摘要：目的 探討心理護(hù)理對(duì)危重患者的重要性。方法 對(duì)ICU危重患者病情穩(wěn)定后進(jìn)行回訪、調(diào)查。結(jié)果 恐懼、擔(dān)心、不安全感、焦慮、緊張、急躁、抑郁、孤獨(dú)、生氣、絕望等是患者常見(jiàn)的心理反應(yīng)。結(jié)論 加強(qiáng)溝通、人文關(guān)懷、提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，改善監(jiān)護(hù)環(huán)境，可減輕ICU患者心理不適，增加患者的依從性，更有利于患者順利康復(fù)。

關(guān)鍵詞：ICU；危重患者；心理護(hù)理

我院外科ICU主要收治外科術(shù)后患者、各種意外傷患者、及各種等待手術(shù)的重癥患者。這些患者的特點(diǎn)是發(fā)病急、病情變化快[1]。在開(kāi)展整體護(hù)理工作中，廣大護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到促進(jìn)護(hù)士與患者的心理健康在整體護(hù)理工作中的重要性，幫助患者適應(yīng)和建立對(duì)疾病的正常反應(yīng)性。因此，有效的心理護(hù)理必不可少?，F(xiàn)將ICU患者的心理護(hù)理綜述如下：

1護(hù)理措施

1.1建立良好的首因效應(yīng)，融洽護(hù)患關(guān)系。

1.1.1減少不良刺激，減輕和消除恐懼心理 首引效應(yīng)是人們首先接觸某事物所獲得的感知。清醒患者入ICU后心理上有不同程度的恐懼感，特別是氣管插管和氣管切開(kāi)的患者，由于肉體上的痛苦和心理障礙，可導(dǎo)致患者不配合治療。因此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)做好耐心細(xì)致的解釋工作：①主動(dòng)向患者介紹ICU的基本情況，以及住ICU的必要性和暫時(shí)性，說(shuō)明各種儀器的用途和使用中可能發(fā)出的聲響，使其有心理準(zhǔn)備。②值班護(hù)士堅(jiān)守崗位，消除患者沒(méi)有親人陪伴而產(chǎn)生的不安全感。③對(duì)術(shù)后清醒患者，告訴手術(shù)順利完成，讓其放心，對(duì)留置在患者身上的各種管道及導(dǎo)聯(lián)線給予解釋，說(shuō)明其重要性，使患者能很好配合。

1.1.2儀表和語(yǔ)言 工作人員衣帽整潔，舉止大方，語(yǔ)言和藹可親。會(huì)給患者以依賴、親切感、示患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.1.3尊重患者，富有同情心 要嚴(yán)密觀察患者的眼神、動(dòng)作等，主動(dòng)詢問(wèn)患者的需求，做到耐心細(xì)致，不可流露出煩躁不安的表情，以免使患者產(chǎn)生自卑感。對(duì)不能言語(yǔ)的患者可使用會(huì)話卡或紙和筆，以便患者能隨時(shí)表達(dá)自己的想法。消除患者的陌生感和自卑感[7]。

1.2創(chuàng)造有利于身心健康的環(huán)境 墻壁使用能給患者已生命力的綠色，護(hù)士服為粉色，給患者以溫馨舒服的感覺(jué)，創(chuàng)造低噪音環(huán)境，減輕患者的煩躁、焦慮、恐懼心理。并發(fā)內(nèi)各種儀器擺放有序，給患者以安全感。

1.3特殊心理護(hù)理 由于患者的性別、年齡、性格特征、病情程度、社會(huì)地位、家庭背景、心理承受能力等的不同，存在的心理問(wèn)題就有所不同，特殊患者應(yīng)給予特殊護(hù)理。如每張床位之間都配有拉簾，進(jìn)行擦浴、導(dǎo)尿、灌腸等護(hù)理操作示要及時(shí)遮擋患者，維護(hù)患者自尊，使其放下包袱配合治療。

1.4選擇合適的時(shí)間進(jìn)行面對(duì)面的心理護(hù)理 方曉嵐報(bào)道，最佳心理護(hù)理時(shí)間為19：00～21：00，因此在此時(shí)間內(nèi)安排護(hù)士與患者進(jìn)行交流，以提高心理護(hù)理的效率。

1.5做好患者家屬的工作取得合作 我們ICU允許家屬探視，安排在每日下午，每次探視時(shí)間為3～5min，探視前，我們先向家屬做好心理知識(shí)的宣教，經(jīng)過(guò)宣教，患者的心靈得到很大的寬慰，增強(qiáng)了其戰(zhàn)勝疾病的信心。

2效果評(píng)價(jià)

2.1護(hù)理體會(huì)心理護(hù)理是一門精細(xì)的藝術(shù)。我們現(xiàn)入的ICU患者一般要通過(guò)危險(xiǎn)期、穩(wěn)定期、好轉(zhuǎn)恢復(fù)期幾個(gè)階段，每個(gè)階段產(chǎn)生的心理反應(yīng)也各不相同，ICU護(hù)士要細(xì)心觀察，因勢(shì)利導(dǎo)，做好相應(yīng)的護(hù)理，才能示患者在最佳的心理狀態(tài)下接受治療和護(hù)理[2]。

2.2我科自對(duì)ICU常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)原則以來(lái)，取得病員和護(hù)士互利的效果。各級(jí)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)有了明顯提高：責(zé)任心加強(qiáng)了，病情觀察到位了，護(hù)理人員在進(jìn)行各種有創(chuàng)操作時(shí)均能事先告知家屬或患者該操作的危險(xiǎn)性，并記錄在病歷上；在崗的護(hù)理人員對(duì)ICU儀器操作和檢測(cè)熟練；交接班制度落實(shí)到位[6]。

3討論

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一個(gè)永恒的目標(biāo)。是一種新的管理模式，它通過(guò)計(jì)劃、執(zhí)行、監(jiān)督和評(píng)價(jià)的方法，不斷評(píng)價(jià)措施效果并提出新的方案，決定我們?nèi)绾握J(rèn)識(shí)和防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，盡早盡快預(yù)見(jiàn)、識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，鑒定、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)[3]。護(hù)理人員運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理知識(shí)，以科學(xué)態(tài)度、恰當(dāng)方法、美好語(yǔ)言對(duì)患者的精神痛苦、心理顧慮、思想負(fù)擔(dān)、疑難問(wèn)題進(jìn)行疏導(dǎo)[5]。用啟發(fā)、誘導(dǎo)、說(shuō)服、解釋、安慰、勸解及調(diào)整環(huán)境等方法，幫助患者擺脫困難，幫助患者在其自身?xiàng)l件下獲得最適宜身心狀態(tài)，從根本上堵塞醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生渠道，健全管理機(jī)制。完整的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，可以有效避免醫(yī)療事故、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，有效地降低醫(yī)療事故的發(fā)生。在全體護(hù)理人員的支持和參與下，完成對(duì)整個(gè)風(fēng)險(xiǎn)管理的過(guò)程，保證患者和護(hù)士安全[4]。作為護(hù)理管理者要明確ICU存在的各種風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)。參照醫(yī)療護(hù)理流程和規(guī)范進(jìn)行檢查，不斷改進(jìn)和制定風(fēng)險(xiǎn)管理措施，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。

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