實(shí)施了手術(shù)室舒適護(hù)理，其中椎管內(nèi)麻醉482例，全身麻醉氣管插管118例。

1.2方法

1.2.1 術(shù)前給予患者心理護(hù)理 患者在手術(shù)前都會(huì)有恐懼心理，表現(xiàn)為心情緊張、恐懼、夜晚睡眠不佳，甚至用鎮(zhèn)靜劑都沒有用，給手術(shù)及操作都帶來不利。因此手術(shù)前1d手術(shù)室護(hù)士必須到病房做術(shù)前訪視。

1.2.2 見到患者后自我介紹 手術(shù)室護(hù)士進(jìn)病房后向次日手術(shù)患者做自我介紹，訪視護(hù)士應(yīng)著裝整潔，話語(yǔ)親切，態(tài)度和藹，用通俗的話語(yǔ)與患者交談。

1.2.3評(píng)估患者 訪視前應(yīng)仔細(xì)查閱入院病歷，詳細(xì)詢問患者年齡、文化程度、職業(yè)、生活習(xí)慣和嗜好，既往病史，家族史，藥物過敏史等情況，了解各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，有無傳染性疾病，心肝腎肺等臟器功能，評(píng)估患者身體情況。

1.2.4 減輕患者的思想負(fù)擔(dān) 應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言和患者進(jìn)行交流，了解患者的心理需求和疑問，例如手術(shù)過程中怕疼，怕麻醉有后遺癥，手術(shù)室護(hù)士要耐心消除患者緊張心理。針對(duì)患者提出的問題做好解釋，減輕患者的思想負(fù)擔(dān)。

1.2.5手術(shù)前的準(zhǔn)備工作和注意事項(xiàng) 訪視中重點(diǎn)、詳細(xì)的介紹需要患者做的準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)，例如術(shù)前8h需要禁食水，需要取下金屬首飾，貴重物品，義齒等。術(shù)前手術(shù)部位備皮后清洗干凈，換上干凈寬松的衣服，以防止術(shù)后感染。

1.2.6 保證術(shù)前一晚的睡眠質(zhì)量 術(shù)前還要讓患者注意休息，保證充足睡眠，這樣有利于改善身體狀況。特別要注意保暖，防止上呼吸道感染。

術(shù)前訪視使手術(shù)室護(hù)士改變了以往只在手術(shù)臺(tái)上與患者接觸的做法，讓患者感到一種親切感，使患者對(duì)手術(shù)，麻醉有了一定的了解。

1.3 麻醉中舒適的護(hù)理[1，2]

1.3.1 營(yíng)造手術(shù)間內(nèi)舒適的環(huán)境 手術(shù)室護(hù)理人員在手術(shù)前1h應(yīng)對(duì)手術(shù)間的溫濕度等環(huán)境進(jìn)行調(diào)節(jié)，保持手術(shù)間溫度在22℃～26 ℃，濕度在40%～60%，保持手術(shù)床單位、接送患者平車潔凈，性能的良好。

1.3.2麻醉時(shí)的舒適護(hù)理 患者進(jìn)入手術(shù)室后都會(huì)特別緊張，巡回護(hù)士需要陪護(hù)在患者身邊，對(duì)于患者的疑問及顧慮要給予耐心的解釋。靜脈穿刺盡量一針見血。穿刺成功后，協(xié)助麻醉師擺好麻醉所需體位，解釋麻醉方式，使患者能其積極配合麻醉。

1.3.3手術(shù)體位的舒適護(hù)理 麻醉成功后，協(xié)助患者取手術(shù)所需體位。要特別注意患者的舒適度，合理調(diào)整手術(shù)床，由于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，所以手術(shù)前我們需要選擇合適的體位墊，對(duì)于患者的受壓部位進(jìn)行保護(hù)。

1.3.4生理的舒適護(hù)理 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，術(shù)中所需要輸?shù)难破芬M(jìn)行復(fù)溫后才能使用，沖洗腹腔切口時(shí)要用溫鹽水，減少冷鹽水對(duì)機(jī)體的刺激。

術(shù)中應(yīng)注意保護(hù)患者的隱私，使其感覺到被尊重，注意保暖。

1.3.5 患者的心理護(hù)理 大多數(shù)患者手術(shù)中意識(shí)是清醒的，可能會(huì)焦慮，急躁。手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化，給予安慰，盡可能的減輕思想負(fù)擔(dān)，如有需要時(shí)可以與患者進(jìn)行交談，分散其注意力，使其積極配合手術(shù)。嚴(yán)密觀察患者的生命體征，認(rèn)真及時(shí)做好護(hù)理記錄，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。

1.3.6 手術(shù)結(jié)束后的舒適護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)對(duì)手術(shù)區(qū)域皮膚上的血跡和消毒液等污染物進(jìn)行擦拭。搬運(yùn)患者時(shí)，動(dòng)作要輕，平，穩(wěn)，為患者蓋好被子，注意保暖，注意保護(hù)各管路通暢，防止脫出。

1.3.7 術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的使用--舒適護(hù)理的另一體現(xiàn) 約90%的手術(shù)患者由于對(duì)術(shù)后疼痛的恐懼而引起擔(dān)心，焦慮不安，為了解除這一痛苦，需根據(jù)患者自身情況使用鎮(zhèn)痛泵。自控鎮(zhèn)痛泵的按壓次數(shù)和藥物用量可以由患者自我調(diào)節(jié)，這是舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用中的又一體現(xiàn)。

1.4 術(shù)后回訪的舒適護(hù)理

1.4.1手術(shù)后第2d，手術(shù)室護(hù)士到病房做術(shù)后訪視。通過交談可以了解到患者術(shù)后的生理、心理狀況，詢問體溫是否有升高，傷口是否疼痛，鼓勵(lì)患者早日下床活動(dòng)。詢問患者有無并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生，全面的進(jìn)行術(shù)后舒適護(hù)理指導(dǎo)。

1.4.2 通過術(shù)后手術(shù)室護(hù)士的回訪可以隨時(shí)了解患者術(shù)后恢復(fù)情況以及患者對(duì)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理質(zhì)量的滿意度，通過反饋不斷調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，以便更好地提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量。

2 結(jié)果

在2012年1月～2013年1月，1年的時(shí)間里，通過運(yùn)用了手術(shù)室舒適護(hù)理后的我院600例手術(shù)患者，在護(hù)理滿意度調(diào)查的問卷表里，患者的滿意度達(dá)到了98%。

3 結(jié)論

無論手術(shù)大小，對(duì)患者來講，心理都充滿了恐懼。舒適護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楹诵牡囊环N整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)新的新型護(hù)理模式。它的目的就是使患者在心理和生理得到舒適，最大程度地降低患者的不愉快，使患者能積極主動(dòng)地配合麻醉和手術(shù)操作。這就要求我們護(hù)理人員全面的將舒適護(hù)理在手術(shù)室整體護(hù)理中進(jìn)行運(yùn)用，使患者在圍手術(shù)期感到舒適和溫暖，在一定程度上為整個(gè)手術(shù)的順利完成、術(shù)后功能恢復(fù)提供重要保障。

參考文獻(xiàn)：

[1] 姜壽葆.外科護(hù)理學(xué)[M ].第4 版.杭州：浙江科學(xué)技術(shù)出版社，2003：65，70.

[2] 張石紅.圍術(shù)期患者舒適護(hù)理的管理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2005，20（8）：53，55.

編輯/許言